Pólipos no nariz: causas, sintomas, tratamento, complicações
O conteúdo do artigo:
- Causas de pólipos no nariz
- Sintomas
- Diagnóstico
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Como tratar a patologia
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Terapia conservadora
Tratamento complementar
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Cirurgia
- Remoção com uma alça de pólipo
- Remoção cirúrgica com bisturi
- Remoção de laser
- Cirurgia endoscópica endonasal funcional da cavidade nasal e seios paranasais
- Características da cirurgia
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- Por que os pólipos no nariz são perigosos?
- Prevenção
- Vídeo
Os pólipos nasais são crescimentos benignos, indolores e macios localizados no revestimento das passagens nasais ou seios da face. Externamente, eles se parecem com cachos de uvas. Encontrado em 4% da população mundial.
Se aparecerem sintomas de pólipos, você deve consultar um otorrinolaringologista
Tendo atingido um tamanho suficientemente grande, os crescimentos podem bloquear as vias aéreas, causando sua obstrução.
Com a detecção precoce, a doença é tratada de forma conservadora, com tratamento posterior, o desenvolvimento da síndrome obstrutiva, eles recorrem ao tratamento cirúrgico - polipectomia.
Causas de pólipos no nariz
Por que ocorre a proliferação de tecidos? As razões para o aparecimento da patologia são muitas: o crescimento das formações pode provocar sensibilização a vários alérgenos, doenças inflamatórias dos seios da face, intolerância a medicamentos, etc.
As formações podem ter diferentes formas e tamanhos, o que é determinado pelo motivo de seu desenvolvimento
Os pólipos podem ser primários ou secundários.
Na polipose nasal primária, não há fatores prejudiciais prévios. A doença se desenvolve no contexto do estado normal da membrana mucosa das passagens nasais e seios da face. A razão para o desenvolvimento da polipose nasal primária não é totalmente compreendida.
Os pólipos nasais secundários se formam como resultado da inflamação local crônica.
Com um processo inflamatório de longa duração na mucosa do trato respiratório superior, os fatores imunológicos locais o compensam por muito tempo, porém, em determinado momento, os mecanismos compensatórios se rompem, a membrana mucosa, hipertrofiada, aumenta seu volume para interromper o processo inflamatório. Como resultado, os pólipos crescem.
Fatores de risco:
- doenças alérgicas: asma brônquica, sinusite fúngica alérgica, rinite alérgica, febre dos fenos, etc.;
- processo inflamatório crônico dos seios paranasais: sinusite, sinusite frontal, etmoidite;
- distúrbios congênitos ou adquiridos da estrutura anatômica do trato respiratório superior: curvatura do septo nasal, rinite hipertrófica etc.;
- doenças genéticas: fibrose cística, síndrome de Churge-Strauss, etc.;
- hipersensibilidade à aspirina.
Sintomas
Basicamente, os sintomas estão associados à presença de uma massa na cavidade nasal, o que dificulta a respiração e é um fator desencadeante de agravamento de infecção.
Os pólipos nasais podem se apresentar com congestão nasal, coriza
Os principais sintomas dos pólipos nasais em adultos e crianças:
- congestão nasal, espirros, rinorreia (coriza);
- respiração nasal impossível ou difícil, prevalência de respiração oral;
- anosmia: diminuição do olfato, muitas vezes até perda total;
- sensação de corpo estranho, desconforto;
- síndrome pós-nasal: produção excessiva constante de muco, que é sentida pelo paciente e, ao exame visual, é visível na parte posterior da faringe;
- sensação de pressão na testa, rosto, desenvolvimento de cefaleia ou dor no ponto de projeção dos seios da face, mandíbula superior (como resultado do acréscimo de uma infecção);
- secreção nasal mucosa ou mucopurulenta: evidência de polipose complicada por infecção;
- ronco.
