Zimeven
Zimeven: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Uso em idosos
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Cymevene
Código ATX: J05AB06
Ingrediente ativo: ganciclovir (Ganciclovir)
Produtor: Par Sterile Products ELS (EUA), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Suíça)
Descrição e atualização da foto: 2019-07-09
Preços nas farmácias: a partir de 1559 rublos.
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Cymeven é um medicamento antiviral.
Forma de liberação e composição
Formas de dosagem de Cymeven:
- liofilizado para a preparação de uma solução para perfusão: uma massa pulverulenta de cor quase branca ou branca (500 mg em frascos de vidro com um volume de 10 ml, em uma caixa de papelão 1 frasco);
- cápsulas (84 unid. em frasco de vidro de cor escura, em caixa de papelão 1 frasco).
Cada embalagem também contém instruções para o uso de Zimeven.
Em 1 frasco para injetáveis com liofilizado, o conteúdo do ingrediente ativo, ganciclovir sódico, é de 546 mg, o que é equivalente a 500 mg de ganciclovir.
Em 1 cápsula, o conteúdo de ganciclovir é 250 mg.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
Cymeven é um medicamento antiviral. Seu ingrediente ativo é o ganciclovir, um análogo sintético da 2'-desoxiguanosina, que tem a propriedade de inibir a multiplicação dos vírus do herpes in vitro e in vivo. O ganciclovir é ativo contra vírus herpes simplex tipo 1 e 2 (Herpes simplex 1 e 2), citomegalovírus humano (CMV), vírus herpes humano (HHV) tipo 6, 7 e 8, vírus Epstein-Barr (herpesvírus humano tipo 4), vírus da hepatite B e varicela (Varicella zoster). Os resultados dos ensaios clínicos limitam-se a avaliar a eficácia do medicamento apenas no tratamento de pacientes infectados com citomegalovírus.
Em células infectadas por CMV, o ganciclovir é fosforilado pela proteína quinase viral para formar o monofosfato de ganciclovir. Além disso, o processo de fosforilação continua sob a ação de várias quinases celulares para formar trifosfato de ganciclovir, que sofre metabolismo intracelular lento subsequente. A fosforilação do ganciclovir depende em grande medida da ação da quinase viral, portanto, ocorre principalmente em células infectadas com o CMV humano e o vírus herpes simplex. Verificou-se que o ganciclovir desaparece do líquido extracelular em 18 horas, enquanto o período de meia-vida intracelular é de 6 a 24 horas.
O mecanismo de ação estática viral do ganciclovir é devido à sua capacidade de suprimir a síntese do DNA viral (ácido desoxirribonucléico). Uma das vias está associada à inibição competitiva pela DNA polimerase do processo de incorporação de trifosfato de desoxiguanosina no DNA, a segunda via está associada à introdução de trifosfato de ganciclovir no DNA viral, o que leva à cessação completa ou ao alongamento muito limitado do DNA viral.
Sob em condições in vitro, verificou-se que, para atingir um efeito anti-viral de inibição contra CMV igual a 50% do IC no máximo de 50 (a concentração de semi- máxima de inibição), um nível da concentração mínima do fármaco no sangue, variando desde 0,04 ug / ml (0, 14 μM) a 3,5 μg / ml (14 μM).
Em casos raros, aproximadamente 1% dos pacientes desenvolvem resistência do CMV ao ganciclovir. A resistência ao CMV in vitro ao ganciclovir é formada na seguinte definição - IC 50 medianoexcede 1,5 μg / ml (6 μM). Na retinite por citomegalovírus e AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), foi observada resistência em pacientes que nunca haviam recebido ganciclovir. Durante os primeiros 6 meses de uso de Cymeven na forma de um liofilizado ou cápsulas para o tratamento da retinite por CMV, a resistência ao vírus apareceu em 3–8% dos pacientes. Além disso, foi observada resistência viral em pacientes com tratamento de longo prazo com retinite por CMV por infusão. A resistência do CMV ao ganciclovir é caracterizada principalmente por uma diminuição na capacidade de formar trifosfato ativo. Em alguns casos, aparecem vírus resistentes que contêm mutações no gene UL97 CMV, que é responsável pela fosforilação do ganciclovir. Existem vírus com uma mutação no gene da DNA polimerase viral, que determinam a resistência ao ganciclovir e a outras drogas,atuando no CMV.
