Extrasystole
O conteúdo do artigo:
- Causas da extrassístole
- Formas da doença
- Sintomas de extrassístole
- Características da extrassístole em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações
- Previsão
- Prevenção
Extrassístoles são contrações inoportunas do miocárdio sob a influência de um impulso que ocorre no sistema de condução do coração.
Diversas partes do coração são responsáveis por gerar impulsos e garantir que o coração se contraia com uma certa frequência, o principal gerador de tais impulsos é o nó sinusal. Enquanto estiver funcionando normalmente, os impulsos gerados por outros focos são suprimidos. Se um dos outros focos estiver ativo, ocorre uma contração extraordinária e precoce do coração, quando ainda não há sangue suficiente para ser liberado nos vasos - estrasistolia. Após a extrassístole, ocorre uma pausa compensatória, que pode ser completa ou incompleta.
A extra-sístole é um tipo relativamente comum de arritmia; irregularidades da frequência cardíaca podem ocorrer periodicamente em pessoas saudáveis devido ao estresse psicoemocional e vegetativo. Com a idade, a extra-sístole progride, após cinquenta anos, tais distúrbios ocorrem de vez em quando na maioria das pessoas. O aparecimento de 200 episódios de extrassístoles por dia é considerado aceitável.
Fonte: ytimg.com
Causas da extrassístole
A extrassístole pode ocorrer tanto com lesões do músculo cardíaco quanto sob a influência de influências extracardíacas. Os fatores de risco incluem:
Doença cardíaca:
- prolapso da válvula mitral;
- pericardite;
- isquemia cardíaca;
- insuficiência cardíaca;
- doença cardíaca reumática;
- síndrome coronariana aguda;
- cardiomiopatia;
- hipertrofia do miocárdio dos ventrículos do coração.
Doenças extracardíacas:
- doenças respiratórias;
- doenças da glândula tireóide;
- insuficiência renal crônica;
- reações alérgicas sistêmicas;
- doenças do sistema nervoso;
- hipertensão arterial;
- doenças oncológicas;
- violações do metabolismo de eletrólitos no corpo;
- doenças da coluna;
- doenças do trato gastrointestinal.
Efeitos tóxicos das seguintes substâncias:
- medicamentos (glucocorticosteróides, glicosídeos cardíacos, simpaticolíticos, diuréticos, antidepressivos tricíclicos);
- álcool;
- nicotina;
- cafeína;
- intoxicação infecciosa.
As causas da extrassístole também podem ser sobrecarga nervosa e física crônica, perda de força.
Formas da doença
A definição da forma de extra-sístole é influenciada por muitos fatores diferentes. As extrassístoles são classificadas de acordo com a localização do gerador de impulsos, o tipo de ritmo cardíaco extra-sistólico e o padrão dos impulsos, frequência, número de focos, tempo de ocorrência na diástole, etiologia, fator de idade e prognóstico de vida.
Classificação de localização do gerador de pulso:
- Extrassístoles atriais - os impulsos surgem no átrio, são transmitidos ao nó sinusal e aos ventrículos;
- Extrassístoles ventriculares - os impulsos são gerados em qualquer parte dos ventrículos do coração, alternando com pausas compensatórias, não são transmitidos aos átrios. Eles podem ser ventriculares direito e esquerdo;
- Extrassístoles atrioventriculares (atrioventriculares) - os impulsos são gerados na borda dos ventrículos e átrios, espalhados para baixo e para cima, podem levar a um fluxo reverso de sangue para o coração. Dependendo da localização dos focos no nó, eles são divididos em superior, médio e inferior;
- extrassístoles do tronco - o foco dos impulsos está no tronco do feixe atrioventricular (feixe de His), tais impulsos são transmitidos aos ventrículos;
- Extrassístoles sinoartriais - geradas na junção sinoartial.
Fonte: proserdce.ru
O nome geral das extra-sístoles, que diferem na regularidade de ocorrência, na alternância do ritmo principal e na extra-sístole, é aloritmia. Existem vários tipos de aloritmia:
- bigeminia - extra-sístoles após cada batimento cardíaco normal;
- trigeminia - extrassístoles que ocorrem após cada segundo de batimento cardíaco normal;
- quadrigeminia - extrassístoles que ocorrem a cada três contrações normais do coração.
A frequência de ocorrência de extra-sístoles é distinguida:
- solteiro;
- múltiplo;
- grupo (ou salva) - existem várias extrassístoles em uma linha [emparelhados, dísticos (dois em uma linha), trigêmeos, etc.].
Pelo número de focos:
- monotópico - todas as extrassístoles ocorrem em um foco no coração;
- politópico - extrassístoles ocorrem em dois ou mais focos.
No momento do aparecimento na diástole:
- precoce - as extra-sístoles ocorrem no início da diástole (intervalo, estado do músculo cardíaco durante o repouso);
- tarde - ocorrem no meio ou no final da diástole.
