Obstrução intestinal
A obstrução intestinal consiste na cessação parcial ou total do movimento do conteúdo (quimo) através do intestino. A obstrução intestinal requer intervenção médica urgente, uma vez que é uma condição com risco de vida.
Tipos e causas de obstrução intestinal
Pela natureza do curso, a obstrução intestinal aguda e a obstrução crônica são distintas, e a obstrução intestinal também pode ser completa ou parcial.
A origem pode ser congênita ou adquirida. A obstrução intestinal congênita em crianças é causada por anormalidades no desenvolvimento do intestino ou seu bloqueio com mecônio denso - as fezes formadas durante o desenvolvimento intrauterino do feto.
Dependendo da causa que a causou, a obstrução intestinal é dividida em dois tipos: dinâmica e mecânica.
A obstrução intestinal dinâmica é causada por distúrbios da inervação e da circulação sanguínea no intestino.
Por sua vez, está dividido nas seguintes formas:
- Obstrução intestinal paralítica. Ocorre como resultado da paralisia da camada muscular do intestino, devido à qual o peristaltismo cessa - os movimentos que movem o quimo ao longo do intestino. É uma complicação da peritonite (inflamação do peritônio). Paresia (paralisia parcial) do intestino ocorre em cólicas renais e biliares, ataques agudos de pancreatite, hematomas pélvicos, espinhais e abdominais, e também pode ser pós-operatório;
- Obstrução intestinal espástica. A causa da obstrução intestinal espástica é o espasmo intestinal resultante do envenenamento por certos medicamentos e sais de metais pesados.
A obstrução intestinal mecânica é o tipo mais comum de obstrução intestinal. É dividido nas seguintes subespécies:
- Obstrução intestinal obstrutiva. Ocorre na presença de uma neoplasia que se sobrepõe parcial ou totalmente à luz intestinal (cálculos fecais, tumores, cistos, vermes), é caracterizada por um aumento gradual dos sintomas;
- Obstrução intestinal estrangulada. Associado à compressão ou infração do mesentério do intestino (volvo, nódulos intestinais), esse tipo é caracterizado por rápido desenvolvimento, 4-6 horas desde o início até a obstrução completa;
- Obstrução intestinal mista ou combinada. Ocorre com a intussuscepção, quando o lúmen intestinal é obstruído pela intrusão de outro intestino, enquanto o mesentério da alça intrusa é comprimido. A intussuscepção é a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças.
A obstrução intestinal também é classificada por nível:
- Obstrução do intestino delgado;
- Obstrução do intestino grosso;
- Obstrução intestinal alta;
- Obstrução intestinal baixa.
Sintomas de obstrução intestinal
Para cada tipo de obstrução intestinal, os sintomas são diferentes, mas existem sinais que são comuns a todos os casos:
- O aparecimento de uma dor aguda no abdômen;
- A aparência de vômito;
- Parando a retenção de gases e fezes.
Esses três sintomas de obstrução intestinal têm características próprias dessa condição, por isso vale a pena falar sobre eles com mais detalhes.
- Dor. Tem um caráter de cãibra, as contrações dolorosas coincidem com o ritmo do peristaltismo. No estágio inicial, no intervalo entre as dores, o paciente pode não estar nem um pouco incomodado, mas uma dor fraca e surda pode permanecer. Durante um ataque, a dor torna-se tão intensa que os pacientes correm, tentando encontrar uma posição em que diminuísse. No pico da dor, o paciente não consegue gritar nem falar, e um dos sintomas característicos da obstrução intestinal é um gemido baixo ("gemido íleo"). Nesse momento, aparece o suor frio, o pulso acelera - aparecem sinais de choque de dor.
- Vômito. No caso de obstrução do intestino delgado, repetida, exaustiva, abundante, não trazendo alívio, contendo inicialmente os restos de comida não digerida, a seguir constituída por sucos intestinais com uma mistura de bile. No período seguinte, com o acréscimo da peritonite, ocorre o vômito doloroso com conteúdo estagnado da parte inferior do intestino, que tem aparência e cheiro de fezes - “vômito fecal”. Com uma obstrução intestinal grossa, o vômito não pode ocorrer mais do que uma ou duas vezes, enquanto o vômito fecal não é observado.
- Os sintomas de retenção de fezes e descarga de gás também variam dependendo da forma da doença. Com obstrução intestinal baixa ou grossa, fezes e gases podem estar completamente ausentes por vários dias antes do início da obstrução intestinal aguda. Mas com obstrução intestinal alta ou delgada no estágio inicial, pode haver fezes independentes ou fezes causadas por um enema. Nesse caso, a ausência de fezes e a formação de gases já podem ser sintomas tardios de obstrução intestinal.
Os demais sintomas de obstrução intestinal incluem: sede, abdome distendido, aumento do peristaltismo no início da doença e sua cessação completa à medida que a condição piora. No início da doença, devido ao forte peristaltismo, ouve-se ruídos intestinais altos, então o peristaltismo cessa e o silêncio se instala - um sintoma de "silêncio mortal".
Durante a obstrução intestinal aguda, três estágios são distinguidos:
- O período inicial, ou "gemido do íleo", dura de 2 a 12 horas. É caracterizada por síndrome de dor, distensão abdominal e aumento do peristaltismo;
- Intermediário, 12 a 36 horas. A dor cessa totalmente ou perde sua intensidade e paroxística, razão pela qual essa fase é chamada de fase do bem-estar imaginário. A desidratação e a intoxicação estão aumentando. O peristaltismo para;
- Terminal ou atrasado. Surge 36 horas após o aparecimento dos primeiros sinais de obstrução intestinal aguda. Nesse estágio, a condição do paciente é significativamente agravada, e ocorre a falha de todos os sistemas de suporte à vida do corpo.
Diagnóstico de obstrução intestinal
O diagnóstico de obstrução intestinal aguda deve ser imediato. O diagnóstico inicial é feito com base em um exame minucioso, identificação de sintomas característicos e amostras, e também com base em exames de raios-X.
Tratamento de obstrução intestinal
O tratamento da obstrução intestinal começa com medidas de emergência para repor o fluido perdido e aliviar o choque doloroso. As seções superiores do trato gastrointestinal são liberadas dos restos do conteúdo usando uma sonda, as seções inferiores - usando enemas de sifão. Para interromper o aumento do peristaltismo na fase inicial, são administrados antiespasmódicos, que relaxam a parede muscular. Às vezes, para o tratamento da obstrução intestinal dinâmica, essas medidas são suficientes para restaurar a função intestinal normal.
Se os métodos terapêuticos de tratamento da obstrução intestinal em sua forma dinâmica são ineficazes, e em todos os casos de obstrução intestinal mecânica, eles recorrem à intervenção cirúrgica, que consiste em eliminar a causa da doença, no caso de necrose da região intestinal - sua excisão e restauração da patência intestinal.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