Farmacocinética
Após a infusão de ganciclovir em pacientes infectados com HIV (vírus da imunodeficiência humana) e CMV, ou pacientes adultos com AIDS em uma dose de 5 mg / kg (5 mg por 1 kg de peso corporal) por 1 hora, AUC 0-24 (área total sob a curva "concentração - tempo ") varia de 0,018 3 a 0,032 06 mg x hora / ml. A concentração máxima (C max) de ganciclovir no plasma é alcançada em 1 hora e varia de 0,004 38 a 0,010 45 mg / ml.
Após a administração oral, o ganciclovir é absorvido pelo trato gastrointestinal em pequena extensão, sua biodisponibilidade é de 6-9%. A C máx no plasma sanguíneo é atingida após 1,8 horas.
A ligação às proteínas plasmáticas é de 1–2%.
Após a administração intravenosa (I / V), V d (volume de distribuição) de ganciclovir correlaciona com o peso corporal, quando a concentração de equilíbrio é atingido, pode-se de 0,5 a 0,8 l / kg. Depois de tomar as cápsulas, o Vd é 0,74 l / kg.
O ganciclovir atravessa a placenta e é distribuído em todos os tecidos. No líquido cefalorraquidiano, sua concentração em 0,25–5,67 horas após a administração intravenosa em uma dose de 2,5 mg / kg é 0,000 5–0,000 68 mg / ml, o que corresponde a 24–67% da concentração no plasma sanguíneo.
Quando administrado por via intravenosa em doses de 1,6 a 5 mg / kg, a cinética do ganciclovir é linear.
A meia-vida (T 1/2) após a administração intravenosa varia de 1,44 a 5,76 horas, após a administração oral - de 3,1 a 5,5 horas.
Por filtração glomerular e secreção tubular através dos rins, a parte principal do fármaco administrado (parenteral e oral) é excretada inalterada. Com função renal normal após administração intravenosa, 84,6 a 94,6% da dose de ganciclovir é encontrada na urina inalterada, a depuração sistêmica está na faixa de 2,26 a 7,31 ml / min por 1 kg de peso corporal, renal depuração - de 1,88 a 4,16 ml / min por 1 kg de peso corporal, isso corresponde a 90-100% da dose de ganciclovir.
Deve-se ter em mente que após a administração intravenosa e oral de ganciclovir em doses de 1,25 a 5 mg / kg de peso corporal durante uma sessão de hemodiálise, sua concentração no plasma sanguíneo diminui em cerca de 50%. No contexto de um esquema de hemodiálise intermitente, a fração de ganciclovir removido é de 50 a 63%, a depuração da substância ativa é de 42 a 92 ml / min. Com a diálise contínua, a depuração é menor e varia de 4 a 29,6 ml / min, mas antes da próxima dose do medicamento ser tomada, uma porcentagem maior da dose administrada é excretada do corpo. T 1/2 da droga durante a diálise é de 3,3-4,5 horas.
Não existem resultados de estudos da farmacocinética do ganciclovir em doentes com idade superior a 65 anos.
Indicações de uso
O uso de Cymeven é indicado para o tratamento de infecção por CMV com risco de vida ou visão em pessoas com imunodeficiências, incluindo AIDS.
O medicamento também é prescrito para a prevenção da infecção manifesta por CMV após cirurgia para transplante de órgãos.
Além disso, as cápsulas Cymeven são usadas para tratar ceratite superficial aguda causada pelo vírus herpes simplex.
Contra-indicações
Para ambas as formas de dosagem:
- trombocitopenia - o número de plaquetas no sangue é inferior a 25.000 unidades em 1 μl;
- neutropenia - o número absoluto de neutrófilos é inferior a 500 unidades em 1 μl;
- período de amamentação;
- hipersensibilidade ao valganciclovir, aciclovir ou componentes do medicamento.
A consulta de Cymeven durante a gravidez é indesejável e deve ser evitada, exceto em casos de necessidade urgente, quando, na opinião do médico, o efeito potencial da terapia para a mãe supera a possível ameaça para o feto.
Além disso, cada forma de dosagem tem contra-indicações adicionais.
