Amprilan - Instruções De Uso, Preço, Comentários, Análogos De Tablet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Amprilan

Amprilan: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Amprilan

Código ATX: C09AA05

Ingrediente ativo: ramipril (ramipril)

Fabricante: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Eslovênia)

Descrição e atualização da foto: 2019-09-09

Preços nas farmácias: a partir de 150 rublos.

Comprar

O amprilan é um medicamento com efeito vasodilatador e hipotensor.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem de liberação - comprimidos: planos, ovais, chanfrados, quase brancos ou brancos (1,25 / 10 mg cada), amarelo claro (2,5 mg cada), rosa com manchas visíveis (5 mg cada) cor (cada 10 unid. Em blisters, numa caixa de cartão 3, 6 ou 9 blisters; 7 unid.

Composição de 1 comprimido:

• Ingrediente ativo: ramipril - 1,25, 2,5, 5 ou 10 mg;
• Componentes adicionais (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): estearil fumarato de sódio - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, bicarbonato de sódio - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, sódio croscarmelose - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, lactose mono-hidratada - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, amido pré-gelatinizado - 15/30 / 19,5 / 39 mg, mistura de corantes "PB 22886 amarelo "(lactose monohidratada, óxido de ferro corante amarelo (E172)) - 0/4/0/0 mg, mistura de corantes" PB 24899 rosa "(monohidrato de lactose, óxido de ferro corante vermelho (E172), óxido de ferro corante amarelo (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Ramipril atua como um ingrediente ativo no Amprilan. A atividade farmacológica é manifestada por seu metabólito - ramiprilato (quininase II, dipeptidilcarboxidipeptidase I), que é metabolizado por enzimas hepáticas. É um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) de ação prolongada. No plasma sanguíneo e nos tecidos, a ECA é um catalisador para a biotransformação da angiotensina I em angiotensina II (que tem um efeito vasoconstritor) e a degradação da bradicinina (que tem um efeito vasodilatador). Nesse sentido, a administração oral de ramipril reduz a formação de angiotensina II e o acúmulo de bradicinina. O resultado dessa ação farmacológica é a vasodilatação e a diminuição da pressão arterial (PA). Ao mesmo tempo, um aumento na atividade do sistema calicreína-quinina,causada pelo ramipril no plasma sanguíneo e nos tecidos, com a consequente ativação do sistema das prostaglandinas, bem como um aumento na síntese das prostaglandinas, que estimulam a síntese do óxido nítrico (NO) nos endotelócitos, causa o seu efeito regulador sobre o músculo cardíaco e a função cardíaca em geral.

Uma vez que a angiotensina II tem um efeito estimulante sobre a produção de aldosterona, a terapia com ramipril leva à diminuição da secreção deste e ao aumento da concentração sérica de potássio no sangue. Com a diminuição da concentração de angiotensina II no plasma sanguíneo, seu efeito inibitório sobre a secreção de renina na forma de feedback negativo é eliminado, o que leva a um aumento da atividade da renina no plasma sanguíneo.

Presume-se que o desenvolvimento de certas reações colaterais negativas (por exemplo, tosse seca) está associado a um aumento na atividade da bradicinina.

Na hipertensão arterial, a terapia com ramipril leva à diminuição da pressão arterial tanto na posição supina quanto em pé, que não é acompanhada por aumento compensatório da frequência cardíaca (FC). Amprilan reduz significativamente a resistência vascular periférica total (OPSS), quase sem efeito no fluxo sanguíneo renal e na taxa de filtração glomerular. O efeito anti-hipertensivo do Amprilan começa a se manifestar 1-2 horas após a administração oral de dose única, atinge seu valor máximo no intervalo de 3 a 6 horas, e mantém seu efeito por 24 horas. Como resultado de um curso, o efeito anti-hipertensivo pode aumentar gradualmente. Após 3-4 semanas de terapia regular, o efeito geralmente se estabiliza e dura por um longo período de tempo. Com uma interrupção repentina de tomar Amprilan, não há aumento rápido e significativo da pressão arterial,uma vez que não há síndrome de abstinência. O ramipril em pacientes com hipertensão arterial retarda o desenvolvimento e a progressão da cardiomiopatia hipertrófica e da hipertrofia da parede vascular.

