Gastroenterite aguda
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Estágios da doença
- Sintomas de gastroenterite aguda
- Diagnóstico
- Tratamento de gastroenterite aguda
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A gastroenterite aguda é uma inflamação da membrana mucosa do estômago e do intestino delgado, causada pela influência de fatores infecciosos (bacterianos, virais), alérgicos ou alimentares.
A doença é generalizada e afeta adultos e crianças com igual frequência - em termos de prevalência, é apenas ligeiramente inferior às infecções virais respiratórias. Nos países em desenvolvimento, a gastroenterite aguda é uma das principais causas de mortalidade infantil.
A gastroenterite aguda é uma inflamação do revestimento do estômago e do intestino delgado
Nos últimos anos, na prática dos gastroenterologistas, os pacientes com gastroenterite aguda de natureza alérgica são cada vez mais observados. Especialistas explicam esse fenômeno pela formação de hábitos alimentares inadequados na população, paixão por fast food, lanches, refrigerantes açucarados e outros produtos que contêm grande quantidade de aditivos alimentares industriais. A gastroenterite aguda alérgica é mais freqüentemente observada em crianças nos primeiros anos de vida. De acordo com estatísticas médicas, cerca de 8% das crianças pequenas sofrem de alergias alimentares, que se manifestam por sinais de danos no estômago e nos intestinos.
Causas e fatores de risco
Infecções, alergias alimentares e erros graves na nutrição levam ao desenvolvimento de gastroenterite aguda.
A gastroenterite aguda de origem infecciosa é causada por infecção com diferentes tipos de microflora patogênica (noravírus, rotavírus, campylobacter, shigella, salmonela, E. coli). Como mostram as estatísticas, na maioria das vezes a doença é causada por rotavírus. É essa infecção responsável por 90% dos casos de gastroenterite aguda no inverno e 50% na primavera e verão.
Gastroenterite aguda pode ser causada por agentes infecciosos
A infecção ocorre por meio de um dos seguintes mecanismos:
- contato e domicílio;
- água;
- Comida.
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da gastroenterite aguda infecciosa são a desnutrição e a antibioticoterapia (de longo prazo e / ou realizada com o uso de antibióticos de amplo espectro), que suprime a microflora intestinal normal.
Os microrganismos que entram no estômago e daí para o intestino delgado começam a se reproduzir ativamente. Ao mesmo tempo, liberam toxinas que causam inflamação da membrana mucosa e aumento da secreção de eletrólitos e fluidos pelas células para o lúmen do trato digestivo. Como resultado, surge a náusea, depois o vômito e, um pouco mais tarde, a diarreia. As toxinas do trato digestivo entram na corrente sanguínea e são transportadas por todo o corpo, causando o desenvolvimento de intoxicação geral (dor de cabeça, fraqueza, falta de apetite, febre).
Outro motivo para o desenvolvimento da gastroenterite aguda pode ser o consumo de alimentos de baixa qualidade, bem como o uso de pratos exóticos, pesados, gordurosos ou condimentados, ou seja, um fator alimentar. Se as regras para cozinhar ou armazenar alimentos são violadas, a flora condicionalmente patogênica se multiplica ativamente nela, enquanto libera uma grande quantidade de citotoxinas e enterotoxinas. Essas substâncias causam o desenvolvimento de toxinfecção, ou seja, gastroenterite aguda da gênese alimentar.
A gastroenterite aguda pode se desenvolver ao comer alimentos de baixa qualidade
A resposta imune correta do trato digestivo aos antígenos alimentares é formada em uma criança durante o primeiro ano de vida. Se durante este período forem violadas as regras de alimentação, a introdução de alimentos complementares, existe uma grande probabilidade de que no futuro a criança venha a ter uma reação anormal a alguns produtos alimentares. Esta reação se manifestará como sintomas de gastroenterite aguda. Os alérgenos alimentares mais comuns são cereais e leguminosas, peixes, ovos de galinha e leite de vaca.
Os fatores que aumentam o risco de desenvolver gastroenterite aguda de natureza alérgica em crianças são:
- tratamento frequente com antibióticos (mais de três cursos em 5 anos);
- a presença de doenças alérgicas;
- predisposição hereditária;
- vivendo em áreas ecologicamente desfavoráveis.
Estágios da doença
Dependendo da gravidade dos sintomas clínicos, a gastroenterite aguda é dividida em três graus de gravidade:
- Leve - o estado geral sofre um pouco, a temperatura corporal está normal, não há vômitos, diarréia não mais do que três vezes ao dia, não há sinais de desidratação.
- Média - o estado geral é significativamente reduzido, vômitos repetidos são observados, a frequência de evacuações atinge 10-12 vezes por dia, a temperatura corporal sobe para valores febris (38-39 ° C), sintomas de desidratação moderada são observados.
- Grave - vômitos e diarreia assumem um caráter indomável, o que leva a violações graves do equilíbrio hídrico e eletrolítico, a temperatura corporal sobe para 40-41 ° C, aparecem sinais de danos ao sistema nervoso central (atordoamento, letargia, às vezes perda de consciência).