Liofilizado
- o nível de hemoglobina no sangue é inferior a 8 g / dl;
- idade até 12 anos.
Deve-se ter cuidado ao prescrever a administração intravenosa de ganciclovir a pacientes idosos com insuficiência renal.
Cápsulas
- disfunção renal grave;
- infecção congênita e neonatal por CMV;
- uso em oftalmologia para o tratamento de crianças menores de 12 anos de idade.
Tsimeven, instruções de uso: método e dosagem
Liofilizado
Cymeven na forma de um liofilizado destina-se à preparação de uma solução para perfusão.
Para preparar a solução, é contra-indicado o uso de água bacteriostática para preparações injetáveis, contendo parabenos (parahidroxibenzoatos) incompatíveis com o pó de ganciclovir estéril, que pode levar à precipitação.
Para dissolver o pó liofilizado, devem ser introduzidos no frasco 10 ml de água esterilizada para injetáveis. Agite ligeiramente o frasco e certifique-se de que não há resíduos de pó ou impurezas mecânicas na solução resultante. A concentração de ganciclovir na solução final do frasco para injetáveis é de 50 mg / ml.
Após a preparação, a solução no frasco para injectáveis permanece estável à temperatura ambiente durante 12 horas, não podendo ser guardada no frigorífico!
A dose de Cymeven é determinada individualmente por cálculo, levando em consideração o peso corporal do paciente.
Para preparar a solução para perfusão, a dose necessária é retirada do frasco e adicionada à quantidade da solução para perfusão de base necessária para obter uma solução com uma concentração não superior a 10 mg / ml. Para a infusão, você pode usar solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de Ringer ou lactato de Ringer, solução aquosa de dextrose a 5%.
Não misture Cymeven com outras drogas!
A solução para perfusão deve ser utilizada o mais tardar nas 24 horas seguintes à preparação. Se necessário, a solução para perfusão deve ser conservada no frigorífico, sem permitir que congele.
O ganciclovir é um potencial carcinógeno e mutagênico para humanos, portanto, a inalação de ganciclovir, bem como o contato direto do pó liofilizado ou solução pronta com a pele e membranas mucosas do corpo, não deve ser permitida. Se o ganciclovir entrar em contato com a pele, esta área do corpo deve ser lavada imediatamente com água e sabão. Se o medicamento entrar em contato com os olhos, lave-os com água limpa.
A solução de ganciclovir não deve ser injetada por jato ou IV rapidamente!
Deve-se ter em mente que a concentração plasmática excessiva (clinicamente injustificada) de ganciclovir pode aumentar sua toxicidade. As injeções intramusculares ou subcutâneas de Cymeven podem causar irritação severa dos tecidos, uma vez que a acidez da solução é de cerca de 11. Não altere o modo de administração, a taxa de infusão ou exceda a dose recomendada!
Duração da infusão intravenosa - 1 hora.
Dosagem padrão recomendada de Zimeven:
- tratamento da retinite por CMV: terapia inicial - 5 mg / kg 2 vezes ao dia. Observando o mesmo intervalo entre os procedimentos, eles devem ser realizados em 14 a 21 dias. Para pacientes com função renal normal, a dose diária não deve exceder 10 mg / kg. Terapia de manutenção - 5 mg / kg 1 vez por dia, 7 dias por semana ou 6 mg / kg 1 vez por dia, 5 dias por semana, seguido por um intervalo de 2 dias;
- prevenção da infecção manifesta pelo CMV em pacientes após o transplante: terapia inicial para pacientes com função renal normal - 5 mg / kg 2 vezes ao dia, observando o mesmo intervalo entre as infusões. A duração do curso é de 7 a 14 dias. Terapia de suporte - 5 mg / kg 1 vez por dia todos os dias durante 7 dias por semana ou 6 mg / kg 1 vez por dia todos os dias 5 dias por semana, seguido por um intervalo de 2 dias.
Na insuficiência renal, a dose de Cymeven é corrigida levando em consideração a depuração da creatinina (CC).
Para calcular o CC em homens, é necessário subtrair a idade do paciente (em anos) de 140. O resultado obtido é multiplicado pelo peso corporal (em kg), dividido por 72 e multiplicado por 0,011, e depois pela concentração de creatinina sérica do paciente (μmol / l).