Na insuficiência cardíaca crônica (ICC), o ramipril diminui a resistência vascular sistêmica, reduzindo a pós-carga no coração, e aumenta a capacidade do leito venoso, reduz a pressão de enchimento do ventrículo esquerdo (VE), respectivamente, reduzindo a pré-carga no coração. Os pacientes apresentam aumento no débito cardíaco e na FEVE (LVEF), e a tolerância ao exercício é melhorada.

Em pacientes com nefropatia diabética / não diabética, o ramipril reduz a taxa de progressão e retarda o início da insuficiência renal em estágio terminal. Isso reduz a necessidade de hemodiálise ou transplante renal. Nos estágios iniciais da nefropatia diabética / não diabética, a incidência de albuminúria diminui. Adicionar Amprilan à terapia padrão de pacientes com risco aumentado de desenvolver patologias cardiovasculares devido a lesões vasculares [história de doença arterial periférica obliterante, acidente vascular cerebral, doença cardíaca coronária diagnosticada (DIC)] ou diabetes mellitus agravado por tais fatores de risco (pelo menos um deles), como hipertensão arterial, microalbuminúria, tabagismo, aumento do nível de colesterol total (CT),reduzindo o conteúdo de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C), reduz a incidência de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e mortalidade por causas cardiovasculares. Além disso, o ramipril reduz a taxa de mortalidade geral e a necessidade de revascularização, retarda o início / progressão da ICC.

Entre os pacientes com insuficiência cardíaca, cujas manifestações clínicas se desenvolvem nos primeiros dias (do 2º ao 9º dia) do infarto agudo do miocárdio, iniciado em 3-10 dias a partir do momento da lesão do músculo cardíaco, o uso de ramipril reduz a mortalidade dos pacientes em 27%, em 30% - o risco de morte súbita, em 23% - a probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca para grau III grave - classe funcional IV de acordo com a classificação da NYHA ou resistente à terapia, em 26% - a probabilidade de hospitalização subsequente por insuficiência cardíaca.

No diabetes mellitus com hipertensão arterial e com pressão arterial normal, assim como na população geral de pacientes, o ramipril reduz o risco de desenvolver nefropatia e microalbuminúria.

Farmacocinética

O ramipril após a administração oral de Amprilan é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal (trato gastrointestinal) em um nível de 50-60%. A ingestão simultânea de alimentos retarda sua absorção, mas não afeta a quantidade de substância que entrou na corrente sanguínea. Como resultado da intensa biotransformação / ativação pré-sistêmica de ramipril, principalmente no fígado por hidrólise, o ramiprilato (um metabólito ativo; 6 vezes mais ativo do que o ramipril em relação à inibição da ECA) e a dicetopiperazina (um metabólito que não tem atividade farmacológica) são formados. Além disso, a dicetopiperazina é conjugada com ácido glucurônico e o ramiprilato é glicuronídeo e metabolizado em ácido dicetopiperázico.

A biodisponibilidade do ramipril depende da dose administrada por via oral e varia de 15% (para 2,5 mg) a 28% (para 5 mg). A biodisponibilidade do ramiprilato após a administração oral de 2,5 mg e 5 mg de ramipril é ~ 45% deste valor obtido após a administração intravenosa das mesmas doses.

Depois de tomar Amprilan internamente, a concentração plasmática máxima de ramipril é atingida após 1 hora, ramiprilato - após 2-4 horas. A diminuição no nível de ramiprilato no plasma ocorre em vários estágios: o estágio de distribuição e excreção com T _1/2 (meia-vida) ~ 3 horas, um estágio intermediário com T _1/2 ~ 15 he o estágio final com um teor muito baixo de ramiprilato no plasma sanguíneo e T _1/2 ~ 4-5 dias, que é devido à liberação lenta de ramiprilato de uma forte ligação com os receptores ACE. Apesar dessa duração da fase final, uma dose única de 2,5 mg ou mais de ramipril por via oral por dia permite atingir uma concentração plasmática de equilíbrio de ramiprilato após 4 dias de uso do medicamento. Com o decorrer do tratamento com Amprilan, T _1/2 eficaz depende da dose e varia de 13 a 17 horas.

