Terapia manual para osteocondrose da coluna cervical
O conteúdo do artigo:
- Objetivos
- Métodos básicos de terapia manual
- Metodologia
- Mecanismo de ação dos procedimentos
- Indicações
- Contra-indicações
- Complicações
- Vídeo
A terapia manual para osteocondrose da coluna cervical é um dos componentes do tratamento conservador e inclui principalmente técnicas manuais que visam reduzir os sintomas da doença. O efeito é no sistema músculo-ligamentar e músculo-esquelético.
Feedback positivo dos pacientes, em média, em 30-40% dos casos (mais frequentemente, um efeito positivo ocorre nas formas mais leves da doença).
A terapia manual para osteocondrose pode ser eficaz como parte de um tratamento complexo
Objetivos
- Reduzindo as manifestações da síndrome radicular, ou seja, reduzindo ou parando a dor.
- Eliminação de espasmos musculares reflexos, que são tensos devido a impulsos patológicos de uma raiz nervosa comprimida. Na verdade, esta é uma reação fisiológica natural do corpo para criar um espartilho de proteção muscular ao redor da área afetada.
- Eliminação de pontos de gatilho miofasciais. Essas são áreas nas quais, devido ao estresse prolongado, ocorre a deformação da regulação nervosa do proprioceptor. Como resultado, surgem focos, dos quais sinais incorretos de dor são enviados ao sistema nervoso. Um círculo patológico é formado: compressão do feixe neurovascular pelo disco afetado (síndrome radicular) - espasmo muscular reflexo - tempo - formação de zonas patológicas de inervação (gatilhos) - impulsos patológicos dos gatilhos formados para a medula espinhal - intensificação das manifestações da síndrome radicular.
- Restauração parcial da função da parte deformada da coluna vertebral (regeneração do disco intervertebral). O efeito sobre a mobilidade das vértebras surge não devido à ação mecânica direta, mas indiretamente devido ao aumento da circulação sanguínea local, restauração do tônus muscular e estimulação de processos metabólicos nos tecidos.
- Eliminação parcial de distúrbios hemodinâmicos e tróficos (zumbido, tontura, dor de cabeça, sensibilidade prejudicada).
Métodos básicos de terapia manual
- massagem (não clássica, mas uma versão mais suave de massagear e alongar os músculos);
- relaxamento pós-isométrico;
- relaxamento pós-isotônico;
- relaxamento recíproco e alongamento;
- pressão local dos pontos-gatilho miofasciais;
- mobilização rítmica e posicional (principalmente destinada a eliminar bloqueios articulares e é usada relativamente raramente para a coluna).
O número específico de sessões, o método de exposição e o tempo da conduta são prescritos pelo médico (quiroprático) após um exame minucioso.
Metodologia
Existem várias formas de realizar um conjunto de medidas para a terapia manual (a sequência de ações é apresentada na tabela).