Para determinar o CQ em mulheres, utiliza-se a mesma sequência de cálculo, apenas o resultado obtido deve ser multiplicado adicionalmente por 0,85.
A dosagem recomendada de Cymeven para pacientes com insuficiência renal, levando em consideração o CC:
- CC mais de 70 ml / min: dose inicial - 5 mg / kg 2 vezes ao dia; dose de manutenção - 5 mg / kg uma vez ao dia;
- CC 50–69 ml / min: dose inicial - 2,5 mg / kg 2 vezes ao dia; dose de manutenção - 2,5 mg / kg uma vez ao dia;
- CC 25–49 ml / min: dose inicial - 2,5 mg / kg uma vez ao dia; dose de manutenção - 1,25 mg / kg uma vez ao dia;
- CC 10-24 ml / min: dose inicial - 1,25 mg / kg uma vez ao dia; dose de manutenção - 0,625 mg / kg uma vez ao dia;
- CC menor que 10 ml / min: dose inicial - após uma sessão de hemodiálise a 1,25 mg / kg 1 vez em 2 dias; dose de manutenção - 0,625 mg / kg 1 vez em 2 dias (ou 3 vezes em 7 dias).
O tratamento de pacientes com insuficiência renal deve ser acompanhado por monitoramento cuidadoso da creatinina sérica ou CC.
O tratamento de pacientes idosos e senis deve ser prescrito estritamente de acordo com o estado da função renal.
A eficácia e segurança do uso de ganciclovir para o tratamento de crianças com idade superior a 12 anos, incluindo pacientes com infecção congênita e neonatal por CMV, não foram estabelecidas. Portanto, ao prescrever Cymeven, cuidado especial deve ser tomado, comparando os benefícios da terapia e o possível risco associado à probabilidade de carcinogenicidade a longo prazo e efeitos tóxicos no sistema reprodutor.
Cápsulas
As cápsulas Cymeven são tomadas por via oral.
O médico prescreve a dose e a duração do tratamento individualmente, levando em consideração o regime de terapia.
Dose recomendada: 1000 mg 3 vezes ao dia ou 500 mg 6 vezes ao dia.
Efeitos colaterais
No decurso dos ensaios clínicos no tratamento da infecção manifesta por CMV em pessoas com infecção pelo HIV que receberam ganciclovir como uma infusão intravenosa, os seguintes efeitos colaterais foram registrados (frequentemente 2% ou mais; às vezes menos de 2%):
- do sistema linfático e do sistema hematopoiético: frequentemente - anemia, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, linfadenopatia; por vezes - anemia aplástica, eosinofilia, mielossupressão, hemorragia potencialmente fatal (causada por trombocitopenia), episódios de infecções locais e sistémicas (causadas por supressão da medula óssea e do sistema imunitário), sépsis;
- do sistema nervoso central e periférico: muitas vezes - ansiedade, hipestesia; às vezes - agitação, alucinações, sonolência, pesadelos, enxaquecas, psicose, euforia, distúrbio do pensamento, ataxia, nervosismo, convulsões, coma;
- dos sentidos: às vezes - perda de audição, dor no globo ocular, deficiência visual, descolamento de retina, destruição do corpo vítreo, glaucoma, cegueira;
- das vias respiratórias: congestão dos seios paranasais, tosse, tosse com catarro, pneumonia por pneumociste;
- do sistema digestivo: frequentemente - dor abdominal, diarreia, candidíase esofágica, disfagia; às vezes - boca seca, arrotos, estomatite ulcerosa, incontinência fecal, sangramento gastrointestinal, pancreatite, glossite;
- do sistema geniturinário: às vezes - micção frequente;
- na parte do sistema cardiovascular: às vezes - arritmia (incluindo arritmia ventricular), tromboflebite venosa profunda, flebite;
- do sistema músculo-esquelético: muitas vezes - artralgia; às vezes síndrome miastênica;
- reações dermatológicas: muitas vezes - coceira na pele; às vezes - urticária, dermatite, acne, herpes simplex, alopecia;
- parâmetros laboratoriais: frequentemente - hipercreatininemia, aumento da atividade da fosfatase alcalina no sangue; às vezes - hipoglicemia, um aumento na atividade da creatina fosfoquinase e lactato desidrogenase no sangue;
- reações locais: frequentemente - inflamação no local da injeção, infecções no local da injeção, sepsia (incluindo sepsia secundária); às vezes - dor no local da injeção, trombose e / ou abcesso no local da injeção, edema e / ou hemorragia no local da injeção;
- outros: freqüentemente - infecção causada pelo complexo Mycobacterium avium, febre, candidíase, bacteremia, dores de várias localizações (incluindo dor no peito), anorexia; às vezes - fraqueza, mal-estar, caquexia, desidratação, reações de fotossensibilidade.