Com as proteínas do plasma sanguíneo, o ramipril liga-se a aproximadamente 73%, o ramiprilato - 56%.

Após a administração oral de ramipril marcado com um isótopo radioativo, na dose de 10 mg, até 39% da radioatividade é excretada pelo intestino, cerca de 60% é excretada pelos rins. Em pacientes com drenagem das vias biliares, como resultado da ingestão de 5 mg de ramipril por via oral pelos rins e pelos intestinos, quase as mesmas quantidades de ramipril e seus metabólitos são secretados durante as primeiras 24 horas após a administração.

Aproximadamente 80–90% da substância ingerida na urina e na bile foi identificada como ramiprilato e seus metabólitos. Glucuronídeo de ramipril e dicetopiperazina respondem por ~ 10–20% da dose total, e ramipril não metabolizado responde por ~ 2%.

Em estudos pré-clínicos em animais, verificou-se que o ramipril passa para o leite materno.

Em pacientes com insuficiência renal com depuração da creatinina (CC) inferior a 60 ml / min, a eliminação do ramiprilato e seus metabólitos diminui. Isso leva a um aumento na concentração plasmática e uma diminuição mais lenta em comparação com pacientes com função renal normal.

A administração de altas doses de ramipril (10 mg) com comprometimento da função hepática leva a uma diminuição do metabolismo de primeira passagem do ramipril e a uma excreção mais lenta de seu metabólito ativo.

Em voluntários saudáveis e em pacientes com hipertensão arterial como resultado da terapia de duas semanas com Amprilan na dosagem de 5 mg por dia, não foi observada acumulação clinicamente significativa de ramipril e ramiprilato. Após um curso semelhante de duas semanas em pacientes com ICC, houve um aumento de 1,5-1,8 vezes no nível de ramiprilato no plasma sanguíneo e na área sob a curva de concentração-tempo (AUC).

As características farmacocinéticas de ramipril e ramiprilato em voluntários idosos saudáveis com idade entre 65–75 anos não diferem significativamente daquelas em voluntários jovens saudáveis.

Indicações de uso

• Insuficiência cardíaca crônica, incluindo surgimento dentro de 2-9 dias após o infarto do miocárdio (simultaneamente com outras drogas);
• Hipertensão arterial;
• Nefropatia diabética e nefropatia não diabética na doença renal difusa crônica (estágios clínicos / pré-clínicos), incluindo glomerulonefrite crônica com proteinúria grave;
• Reduzindo a probabilidade de desenvolver acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e mortalidade cardiovascular com alto risco cardiovascular, incluindo pacientes com doença arterial coronariana confirmada (com / sem histórico de infarto do miocárdio), pacientes após submetidos a angioplastia coronária transluminal percutânea, enxerto de revascularização do miocárdio, com acidente vascular cerebral em anamnese, lesões oclusivas das artérias periféricas.

Contra-indicações

Absoluto:

• Uma história de angioedema (idiopático / hereditário / associado a terapia anterior com inibidores da enzima de conversão da angiotensina);
• Estenose da artéria renal bilateral (hemodinamicamente significativa);
• Hiperaldosteronismo primário;
• Hemodiálise;
• Condições após o transplante renal;
• Stenosis de uma artéria de um rim solitário;
• Estenose aórtica / mitral (hemodinamicamente significativa; possibilidade de queda excessiva da pressão arterial (PA), seguida de comprometimento da função renal);
• Hipotensão arterial grave (com pressão arterial inferior a 90 mm Hg);
• Hemodinâmica instável;
• Insuficiência renal (com depuração de creatinina <20 ml / min);
• Insuficiência cardíaca crônica descompensada;
• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
• Uso combinado com glicocorticosteroides, antiinflamatórios não esteroidais, citostáticos e / ou imunomoduladores no tratamento da nefropatia;
• Intolerância à galactose / síndrome de má absorção de glicose-galactose / deficiência de lactase;
• Idade até 18 anos (o perfil de segurança para este grupo de pacientes não foi estudado);
• Período de gravidez e lactação;
• Hipersensibilidade aos componentes do Amprilan ou de outros inibidores da enzima de conversão da angiotensina.

