Conjuntivite purulenta
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento de conjuntivite purulenta
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A conjuntivite purulenta é uma inflamação da conjuntiva causada por bactérias gram-negativas ou gram-positivas e que se manifesta por lacrimação, fotofobia, hiperemia e inchaço da membrana mucosa, hemorragias pontuais e secreção mucopurulenta.
Fonte: zrenie.online
Na estrutura geral da morbidade oftálmica, a conjuntivite é responsável por cerca de 30%, da qual a conjuntivite purulenta aguda é de 73%. A doença é muito mais comum na estação fria. Em adultos, ocorre na forma de casos esporádicos e, em crianças que frequentam grupos organizados, pode ter a natureza de surtos epidêmicos.
Causas e fatores de risco
Na superfície da conjuntiva e nas bordas das pálpebras, estão sempre presentes microorganismos oportunistas (difteróides, propionibactérias, estafilococos, estreptococos). Os componentes ativos do líquido lacrimal (beta-lisina, lisozima, lactoferrina, componentes do complemento, imunoglobulinas) protegem a membrana mucosa dos olhos de seus efeitos. Durante os movimentos de piscar, a conjuntiva é umedecida com fluido lacrimal e as bactérias de sua superfície são removidas mecanicamente.
Na maioria das vezes, na conjuntivite purulenta, os olhos são afetados por estafilococos (saprofíticos, dourados, epidérmicos), pneumococos, estreptococos, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonococos, Haemophilus influenzae, bactéria corynebacterium diphtheria, Koch-Weeks.
Em pacientes que usam lentes de contato, o agente causador da conjuntivite purulenta é mais frequentemente Pseudomonas aeruginosa.
Em crianças, a conjuntivite purulenta é freqüentemente causada por uma infecção mista (bacteriano-fúngica, viral-bacteriana, bacteriana-viral-fúngica).
A causa mais comum da doença é a infecção ocular devido ao não cumprimento das regras de higiene pessoal, os oftalmologistas chamam a conjuntivite purulenta de "a doença das mãos sujas".
Os fatores contribuintes são:
- infecções virais respiratórias agudas (ARVI);
- doenças dos órgãos ENT (amigdalite, otite média, sinusite);
- corpos estranhos dos olhos;
- lesão ocular mecânica;
- doenças oculares (lesão do ducto lacrimal, síndrome do olho seco, blefarite);
- diminuição da imunidade geral e local;
- hipotermia;
- estresse;
- terapia de longo prazo com corticosteroides, incluindo local;
- eritema multiforme.
Fatores de risco para o desenvolvimento de conjuntivite purulenta em recém-nascidos:
- prematuridade;
- infecção intrauterina do feto;
- doenças inflamatórias dos órgãos genitais da mãe (tuberculose, gonorreia).
Sintomas
A conjuntivite purulenta se desenvolve rapidamente. Do momento em que a microflora patogênica penetra na membrana mucosa dos olhos até o aparecimento de sinais clínicos pronunciados da doença, geralmente não passa mais de um dia. Os principais sintomas são:
- edema e hiperemia da conjuntiva;
- sensação de corpo estranho no olho;
- dor no olho;
- hemorragias pontilhadas na conjuntiva;
- descarga abundante de natureza mucopurulenta do saco conjuntival;
- o aparecimento de crostas nas bordas das pálpebras que se unem aos cílios.
O edema conjuntival pode ser significativo, o que leva ao desenvolvimento de quemose - uma infração da membrana mucosa dos olhos no momento do fechamento das pálpebras na fissura palpebral.
Na conjuntivite purulenta, um olho é inicialmente afetado e, em seguida, a infecção se espalha para o outro olho.
Em casos raros, o processo infeccioso é acompanhado por sinais de intoxicação geral:
- temperatura subfebril;
- dor de cabeça;
- artro-, mialgia;
- distúrbios do sono;
- diminuição do apetite.
Dependendo do fator etiológico, o quadro clínico da conjuntivite purulenta pode apresentar algumas características.