No decorrer dos estudos clínicos, ao usar liofilizado para a prevenção e tratamento de infecção por CMV evidente após o transplante de medula óssea, os seguintes eventos adversos foram registrados:
- do sistema nervoso central e periférico: confusão, dor de cabeça, tremor;
- por parte do sistema cardiovascular: redução da pressão arterial (PA), taquicardia;
- do sistema digestivo: distensão abdominal, náusea, dispepsia, diarréia;
- do sistema urinário: hematúria;
- do sistema hematopoiético: leucopenia, pancitopenia;
- do sistema respiratório: falta de ar, rinite;
- dos sentidos: sangramento no olho;
- do sistema musculoesquelético: mialgia;
- reações dermatológicas: dermatite esfoliativa;
- parâmetros laboratoriais: aumento da atividade das transaminases hepáticas, aumento da concentração de creatinina, hipomagnesemia, hipocalemia, hipocalcemia;
- outros: febre, tremores, lesões de mucosa, edema facial, sepse, anorexia.
Em ensaios clínicos com ganciclovir intravenoso para a prevenção e tratamento de infecção evidente por CMV após o transplante cardíaco, foram observadas as seguintes reações adversas (muito frequentemente 12–20%; frequentemente 5–9%):
- do sistema nervoso central e periférico: muitas vezes - dor de cabeça; frequentemente - confusão, neuropatia periférica;
- por parte do sistema cardiovascular: muitas vezes - aumento da pressão arterial;
- do sistema geniturinário: muito frequentemente - deterioração da função renal, insuficiência renal;
- do lado do metabolismo e nutrição: frequentemente - edema;
- do sistema respiratório: frequentemente - derrame pleural;
- outros: muitas vezes - infecções.
Além disso, com o uso pós-registro de Cymeven em pacientes infectados pelo HIV e pacientes após o transplante, há relatos de efeitos colaterais como o desenvolvimento de anafilaxia e diminuição da fertilidade em homens.
A administração oral de ganciclovir em pacientes infectados com HIV e pacientes após o transplante de órgãos revelou os seguintes efeitos colaterais:
- do sistema nervoso central e periférico: tontura, insônia, depressão;
- por parte do sistema cardiovascular: vasodilatação (vermelhidão da pele do rosto, diminuição da pressão arterial);
- do sistema digestivo: flatulência, constipação, colangite, vômito, icterícia colestática;
- do sistema linfático e do sistema hematopoiético: leucocitose;
- da parte do metabolismo e da nutrição: diminuição do peso corporal, diabetes mellitus, hipoproteinemia, hiponatremia;
- dos sentidos: distúrbios do paladar, ambliopia;
- reações dermatológicas: aumento da sudorese;
- outros: mal-estar geral, sangramento, ascite, astenia, infecções (bacterianas, virais, fúngicas).
Overdose
Sintomas: dor abdominal, vômito, diarreia, toxicidade hematológica na forma de leucopenia, neutropenia, pancitopenia, mielossupressão, aplasia de medula óssea, granulocitopenia, sinais de neurotoxicidade (tremor generalizado, convulsões), hepatotoxicidade (disfunção hepática, hepatite () e nefrotoxicidade insuficiência renal, aumento da concentração de creatinina). Em pacientes com lesões renais pré-existentes, a hematúria pode aumentar.
Tratamento: em caso de overdose do medicamento Cymeven, está indicado o uso de hemodiálise e hidratação. Fatores de crescimento hematopoiéticos são recomendados para o tratamento de leucopenia grave, anemia, trombocitopenia e / ou neutropenia.