Parente (Amprilan é prescrito com cautela na presença das seguintes doenças / condições):

• Distúrbios do ritmo ventricular em curso severo;
• Lesões graves das artérias cerebrais / coronárias (existe o perigo de diminuição do fluxo sanguíneo com diminuição excessiva da pressão sanguínea);
• Condições que ocorrem com diminuição do volume sanguíneo circulante (incluindo diarréia, vômito);
• Diabetes;
• Hipercalemia / hiponatremia (incluindo aquelas decorrentes do uso de diuréticos e adesão a uma dieta com ingestão limitada de sal);
• Hipertensão arterial maligna;
• Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo;
• Angina instável;
• Estenose mitral / aórtica;
• Insuficiência cardíaca crônica (classe funcional IV da NYHA);
• Opressão da hematopoiese da medula óssea;
• Cor pulmonale descompensado;
• Insuficiência hepática / renal;
• Terapia dessensibilizante combinada com alérgenos (por exemplo, veneno de himenópteros);
• Condições antes do procedimento de aférese com lipoproteínas de baixa densidade;
• Hemodiálise com membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo (existe a possibilidade de reações anafilactoides);
• Idade idosa.

Amprilan, instruções de uso: método e dosagem

Os comprimidos de Amprilan devem ser tomados por via oral, sem mastigar, com uma quantidade suficiente de líquido. A ingestão de alimentos não afeta a eficácia do medicamento.

O curso do tratamento é longo, determinado individualmente por um especialista. Além disso, o médico seleciona a dose de Amprilan, depende da eficácia da terapia e da tolerabilidade do medicamento.

O esquema recomendado para tomar comprimidos de Amprilan:

• Hipertensão arterial: dose inicial - 2,5 mg em 1 dose. Com um intervalo de 7-14 dias, a dose pode ser duplicada. A dose diária média de manutenção é 2,5-5 mg, a máxima é 10 mg. Com a ingestão prévia de diuréticos, é necessário cancelá-los ou reduzir a dose não menos de 3 dias antes da consulta de Amprilan;
• Insuficiência cardíaca crônica: dose inicial - 1,25 mg em 1 dose. Com um intervalo de 7-14 dias, a dose pode ser duplicada. A dose máxima média é de 10 mg por dia. Com a ingestão prévia de grandes doses de diuréticos, é necessário reduzir sua dose antes da consulta de Amprilan;
• Insuficiência cardíaca que ocorre 2-9 dias após enfarte agudo do miocárdio: a dose inicial é de 5 mg em 2 doses divididas (um comprimido de 2,5 mg deve ser tomado de manhã e o segundo à noite). Com baixa tolerância ao Amprilan (diminuição excessiva da pressão arterial), uma dose única deve ser reduzida em 2 vezes, mantendo a frequência de ingestão do medicamento. Posteriormente, dependendo da reação do paciente, a dose pode ser aumentada novamente para o nível anterior com um intervalo de 1-3 dias. Mais tarde, a dose diária pode ser tomada em 1 dose. A dose máxima é de 10 mg por dia. Se a dose diária de 5 mg for mal tolerada, a terapia deve ser cancelada;
• Nefropatia diabética e nefropatia na doença renal difusa crônica: dose inicial - 1,25 mg em 1 dose. A dose pode ser aumentada gradualmente para 5 mg por dia (recomenda-se o dobro a cada 14 dias);
• Reduzindo o risco de acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio e mortalidade cardiovascular: a dose inicial é de 2,5 mg em 1 dose. A dose de Amprilan deve ser gradualmente aumentada para 10 mg (recomenda-se dobrá-la após 7 dias e, a seguir, após outros 14-21 dias).