Diagnóstico
Antes de prescrever métodos adicionais de pesquisa, o médico esclarece as queixas, história médica, história de vida, incluindo doenças concomitantes, e esclarece a predisposição hereditária.
A próxima etapa é um exame, no qual o médico examina a cavidade oral, o nariz, revela os sinais característicos, a presença e a natureza do corrimento. Para isso, é utilizado um instrumento especial equipado com iluminação - um nasoscópio.
Com um pólipo localizado profundamente e seu tamanho pequeno, a endoscopia nasal pode ser prescrita. O endoscópio nasal é um aparelho equipado com uma fibra ótica, uma câmera e um tubo fino e flexível, que é inserido na cavidade nasal e permite uma avaliação mais detalhada da natureza da membrana mucosa, revelando a localização da neoplasia.
Se for necessário esclarecer o tamanho e a localização da formação, a imagem computadorizada ou por ressonância magnética é usada
A tomografia computadorizada ou ressonância magnética também pode ser usada para visualizar pólipos sinusais e determinar seu tamanho e localização exatos. O método permite:
- detectar defeitos no esqueleto ósseo da área em estudo;
- realizar (indiretamente) diagnóstico diferencial com outras doenças mais perigosas, como o câncer.
Em crianças pequenas, é necessário excluir doenças hereditárias, como fibrose cística, síndrome de Kartagener, etc.
Como tratar a patologia
Dependendo da natureza do curso da doença, das complicações que se desenvolveram, do tamanho da formação, das características individuais do paciente, o médico escolhe as táticas das medidas terapêuticas.
A terapia para polipose nasal pode ser conservadora e cirúrgica.
Deve-se notar que a polipose primária raramente é tratável e é caracterizada por recidivas frequentes. No entanto, a terapia, neste caso, não visa eliminar a doença, mas sim controlá-la e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Na polipose secundária, o prognóstico é mais favorável, pois o tratamento adequado e completo das doenças provocadoras leva à recuperação completa.
Terapia conservadora
Pequenos crescimentos não complicados só podem ser tratados de forma conservadora com glicocorticosteroides tópicos.
Os glicocorticosteroides tópicos (GCS) são drogas hormonais produzidas como spray intranasal ou gotas e usadas topicamente. Os medicamentos são prescritos para fins antiinflamatórios, anti-alérgicos e anti-edema. Eles raramente causam reações adversas e são bem tolerados pelos pacientes.
Antes de usar GCS, é necessário limpar a mucosa nasal de crostas e muco
Para aumentar a disponibilidade de GCS, é necessário preparar a cavidade nasal antes de usá-los. A preparação consiste na limpeza da membrana mucosa de crostas, muco e outras secreções. Para este propósito, soluções isotônicas de sal marinho são utilizadas na forma de spray intranasal ou gotas.
Após a limpeza com solução de água do mar, é necessário melhorar a patência das vias nasais com a introdução de vasoconstritores locais. Somente após limpar e fornecer acesso o GCS pode ser introduzido. Isso melhorará sua biodisponibilidade e, consequentemente, o efeito da terapia prescrita.
Tratamento complementar
Caso seja detectado um componente alérgico na formação da polipose, é possível utilizar anti-histamínicos de última geração.
O tratamento da sinusite, sinusite e rinite é parte integrante do tratamento dos pólipos nasais.
Com processos purulentos estagnados nos seios da face, é possível puncioná-los com aspiração de conteúdo purulento e subsequente antibioticoterapia.
Cirurgia
Existem vários tipos de tratamento cirúrgico de tumores, a essência de todos os métodos é a polipectomia (excisão e remoção de neoplasias com o mínimo de traumatização dos tecidos não afetados).
O método de remoção de neoplasias é determinado pelo médico
Remoção com uma alça de pólipo
O loop captura a formação e a corta mecanicamente.
Contras deste método:
- dor;
- a possibilidade de sangramento intenso;
- polipectomia incompleta: são removidas apenas as formações visíveis ao médico na cavidade nasal, quando o crescimento é localizado no seio da face, este método é ineficaz.