A conjuntivite pneumocócica geralmente se desenvolve 1-2 dias após o início do ARVI e tem as seguintes manifestações:
- hiperemia aguda da conjuntiva;
- lacrimejamento intenso;
- fotofobia severa;
- detectar hemorragias na membrana mucosa;
- secreção purulenta moderada.
A conjuntivite purulenta causada pelo bacilo de Koch-Weeks é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- edema pronunciado e hiperemia da conjuntiva;
- secreção mucopurulenta profusa;
- o aparecimento de filmes marrons na conjuntiva;
- o aparecimento na conjuntiva da pálpebra superior de múltiplos folículos.
A conjuntivite purulenta de etiologia gonorréica (gonoblenorréia) apresenta os seguintes sintomas:
- edema agudo, infiltração e hiperemia da conjuntiva;
- secreção abundante do saco conjuntival (nos estágios iniciais da doença parece "restos de carne" e depois torna-se purulento);
- edema pronunciado das pálpebras;
- ulceração da córnea.
A conjuntivite purulenta causada por um bacilo da difteria (difteria dos olhos) é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- edema pronunciado e infiltração da conjuntiva;
- hiperemia da membrana mucosa dos olhos com tonalidade cianótica;
- a formação de filmes de difteria difíceis de remover;
- corrimento abundante, inicialmente seroso-hemorrágico, e posteriormente purulento.
Conjuntivite purulenta diftérica geralmente é combinada com difteria de alguma outra localização.
Diagnóstico
O diagnóstico da conjuntivite purulenta não causa dificuldades e é realizado com base nos sintomas clínicos característicos da doença. Para identificar o agente causador do processo infeccioso, bem como determinar sua sensibilidade aos antibióticos, é realizado um estudo bacteriológico da secreção do saco conjuntival. Se houver suspeita de lesão da córnea, um teste de instilação com fluoresceína é indicado.
Tratamento de conjuntivite purulenta
A conjuntivite purulenta é tratada em regime ambulatorial. Uma limpeza completa dos olhos é realizada várias vezes ao dia com soluções anti-sépticas (ácido bórico, furacilina). Seringas, bolas de algodão, bastões para os olhos e pipetas separados devem ser usados para cada olho para prevenir a transmissão da infecção.
Depois de limpar as pálpebras e a cavidade conjuntival do acúmulo de massas purulentas, são instilados colírios contendo um antibiótico (Ofloxacina, Lincomicina, Neomicina, Levomicetina, Tetraciclina). A instilação deve ser realizada durante o dia a cada 2-3 horas. À noite, uma pomada antibiótica para os olhos, por exemplo, tetraciclina, é colocada atrás das pálpebras.
Com edema pronunciado da membrana mucosa, são usados colírios com efeito antialérgico.
Os curativos não devem ser aplicados nos olhos, pois impedem a saída da secreção purulenta e contribuem para o envolvimento da córnea no processo inflamatório.
A duração do tratamento para a conjuntivite purulenta deve ser de pelo menos 10-12 dias, até que todos os sintomas da doença sejam permanente e completamente interrompidos.
Possíveis consequências e complicações
Com tratamento inoportuno ou inadequado, a conjuntivite purulenta pode levar ao desenvolvimento de complicações:
- blefarite crônica;
- cicatriz da conjuntiva;
- ulceração e perfuração da córnea;
- hipópio (acúmulo de massas purulentas na câmara anterior do globo ocular).
Lesões da córnea com conjuntivite purulenta ocorrem frequentemente em pacientes debilitados que sofrem de broncoadenite, hipovitaminose, anemia, distrofia.
As complicações da conjuntivite purulenta em crianças pré-escolares freqüentemente tornam-se dacriocistite, ceratite, flegmão do saco lacrimal, flegmão da órbita.
Previsão
O prognóstico para o início oportuno do tratamento da conjuntivite purulenta é favorável. A doença termina com recuperação completa em 10-14 dias.
Prevenção
A prevenção da conjuntivite purulenta baseia-se na observância cuidadosa das regras de higiene pessoal (lavagem frequente e meticulosa das mãos, uso de toalhas individuais, lenços).
Aos primeiros sinais da doença, medidas devem ser tomadas para prevenir a transferência da infecção para o outro olho (use instrumentos e curativos separados para cada olho).
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