Por motivos e condições de ocorrência:
- funcional (neurogênico);
- orgânico - ocorre em pessoas com histórico de doenças cardíacas que foram submetidas a cirurgia cardíaca;
- idiopática - surge sem razão objetiva aparente, geralmente processos hereditários;
- psicogênico.
De acordo com o fator idade, as extra-sístoles congênitas e adquiridas são diferenciadas; de acordo com a previsão de vida - seguro, potencialmente perigoso e com risco de vida.
Existe também um tipo separado de extrassístole - parassístole, na qual os impulsos inoportunos são gerados independentemente dos principais, dois ritmos paralelos são formados (sinusal e extra-sistólico).
Sintomas de extrassístole
Muitas vezes, a extra-sístole é assintomática, não tem sensações subjetivas pronunciadas, não há síndrome de dor. Se os pacientes têm queixas subjetivas, eles descrevem irregularidades no ritmo cardíaco como parada cardíaca, parada cardíaca, então uma sensação de um forte choque interno e falha. Os sintomas da extrassístole são também tonturas, sensação de "cambalear" do coração, distensão torácica, falta de ar, ondas de calor, fraqueza, palidez, aumento da sudorese, ansiedade, medo, pânico. Ao determinar o pulso, você pode detectar a perda de ondas de pulso individuais.
É mais difícil tolerar a extra-sístole em pessoas que sofrem de distonia vegetativo-vascular; os pacientes com lesões cardíacas orgânicas a toleram mais facilmente. Pacientes que sofrem de doença isquêmica do coração podem desenvolver ataques de angina, e pacientes com sinais de aterosclerose cerebral podem desenvolver distúrbios da circulação cerebral (paresia, desmaios, afasia). Com uma lesão orgânica, o paciente fica melhor colocado na posição horizontal, com uma funcional - na posição vertical.
Fonte: ritmserdca.ru
Características da extrassístole em crianças
A extrassistolia em crianças costuma estar associada ao desenvolvimento e crescimento de órgãos, mas também pode ser causada por defeitos cardíacos congênitos ou outras doenças. Todos os tipos de arritmias cardíacas observadas em crianças são classificados como extra-sístoles, podem ser simples e pareadas. Mais frequentemente, o aparecimento de extrassístoles é registrado em meninos.
Em bebês, as extra-sístoles (na ausência de doença cardíaca orgânica) geralmente resultam de hipóxia. Essas crianças podem apresentar aumento da excitabilidade, dor na região do coração e distúrbios do sono. É especialmente importante nesses casos compensar a falta de oligoelementos (magnésio, cálcio, potássio) e continuar a amamentar. Se a amamentação não puder ser mantida, fórmulas nutricionais altamente adaptadas são utilizadas.
Em crianças pequenas, via de regra, é diagnosticada uma forma de extra-sístole, na qual não mais do que 5 extra-sístoles aparecem em um minuto. Mas às vezes são encontradas formas graves de extra-sístole - hipertensão arterial ou tétrade de Fallot (a chamada doença cardíaca "azul").
Com o crescimento ativo e rápido do corpo, as necessidades dos órgãos para o sangue aumentam, o músculo cardíaco começa a ter dificuldades com a circulação sanguínea, ocorrem alterações que podem causar extrassístole.
Para o tratamento da extra-sístole em crianças, são utilizados fármacos nootrópicos e nootrópicos, estabilizadores de membrana e fármacos metabólicos que têm efeito trófico adaptativo e contribuem para o aumento da atividade metabólica das células.
Se uma extra-sístole estável e infrequente ou uma extra-sístole lábil de repouso for diagnosticada, então a atividade física não é proibida para a criança.
Diagnóstico
Na coleta da anamnese, a frequência de ocorrência de extra-sístoles e as circunstâncias em que aparecem (estresse físico ou psicoemocional, em estado de calma, durante a vigília ou sono, etc.), o efeito da ingestão de medicamentos, a presença de doenças cardiológicas ou extracardíacas são levados em consideração.
Na medida do pulso, as extrassístoles são definidas como episódios de perda de pulso ou violação da sincronicidade de sua frequência, o que indica enchimento diastólico insuficiente dos ventrículos.
Métodos de diagnóstico instrumental de extrassístole:
- eletrocardiografia (ECG) - revela a presença de extrassístoles, sua forma e foco, mas pode não registrar todos os distúrbios do ritmo cardíaco que ocorrem por um longo período;
- monitoramento diário de ECG (monitoramento de Holter ECG) - fazendo leituras por vários dias; permite corrigir todas as extrassístoles possíveis que ocorrem tanto de dia como de noite. Nesse caso, o sujeito anota todos os fatores que afetam o trabalho do coração (períodos de atividade física, medicação, etc.);
- ECO cardiograma (ultrassom do coração) - visualiza mudanças no funcionamento do miocárdio e das válvulas cardíacas;
- veloergometria - realização de ECG diretamente no momento da atividade física; permite esclarecer a presença de extrassístoles e identificar sinais de processos isquêmicos;
- Exame eletrofisiológico transesofágico do coração - mede a reação do músculo cardíaco aos impulsos usando um sensor inserido através do esôfago;
- imagem de ressonância magnética (MRI) do coração e vasos sanguíneos.