Sintomas de gastroenterite aguda
Gastroenterite infecciosa aguda ocorre repentinamente. Seu primeiro sinal geralmente é náusea e vômito único (o vômito pode ser frequente e até indomável). Em seguida, há dores na região epigástrica, inchaço. O peristaltismo intestinal aumenta significativamente e se torna audível à distância como um ronco característico. O apetite é reduzido significativamente, até a ausência total. A temperatura corporal pode aumentar.
Os primeiros sintomas da gastroenterite aguda são náuseas e vômitos.
Após algumas horas, a diarreia se junta aos sintomas descritos acima. As fezes são abundantes, líquidas, espumosas, de coloração patológica (verde escuro, laranja, verde, amarelo brilhante) e contém pedaços de comida não digerida.
A gastroenterite aguda alérgica começa com náuseas intensas e dor abdominal logo após a ingestão de alimentos sensibilizados. Em seguida, aparecem vômitos e diarréia, após o que a condição do paciente melhora.
Diagnóstico
O diagnóstico de gastroenterite aguda geralmente é direto e baseado no quadro clínico característico da doença. Para identificar o patógeno e determinar sua sensibilidade aos agentes antibacterianos, é realizado um exame bacteriológico das fezes.
Para avaliar o grau de violações do equilíbrio hidroeletrolítico, execute:
- um exame de sangue geral (no contexto de desidratação, o nível de eritrócitos, a hemoglobina aumenta e o hematócrito aumenta);
- determinação de eletrólitos no sangue (vômitos e diarréia freqüentes levam a uma perda significativa de íons de cloro e potássio);
- teste bioquímico de sangue (a desidratação grave pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal aguda pré-renal, que se manifesta por um aumento na concentração de creatinina e ureia no sangue).
Para diagnosticar gastroenterite aguda, são realizados exames de sangue gerais e bioquímicos
Na gastroenterite aguda de gênese alérgica, pode ser necessário realizar um exame endoscópico, que permite diferenciá-la da colite ulcerosa e da doença de Crohn.
Tratamento de gastroenterite aguda
A gastroenterite aguda em crianças nos primeiros três anos de vida, assim como a forma grave da doença em crianças maiores e adultos, são indicações para internação. Em outros casos, a gastroenterite aguda é tratada ambulatorialmente.
Os pacientes são prescritos para um repouso semi-leito, bebendo muitos líquidos, enterosorbentes e preparações enzimáticas. Até a cessação completa das náuseas e vômitos, é indicada uma pausa para o chá. Em seguida, a dieta é gradualmente expandida com a introdução de um caldo fraco, croutons de pão branco, arroz cozido, geleia, purê de batata em água sem óleo. Com boa tolerância alimentar, o cardápio inclui almôndegas no vapor de carnes magras e cereais bem cozidos.
Com um grau leve de gastroenterite aguda, é suficiente beber muitos líquidos e tomar enterosorbentes
Na gastroenterite aguda de gravidade moderada e grave, torna-se necessário realizar terapia de infusão destinada a corrigir as violações do equilíbrio hídrico e eletrolítico.
Os antibióticos são prescritos apenas para doenças graves. Inicialmente, são utilizados antibióticos de amplo espectro e, após receber o resultado do exame bacteriológico das fezes, o medicamento é trocado levando em consideração a sensibilidade do patógeno a ele.
O tratamento da gastroenterite aguda causada por alergias consiste na exclusão da dieta de alimentos aos quais a sensibilidade individual é aumentada. Na maioria dos casos, isso é suficiente para prevenir o desenvolvimento de exacerbações. Os anti-histamínicos podem ser prescritos conforme necessário.
Nos casos em que os fenômenos de gastroenterite aguda são causados pelas proteínas do leite de vaca, todos os laticínios são completamente excluídos da dieta. Em vez disso, fórmulas à base de leite de soja são recomendadas para bebês amamentados, o que eles geralmente toleram bem.
Possíveis consequências e complicações
Na ausência de tratamento, a gastroenterite aguda pode causar desidratação significativa, desenvolvimento de choque hipovolêmico ou tóxico-infeccioso e insuficiência renal aguda. A desidratação é especialmente perigosa para as crianças nos primeiros anos de vida, pois pode causar rapidamente distúrbios que podem levar à morte.
Previsão
Previsão geral. Ela piora com desidratação severa e complicações. A interrupção precoce da antibioticoterapia para uma forma infecciosa de gastroenterite aguda leva à transição da doença para uma forma crônica ou à formação de um portador assintomático de bactérias.
Prevenção
A prevenção da gastroenterite aguda inclui:
- adesão cuidadosa às regras de higiene pessoal;
- recusa em beber água de fontes questionáveis;
- lavagem completa de vegetais e frutas antes de comer, com escaldamento com água fervente;
- conformidade com a tecnologia de preparação de produtos e as regras para seu armazenamento.
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