Recomendações para tomar Amprilan por grupos individuais de pacientes:

• Pacientes com distúrbios funcionais do fígado: dose diária inicial - 1,25 mg em 1 dose, máximo - 2,5 mg em 1 dose;
• Pacientes com comprometimento funcional dos rins (com clearance de creatinina menor que 30 ml / min): dose diária inicial - 1,25 mg, máximo - 5 mg;
• Doentes idosos (com mais de 65 anos de idade) a tomar diuréticos: a dose é seleccionada individualmente com base no nível da tensão arterial com monitorização cuidadosa da doença.

Efeitos colaterais

Possíveis reações adversas durante o período de tratamento com Amprilan (> 1/10 - muito frequentemente;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - raramente; <1/10 000, levando em consideração mensagens únicas - muito raramente):

• Sistema respiratório: muitas vezes - tosse seca improdutiva, agravada por deitar e à noite (na maioria dos casos observada em mulheres e pacientes não fumantes), bronquite, sinusite, falta de ar; raramente - faringite, congestão nasal, broncoespasmo (incluindo deterioração da asma brônquica);
• Sistema nervoso: muitas vezes - dor de cabeça, fraqueza; raramente - depressão, tonturas, aumento da fadiga, ansiedade, nervosismo, desequilíbrio, tremor, confusão, distúrbios do sono, inquietação motora; muito raramente - parestesias, parosmia, acidente vascular cerebral isquêmico, ataques isquêmicos transitórios, diminuição da concentração, isquemia cerebral;
• Sistema cardiovascular: frequentemente - diminuição pronunciada da pressão arterial (geralmente no início do curso, com indicação de um diurético ou aumento da dose), síncope, hipotensão ortostática; raramente - uma sensação de palpitações, edema periférico, arritmia, angina de peito; muito raramente - enfarte do miocárdio / isquémia, síndrome de Raynaud, aumento das doenças circulatórias com lesões vasculares estenosantes, vasculite, rubor da face, taquicardia;
• Sistema urogenital: raramente - diminuição da libido, impotência transitória, aumento da quantidade de urina excretada, insuficiência renal funcional até insuficiência renal aguda, aumento da concentração de creatinina / ureia, aumento da proteinúria preexistente; muito raramente - ginecomastia;
• Sistema músculo-esquelético: frequentemente - cãibras musculares, mialgia; raramente - artralgia;
• Sistema digestivo: frequentemente - inflamação da membrana mucosa do trato gastrointestinal, sensação de desconforto no abdômen, indigestão, náusea, diarréia, dispepsia, vômito; raramente - um aumento na concentração de bilirrubina / atividade das enzimas hepáticas, insuficiência hepática aguda, icterícia colestática, lesões hepatocelulares, hepatite colestática, dor abdominal, secura da mucosa oral, constipação, gastrite, pancreatite (incluindo em casos extremamente raros com desfecho fatal), intestinal angioedema, anorexia, diminuição do apetite; muito raramente - estomatite aftosa, glossite;
• Pele: frequentemente - erupção cutânea maculopapular; raramente - aumento da sudorese (com diminuição da pressão arterial), coceira; muito raramente - pênfigo, eritema maculopapular e exantema, eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, alopecia, lesões psoriasiformes, liquenóides e penfigóides das membranas mucosas / pele, agravamento do curso da psoríase; muito raramente - fotossensibilidade, urticária, dermatite esfoliativa, onicólise;
• Órgãos dos sentidos: raramente - conjuntivite, distúrbios visuais (incluindo percepção visual turva), deficiência auditiva, distúrbios do paladar / olfato (incluindo gosto metálico, perda temporária / parcial do paladar);
• Indicadores laboratoriais: raramente - hipercalemia, neutropenia / hipoglobinemia, trombocitopenia e eritropenia com evolução moderada (em alguns casos grave), aumento da atividade das enzimas pancreáticas; muito raramente - hiponatremia, proteinúria (embora, como regra, os inibidores da enzima de conversão da angiotensina reduzam a proteinúria anterior) ou um aumento na produção de urina (em combinação com o agravamento da função cardíaca), anemia hemolítica, depressão da medula óssea, pancitopenia, agranulocitose;
• Reações alérgicas: muito raramente - síndrome angioneurótica envolvendo a membrana mucosa dos olhos, lábios, língua, faringe e laringe, reações anafilactoides / anafiláticas (venenos de insetos), concentração aumentada de corpos antinucleares;
• Outros: raramente - hipertermia; muito raramente - febre.