Tratamento
No caso de extrassístole funcional, a terapia medicamentosa não é necessária. Extrassístoles únicas, não causadas por insuficiência cardíaca, também não requerem tratamento. As recomendações de um cardiologista em tais casos são excluir o estresse físico e psicoemocional intenso, corrigir a dieta e a rotina diária e abandonar os maus hábitos.
As indicações para a consulta de tratamento medicamentoso das extra-sístoles são o aumento do número diário de extra-sístoles para 200, a presença de patologia cardíaca e queixas subjetivas nos pacientes. Se o desenvolvimento da doença se deve a doenças do sistema endócrino e digestivo, o tratamento da extrassístole começa com a doença de base. Se a causa do aparecimento da extra-sístole for a osteocondrose, é necessário fazer tratamento com neurologista, vertebrologista. A extrassistolia causada por drogas requer seu cancelamento. Com extrassístoles de origem neurogênica, a terapia é recomendada para aliviar o estresse e a ansiedade. São prescritos sedativos, sedativos (motherwort, valeriana, tinturas de peônia, espinheiro, erva-cidreira), antidepressivos. Em alguns casos, sessões de psicoterapia.
A escolha do medicamento é determinada pela forma de extrassístole e pela frequência cardíaca. A terapia mais eficaz para extra-sístole é a ingestão de ß-bloqueadores, que podem reduzir o número de episódios de extra-sístole e a força das contrações pós-patológicas. Deve-se ter em mente que o uso de medicamentos desta série pode estar associado a graves efeitos colaterais e complicações.
Com um processo pronunciado, drogas antiarrítmicas (AAP) são usadas. A decisão sobre a conveniência de tomá-los e a seleção da posologia é feita de forma estritamente individual, sob o controle da monitoração por Holter ECG, devido aos seus possíveis efeitos deletérios nas doenças orgânicas do sistema cardíaco. O tratamento começa com doses baixas, o AARP é tomado por um longo período (vários meses) sob a supervisão constante de um médico. Com o desaparecimento das extra-sístoles, o medicamento é suavemente cancelado, reduzindo gradativamente a dose do medicamento. Na forma ventricular maligna, os medicamentos antiarrítmicos são usados para o resto da vida.
Em casos graves, com a ineficácia da terapia conservadora da extrassístole, pode-se aplicar a ablação por radiofrequência (AFR) do coração, que consiste na cauterização da área arritmogênica do miocárdio e implantação de cardioversor-desfibrilador. O método tem uma eficiência de mais de 80%.
Possíveis complicações
As complicações mais perigosas da extrassístole são:
- fibrilação atrial;
- fibrilação ventricular;
- fibrilação atrial;
- taquicardia paroxística supraventricular, acompanhada por um salto na freqüência cardíaca;
- lesões orgânicas do miocárdio;
- choque cardiogênico;
- estenose aórtica, que diminui o débito cardíaco e diminui o suprimento sanguíneo coronário, cerebral e renal;
- morte cardíaca súbita.
Previsão
O prognóstico depende da presença de doenças cardíacas e lesões orgânicas do coração e do grau do miocárdio. As doenças concomitantes pioram o prognóstico: fibrilação atrial, cardiosclerose pós-infarto, fibrilação ventricular, taquicardia persistente, insuficiência cardíaca crônica, miocardite.
O curso maligno das extrassístoles ventriculares pode levar a taquicardia ventricular persistente e fibrilação ventricular, extrassístoles supraventriculares - ao desenvolvimento de fibrilação atrial e morte súbita.
Na ausência de lesões estruturais e patologias cardíacas graves, a extra-sístole não afeta significativamente o prognóstico. Extrassístoles funcionais, via de regra, não prejudicam a saúde, porém, podem provocar outras arritmias mais significativas, portanto, quando aparecem, é necessária supervisão médica constante.
Prevenção
A prevenção das arritmias provocadas por extrassístoles consiste nas seguintes medidas:
- prevenção de doenças do sistema cardiovascular ou a sua terapia oportuna;
- tratamento oportuno de doenças crônicas e atuais;
- exclusão de intoxicação por drogas, produtos químicos, alimentos;
- diminuição do estresse psicoemocional, tomando sedativos conforme as indicações;
- parar de fumar e beber álcool;
- cumprimento da correta rotina diária;
- atividade física regular, mas moderada;
- introdução de alimentos enriquecidos com sais de selênio, magnésio e potássio na dieta.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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