| Método de exposição | Foco principal | Metodologia |
| Massagem (estágio inicial) | Tom aumentado, microcirculação melhorada. |
Embora seja um dos tipos de terapia manual, geralmente é separada em uma categoria separada da terapia manual. Tipo de impacto: Amassar; Fricção; · Alongamento; Torcendo. |
| Mobilização e automobilização (estágio intermediário) | Alongamento dos ligamentos, aumento do gap interarticular, aumento do fluxo venoso e linfático. | Efeitos preparatórios suaves nas articulações. |
| Manipulação (estágio final) | Remoção da síndrome da dor, eliminação do espasmo muscular, restauração dos movimentos. | É necessário fazer movimentos forçados bruscos nas articulações. O paciente pode ouvir um som de mastigação nas articulações durante a execução. A regra é baixa amplitude e alta velocidade. |
Opções de tratamento:
| Nome | Descrição |
| Cinesiologia Aplicada | Partindo do pressuposto de que existe uma relação entre as estruturas musculares e os órgãos internos. No momento, é considerada um dos tipos de terapia alternativa e não possui ensaios clínicos convincentes. É prescrito em casos raros. |
| Acupuntura (acupuntura) | A técnica está associada a um efeito reflexo nos plexos nervosos por meio de agulhas especiais. É necessário conhecimento da anatomia topográfica (projeção das raízes nervosas na pele). Apresenta uma série de desvantagens e a mais significativa é a individualidade do acamamento dos plexos nervosos (nem sempre é possível, mesmo com o conhecimento adequado, entrar na zona certa). |
| Acupressão | Outra opção para a reflexologia, mas, ao contrário da opção anterior, o impacto nos pontos de acupuntura ocorre com o auxílio dos dedos. |
| Liberação miofascial | Uma técnica especial que combina relaxamento e alongamento do tecido muscular ao mesmo tempo. |
| Terapia craniossacral | Está associada ao efeito simultâneo sobre os ossos do crânio (na base) e o sacro. É mais frequentemente usado para a localização lombar da doença, com osteocondrose cervical é usado relativamente raramente. |
| Massagem de drenagem linfática | Destina-se a aumentar o fluxo linfático e reduzir a estase venosa. Elimina os sintomas hemodinâmicos da osteocondrose. É um bom complemento ao tratamento se feito de maneira correta. A sessão dura em média 30-60 minutos. Um curso de tratamento consiste em 5-10 sessões. |
A terapia pode durar até 2 a 3 meses com interrupções e inclui uma variedade de métodos de exposição.
Mecanismo de ação dos procedimentos
- Impacto mecânico na área afetada (métodos manuais e de hardware). Ação direcionada na normalização do tônus muscular no pescoço (área do colar)
- A ação reflexa está associada a um efeito efetivo sobre os proprioceptores dos músculos, ligamentos e cápsulas articulares (inibição dos sinais patológicos ao nível dos cornos posteriores da medula espinhal).
A massagem é uma das técnicas da terapia manual
Indicações
Existem várias indicações para a terapia manual:
- A derrota de um ou mais discos intervertebrais.
- Fase de formação de hérnias intervertebrais.
- Bloqueio funcional 2-3 graus.
- O estágio de remissão ou compensação. Na fase aguda, o método causa dor adicional.
Ele pode ser usado para lesões polissegmentares da coluna vertebral (regiões cervical e torácica ou regiões cervical e lombar).
Contra-indicações
- Neoplasias malignas em estágio terminal. Essa contra-indicação é especialmente importante em osteossarcomas.
- Doenças infecciosas e inflamatórias de várias origens na fase aguda.
- Doenças do sistema músculo-esquelético com deformação severa, inflamação ou processos distróficos. As doenças mais típicas deste grupo: poliartrite, artrose, hérnias intervertebrais em fase de sequestro.
- Lesões traumáticas recentes da coluna vertebral.
- Anomalias do desenvolvimento da coluna vertebral.
- Hipertensão arterial na fase de descompensação.
- Gravidez e período pós-parto inicial.
- Pós-operatório imediato.
A lista acima pode ser complementada dependendo do quadro clínico individual de osteocondrose cervical (predominância de uma síndrome específica, estágio da doença).
Complicações
Qualquer efeito no corpo pode ter complicações, com a terapia manual a chance de sua ocorrência é de 5-7%. Complicações hepáticas aproximadas:
- Fraturas de costelas, vértebras ou outras estruturas. Ocorre extremamente raramente (não mais do que 0,1%).
- Deslocamento de superfícies articulares sob pressão mecânica significativa. Muitas vezes ocorre ao tentar reposicionar as vértebras em relação às superfícies articulares, violando a técnica e as regras da terapia manual (portanto, apenas o alongamento do tecido muscular é permitido sem tentativas de reposicionar estruturas ósseas).
- Violação de uma hérnia intervertebral. Ocorre no caso de diagnóstico incorreto (o estágio da hérnia é importante) e na indicação de curso de terapia manual para sequestro de hérnia.
- É demonstrado que é realizado apenas sob a supervisão de um especialista para evitar o mínimo risco de complicações.
Vídeo
Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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