Instruções Especiais
Recomenda-se que o tratamento com Zimeven seja acompanhado pela monitorização do número de células sanguíneas, incluindo o número de plaquetas. Com o desenvolvimento de uma forma grave de leucopenia, neutropenia, anemia e / ou trombocitopenia, é necessária terapia concomitante com fatores de crescimento hematopoiéticos e / ou suspensão temporária do medicamento.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Os pacientes que desenvolvem sonolência, tontura, convulsões, ataxia e / ou confusão durante a terapia com ganciclovir devem evitar a realização de atividades potencialmente perigosas, incluindo dirigir e trabalhar com mecanismos complexos.
Aplicação durante a gravidez e lactação
A nomeação de Zimeven durante a gestação deve ser evitada. O uso do medicamento é permitido apenas nos casos em que o benefício potencial da terapia para a mãe é, sem dúvida, maior do que a possível ameaça ao feto.
É contra-indicado o uso do medicamento durante a lactação. Se necessário, tomando Cymeven durante este período, a amamentação deve ser interrompida.
Os potenciais efeitos teratogênicos e carcinogênicos de Cymeven podem causar malformações congênitas e neoplasias malignas. Portanto, durante o período de tratamento, as mulheres em idade fértil precisam usar métodos contraceptivos confiáveis.
Os homens devem usar um método contraceptivo de barreira durante o tratamento e por pelo menos três meses após seu término. Deve-se considerar a possível supressão temporária ou permanente da espermatogênese.
Uso infantil
A nomeação de Cymeven na forma de cápsulas para o tratamento de doenças oftálmicas e administração intravenosa a crianças com menos de 12 anos é contra-indicada.
Com função renal prejudicada
Com cautela, Cymeven deve ser prescrito para administração intravenosa em pacientes com insuficiência renal.
O uso de cápsulas é contra-indicado em caso de disfunção renal grave
Ao prescrever uma dose, é necessário levar em consideração o CC individual e, durante o tratamento, monitorar cuidadosamente o conteúdo de creatinina sérica ou o indicador CC.
Uso em idosos
Com cautela, dado o estado da função renal, recomenda-se prescrever Cymeven a pacientes idosos.
Interações medicamentosas
- didanosina: na presença de ganciclovir, o nível de concentração de didanosina no plasma sanguíneo aumenta continuamente, portanto, é necessária uma monitorização cuidadosa para a toxicidade da didanosina. Ao mesmo tempo, a concentração de ganciclovir não sofre alterações clinicamente significativas;
- imipenem, cilastatina: promovem o desenvolvimento de convulsões generalizadas. A combinação com imipenem ou cilastatina deve ser usada somente após avaliação do benefício pretendido do tratamento e do risco potencial de efeitos colaterais;
- micofenolato de mofetil: é possível um ligeiro aumento na concentração de ácido micofenólico glucuronido fenólico e ganciclovir, o que não requer ajuste da dose. Observação cuidadosa é necessária na terapia combinada em pacientes com insuficiência renal;
- zidovudina: aumenta o risco de neutropenia e anemia;
- dapsona, pentamidina, flucitosina, adriamicina, anfotericina B, vincristina, vinblastina, análogos de nucleosídeos, hidroxicarbamida e outras drogas com ação mielossupressora ou comprometimento da função renal: um aumento clinicamente significativo em sua toxicidade e toxicidade de ganciclovir é possível, portanto, a administração combinada é possível apenas nesses casos quando a ameaça potencial de efeitos colaterais é significativamente inferior ao efeito terapêutico esperado.
Análogos
O análogo de Cymeven é o Ganciclovir.
Termos e condições de armazenamento
Mantenha fora do alcance das crianças.
Armazenar em temperaturas de até 30 ° C.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas de Zimeven
Avaliações do Zimeven, em que pacientes ou especialistas levantam a questão da eficácia do medicamento, estão ausentes nas redes sociais.
Preço para Zimeven em farmácias
O preço do Zimeven para um pacote contendo 1 frasco de liofilizado pode variar de 1.673 rublos.
Zimeven: preços em farmácias online
Nome da droga Preço Farmacia |
Cymeven 500 mg liofilizado para preparação de solução para perfusão 10 ml 1 pc. 1559 RUB Comprar |
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!