Overdose

Os sintomas de sobredosagem com Amprilan são: bradicardia, diminuição acentuada da pressão arterial, choque, insuficiência renal aguda, desequilíbrio do equilíbrio hídrico e eletrolítico, estupor.

Para o tratamento de casos leves de sobredosagem, é recomendado lavar o estômago e, em seguida, dar ao paciente adsorventes e picossulfato de sódio (de preferência, no máximo meia hora após a ingestão de Amprilan). No caso de uma diminuição pronunciada da pressão arterial, catecolaminas, agonistas α ₁ -adrenérgicos (dopamina, norepinefrina) e antagonistas da angiotensina II (angiotensinamida) são administrados por via intravenosa. O paciente deve ser colocado de costas, em superfície com cabeceira baixa. Se necessário, o CBC pode ser reabastecido por infusão de solução de cloreto de sódio a 0,9%. Para o tratamento da bradicardia, pode ser necessário um marcapasso artificial temporário. É necessária uma monitorização cuidadosa da pressão arterial, função renal e potássio sérico.

A eficácia da hemodiálise com uma sobredosagem de ramipril não foi estabelecida.

Instruções Especiais

Antes da nomeação de Amprilan, é necessário avaliar o estado funcional dos rins. O monitoramento da função renal deve ser realizado cuidadosamente após o transplante renal, em caso de insuficiência renal, insuficiência cardíaca, estenose de uma artéria de um único rim ou estenose bilateral das artérias renais.

Em alguns casos, ao usar Amprilan, é possível desenvolver icterícia colestática, com a progressão da qual ocorre necrose fulminante do fígado, às vezes com um desfecho fatal. Se houver aumento significativo da atividade das transaminases hepáticas ou icterícia, o medicamento deve ser suspenso.

Hipotensão arterial sintomática no contexto de hipertensão arterial não complicada após a administração da primeira dose de Amprilan raramente se desenvolve. A probabilidade de hipotensão arterial aumenta com as seguintes doenças / condições:

• Insuficiência cardíaca crônica em curso grave (dose inicial recomendada - 1,25 mg);
• Uso combinado com diuréticos (a dose inicial recomendada é de 1,25 mg; se possível, é necessário reduzir a dose do diurético antecipadamente ou cancelá-la);
• Um alto risco de desenvolver hipovolemia associado à ingestão insuficiente de fluidos, diarreia, vômitos ou sudorese excessiva em condições de compensação insuficiente pela perda de fluidos e sal (antes de iniciar a terapia, é recomendado ajustar o volume de sangue circulante, nos casos em que essas condições se tornem clinicamente significativas, Amprilan pode ser tomado iniciado / continuado sob supervisão médica com uma dose mínima de 1,25 mg).

Quando há obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo e estenose mitral / aórtica, a terapia deve ser administrada com cautela.

Com função renal normal, nos casos em que não há outras complicações, a neutropenia se desenvolve raramente e é transitória (desaparece após a abolição do Amprilan).

No contexto de doenças do tecido conjuntivo e uso combinado com procainamida, alopurinol, terapia imunossupressora, especialmente com insuficiência renal existente, Amprilan deve ser usado com grande cautela (devido ao risco de infecções graves que não são passíveis de terapia antibiótica intensiva). Recomenda-se o monitoramento periódico dos leucócitos no sangue. Se tiver quaisquer sintomas de doenças infecciosas (na forma de dor de garganta, febre), deve consultar imediatamente um especialista.