Remoção cirúrgica com bisturi
A utilização desse método é possível com a localização de pólipos no seio maxilar (crescimentos antrocoanal). Nesse caso, é feita uma incisão sob o lábio, a parede frontal dos seios maxilares é aberta. As formações são limpas mecanicamente.
Desvantagens:
- alta invasividade;
- a possibilidade de formação de cicatrizes na membrana mucosa dos seios maxilares;
- a possibilidade de infecção sinusal pós-operatória;
- dor.
Remoção de laser
O método consiste na evaporação a laser do líquido das neoplasias, o que leva à adesão das paredes do pólipo e redução significativa do seu tamanho.
Desvantagens:
- uso limitado apenas com formações únicas, com polipose múltipla, o método é ineficaz;
- remoção incompleta com possíveis recidivas.
Cirurgia endoscópica endonasal funcional da cavidade nasal e seios paranasais
A operação é menos traumática, pois o endoscópio é inserido pelo nariz e não são feitas incisões.
A remoção é realizada com um instrumento especial - um barbeador ou microdebridador, que permite separar o tecido afetado com alta precisão, minimizando o trauma ao saudável.
Outra vantagem é a possibilidade de realizar a operação sob anestesia local. A probabilidade de sangramento é mínima.
Características da cirurgia
O tratamento cirúrgico é realizado em um hospital e requer observação adicional do paciente por 3-7 dias.
Glicocorticóides intranasais também podem ser prescritos por pelo menos 3–6 meses após o tratamento cirúrgico. Além disso, são usados anti-histamínicos.
O inchaço da mucosa nasal pode persistir por 1-3 meses após a operação, portanto, recomenda-se a observação regular na clínica por um médico de família ou otorrinolaringologista.
Por que os pólipos no nariz são perigosos?
Os pólipos são perigosos porque podem bloquear a respiração nasal, prejudicar a drenagem do muco e causar inflamação crônica do trato respiratório superior.
Uma das possíveis complicações da patologia é a síndrome da apnéia obstrutiva do sono
As complicações potenciais incluem:
| Complicações | Descrição |
| Síndrome de apnéia obstrutiva do sono | Complexo de sintomas, que é caracterizado por uma interrupção temporária da respiração, alternando com um aumento compensatório na frequência respiratória durante o sono. Como resultado, o sono normal é perturbado, o paciente se sente cansado, exausto, distraído. |
| Exacerbação da asma | Aparece como consequência de rinossinusite crônica |
| Infecções sinusais | Etmoidite, sinusite, sinusite frontal, etc. Um pólipo em crescimento viola os mecanismos de defesa locais, é o solo e a causa do desenvolvimento de processos inflamatórios locais de origem infecciosa e impede seu saneamento oportuno com o desenvolvimento de cronicidade |
A síndrome da apnéia obstrutiva do sono pode ser reconhecida por seus sintomas característicos: ronco e sonolência diurna. A síndrome pode levar a distúrbios do sistema cardiovascular: isquemia, hipertensão arterial, distúrbios do ritmo cardíaco, etc.
Prevenção
Para reduzir o risco de desenvolvimento ou recorrência de pólipos nasais após o tratamento, é recomendado:
- controlar os sintomas de alergias e asma por meio de exames regulares e tratamento correto;
- ventile e limpe regularmente as instalações, use um umidificador, especialmente no inverno;
- evite irritantes olfativos fortes (fumaça de tabaco, poeira, vapores químicos, alérgenos, etc.);
- limpar regularmente a cavidade nasal: para isso, recomenda-se o uso de soluções salinas isotônicas ou água fervida filtrada e gelada.
Normalmente, com terapia adequada e completa, o prognóstico é favorável, com adesão cuidadosa às medidas preventivas, o risco de recidiva é significativamente reduzido e ocorre recuperação completa.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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