Durante o período de terapia, pode ocorrer hipercalemia. Os principais fatores de risco incluem: idade avançada, insuficiência renal, diabetes mellitus, algumas condições concomitantes (diminuição do volume sanguíneo, acidose metabólica, insuficiência cardíaca aguda descompensada), uso combinado com diuréticos poupadores de potássio (eplerenona, espironolactona, amilorida, triamtereno), preparações de potássio ou substitutos do sal de cozinha contendo potássio, outras drogas que aumentam o teor de potássio plasmático (por exemplo, heparina). A hipercalemia pode levar a irregularidades significativas no ritmo cardíaco, em alguns casos fatais.

O uso combinado de Amprilan com diuréticos poupadores de potássio, bem como preparações de potássio e substitutos do sal de cozinha contendo potássio, não é recomendado.

A tomada do medicamento deve ser interrompida 12 horas antes do início da operação cirúrgica, alertando o anestesiologista sobre o uso do Amprilan (a anestesia geral pode levar a uma queda acentuada da pressão arterial, principalmente quando se utiliza medicamentos com ação hipotensora).

No caso de tosse seca, é preciso lembrar que ela pode estar associada à terapia em andamento (ela passa após a abolição do Amprilan).

Em pacientes com tendência a desenvolver reações alérgicas no contexto do procedimento de dessensibilização, Amprilan é prescrito com cautela (o desenvolvimento de reações anafilactoides com risco de vida prolongadas é possível; a fim de evitar sua ocorrência, pelo menos um dia antes do procedimento de dessensibilização, Amprilan deve ser cancelado). Além disso, para prevenir a reação anafilactóide, o medicamento é cancelado antes de cada procedimento de aférese com lipoproteínas de baixa densidade usando membranas de alto fluxo.

Foram observadas reações anafilactóides durante a hemodiálise com membranas de alto fluxo durante a terapia com Amprilan. Nesse sentido, recomenda-se o uso de outro tipo de membrana ou o uso de anti-hipertensivo de outro grupo farmacoterapêutico.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Devido à probabilidade de desenvolverem distúrbios como confusão, sonolência, tonturas, os pacientes durante o período de tratamento com Amprilan devem ter cuidado ao realizar tipos de trabalho potencialmente perigosos que requerem reações psicomotoras rápidas e alta concentração.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Amprilan é contra-indicado para uso durante a gravidez. O ramipril pode ter um efeito teratogênico no feto (hipercalemia, insuficiência renal, hipoplasia dos ossos do crânio, hipoplasia dos pulmões, etc.). Antes de iniciar o uso de Amprilan em mulheres em idade fértil, é necessário excluir a gravidez. Se a gravidez for diagnosticada durante a terapia, o medicamento deve ser interrompido o mais rápido possível.

Se o tratamento com Amprilan for necessário durante o aleitamento, a amamentação deve ser interrompida.

Uso infantil

Na prática pediátrica, Amprilan é contra-indicado para o tratamento de crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.

Com função renal prejudicada

• Contra-indicados: disfunção renal grave (CC <20 ml / min), estenose da artéria renal hemodinamicamente significativa (bilateral ou unilateral no caso de rim único), período após o transplante renal;
• Usar com cautela: disfunção renal moderada (CC 20-50 ml / min). Recomenda-se iniciar o tratamento com uma dose diária de 1,25 mg, a dose máxima não deve exceder 5 mg / dia.

Por violações da função hepática

O amprilan é tomado com cautela na insuficiência hepática, uma vez que a resposta da pressão arterial ao ramipril pode ser aumentada pela redução da taxa de excreção de ramipril ou enfraquecida pela redução da taxa metabólica de ramipril inativo em ramipril ativo. No início da terapia, é realizado um acompanhamento médico cuidadoso. A dose máxima não deve exceder 2,5 mg / dia.

Uso em idosos

Os pacientes idosos são aconselhados a tomar Amprilan com cautela. O tratamento deve ser iniciado com uma dose diária de 1,25 mg.

Interações medicamentosas

Com o uso combinado de Amprilan com certos medicamentos / substâncias, os seguintes efeitos podem se desenvolver:

• Simpaticomiméticos vasopressores (norepinefrina, epinefrina): diminuição do efeito anti-hipertensivo (com o uso combinado, a pressão arterial deve ser monitorada cuidadosamente);
• Preparações de lítio: desenvolvimento de um aumento reversível na concentração sérica de lítio;
• Etanol: aumento do efeito inibitório sobre o sistema nervoso central;
• Anti-inflamatórios não esteroides (inibidores não seletivos de COX, por exemplo, ácido acetilsalicílico em doses anti-inflamatórias): uma diminuição no efeito hipotensor de Amprilan, um aumento na probabilidade de insuficiência renal funcional, um aumento no potássio sérico em caso de disfunção renal já existente;
• Diuréticos tiazídicos: um aumento na concentração de lítio e a probabilidade de seus efeitos tóxicos;
• Antipsicóticos (neurolépticos), antidepressivos tricíclicos: aumento da ação anti-hipertensiva e aumento do risco de hipotensão ortostática (efeito aditivo);
• Imunossupressores, citostáticos, procainamida, alopurinol, glicocorticosteroides (com uso sistêmico): probabilidade aumentada de leucopenia;
• Glicocorticosteróides, tetracosactida: diminuição da ação anti-hipertensiva (devido à retenção de líquidos);
• Preparações de potássio, diuréticos poupadores de potássio, substitutos do sal de cozinha contendo potássio: desenvolvimento de interação (a combinação não é recomendada; é necessária monitorização regular do teor de potássio plasmático e dos parâmetros de ECG);
• Alguns dos medicamentos usados na anestesia geral são: aumento da ação anti-hipertensiva;
• Hipoglicemiantes orais, insulina (no diabetes mellitus): aumento do efeito hipoglicemiante, aumento da tolerância à glicose (pode ser necessária correção de suas doses);
• Preparação de ouro (administração intravenosa de aurotiomalato de sódio): desenvolvimento de reações do tipo nitrato (na forma de náuseas, vômitos, hiperemia da pele do rosto, diminuição acentuada da pressão arterial).

Análogos

Os análogos de Amprilan são: Pyramil, Hartil, Tritace.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local seco, fora do alcance das crianças, com temperatura de até 25 ° C.

Prazo de validade dos comprimidos:

• 1,25 mg - 2 anos;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Amprilan

De acordo com as revisões, o Amprilan é um medicamento de ação rápida eficaz para normalizar a pressão arterial. Alguns pacientes consideram-no um dos melhores medicamentos anti-hipertensivos a serem tomados regularmente.

Alertar que com o uso prolongado pode causar tosse seca. Outros efeitos colaterais raramente são mencionados. O custo é chamado de relativamente baixo.

Preço para Amprilan em farmácias

Preço aproximado de Amprilan para 30 comprimidos por pacote (10 pcs. Em um blister, 3 blisters em uma caixa de papelão): dosagem 1,25 mg - 220–254 rublos, dosagem 2,5 mg - 262–322 rublos, dosagem 5 mg - 335–450 rublos, dosagem 10 mg - 494–543 rublos.

Amprilan: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Amprilan 1,25 mg comprimidos 30 unid. RUB 150 Comprar

Comprimidos de Amprilan 2,5 mg 30 unid. 207 r Comprar

Comprimidos de Amprilan 1,25mg 30 pcs. 246 r Comprar

Comprimidos de Amprilan 2,5 mg 30 pcs. 293 r Comprar

Comprimidos de Amprilan 5 mg 30 unid. 340 RUB Comprar

Comprimidos de Amprilan 5mg 30 pcs. 341 r Comprar

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg comprimidos 30 pcs. 343 r Comprar

Comprimidos de Amprilan 10 mg 30 unid. 398 RUB Comprar

Comprimidos Amprilan ND 2,5 mg + 12,5 mg 30 pcs. 403 RUB Comprar

Comprimidos de Amprilan 10mg 30 pcs. 423 r Comprar

Comprimidos Amprilan ND 5mg + 25mg 30 pcs. 521 RUB Comprar

Amprilan ND 5 mg + 25 mg comprimidos 30 unid. 521 RUB Comprar

Veja todas as ofertas de farmácias

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!