Pólipos no reto: sintomas, tratamento, complicações
O conteúdo do artigo:
- Classificação
- Causas
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Sintomas de pólipos retais
- Distúrbio de fezes
- Desconforto na área retal
- Dor de estômago
- Muco e sangue nas fezes
- Diagnóstico
-
Tratamento de pólipos no reto
- Excisão transanal
- Eletrocoagulação
- Microcirurgia endoscópica transanal
- Ressecção
- Métodos de medicina tradicional
- Complicações
- Vídeo
Pólipos no reto são neoplasias epiteliais benignas localizadas nas paredes do intestino e crescendo em seu lúmen.
Pólipos retais são comuns
Eles são encontrados em 7,5% dos pacientes adultos durante a sigmoidoscopia. Mas os médicos acreditam que há muito mais pessoas com essa doença, já que ela é praticamente assintomática. De acordo com alguns relatos, as neoplasias do reto são encontradas durante a autópsia em 30% dos pacientes.
Os pólipos intestinais são considerados uma doença pré-cancerosa bastante perigosa, o que significa que frequentemente degeneram em tumores malignos. Eles são mais comuns em pessoas que comem grandes quantidades de alimentos gordurosos.
Classificação
Dependendo da estrutura histológica, essas neoplasias são classificadas da seguinte forma:
| Tipo de pólipos | Descrição |
| Glandular | Pólipos fibrosos retais se desenvolvem a partir do tecido glandular e são vistos em cerca de 20% dos pacientes. Na maioria dos casos, eles se parecem com um cogumelo com um caule largo, mas também podem ter uma forma ramificada ou esférica. |
| Villous (adenomatoso) |
Este tipo de crescimento também é formado por tecido epitelial. Eles são nós nas pernas largas curtas ou espalhados ao longo das paredes do reto. Os pólipos vilosos (fofos) são ricos em vasos sanguíneos, portanto têm uma cor vermelha brilhante. O tamanho dessas formações pode chegar a 3 cm. Freqüentemente, ulceram e sangram. Em 40% dos casos, esses crescimentos são malignos. |
| Hiperplástico | São pequenos cistos baseados em depressões tubulares do epitélio intestinal. São pequenas neoplasias, cujo tamanho não ultrapassa 0,5 cm. Elas têm consistência macia e se elevam ligeiramente acima da superfície da membrana mucosa, de modo que a doença na maioria dos casos é assintomática |
Os pólipos fibrosos são bastante densos e praticamente não diferem na cor da membrana mucosa. Eles podem ter 2–3 centímetros de diâmetro. Essas neoplasias praticamente não sangram e as úlceras não aparecem em sua superfície, mas em alguns casos podem degenerar em um tumor maligno.
As neoplasias podem ter uma estrutura histológica diferente.
Dependendo do número de neoplasias, são classificados da seguinte forma:
- difuso: sua ocorrência é observada com polipose familiar, são quase impossíveis de contar;
- único: na maioria das vezes é um grande crescimento;
- múltiplo: geralmente os pólipos crescem em grupos (em alguns casos, caoticamente).
Causas
As razões para o aparecimento de tais neoplasias incluem:
- doença intestinal crônica (proctosigmoidite, colite, colite ulcerativa). Essas patologias causam alterações degenerativas na mucosa retal, o que leva à formação de pólipos;
- doenças infecciosas agudas (salmonelose, disenteria, infecção por rotavírus). Se não puderem ser interrompidos no período agudo, então ocorrem mudanças estruturais na membrana mucosa e a integridade das estruturas celulares é rompida, o que mais tarde se torna um pré-requisito para a formação de crescimentos;
- hipodinâmica. Um estilo de vida sedentário leva à estagnação, como resultado do qual o fluxo linfático e de sangue venoso é interrompido e ocorre edema. Tudo isso é agravado pela constipação e forma alterações no reto para a posterior formação de neoplasias;
- nutrição inadequada. Freqüentemente, as neoplasias intestinais são formadas com o uso frequente de alimentos gordurosos e fast food. O consumo desses alimentos torna-se causa de indigestão e tem efeito negativo na membrana mucosa;
- distúrbios hormonais. Eles ocorrem como resultado de doenças endócrinas ou durante a menopausa nas mulheres.
Sintomas de pólipos retais
As pequenas formações não causam sintomas desagradáveis ao paciente, podem ser detectadas durante o exame, que é realizado para diagnosticar outras patologias. Um crescimento que atingiu um tamanho grande pode se manifestar. Nesse caso, há sinais característicos de outras patologias intestinais.
Distúrbio de fezes
Este problema aparece já em um estágio inicial da doença. Uma pessoa tem constipação de longo prazo, pois um pólipo que cresce no lúmen intestinal impede a liberação de fezes.
Inicialmente, a constipação é rara e é seguida por diarreia. As fezes soltas tornam-se o resultado da irritação da membrana mucosa.
Um dos sintomas da patologia é o distúrbio das fezes.
Desconforto na área retal
Com o crescimento dos tecidos para tamanhos médios ou grandes, a formação começa a pressionar a parede intestinal. Sua cavidade se estreita gradativamente e a pessoa começa a sentir desconforto no reto ou na lateral do púbis. Inicialmente, essa sensação ocorre periodicamente com o movimento das ondas peristálticas no intestino.
Se as neoplasias atingem tamanhos grandes, enquanto uma pessoa sofre de constipação, ela experimenta desconforto constantemente.
Dor de estômago
A dor no abdome inferior é conhecida como sintomas tardios, indicando a presença de patologia. A dor ocorre quando uma massa cresce substancialmente e preenche o lúmen intestinal, o que, por sua vez, causa constipação.
Muco e sangue nas fezes
A presença de sangue e muco nas fezes é um dos sinais mais comuns de patologia. A razão para isso é a hipersecreção das glândulas da membrana mucosa. Eles produzem muco, que hidrata o reto e facilita a movimentação das fezes.
O crescimento, que se localiza na mucosa, é um fator irritante e provoca uma secreção excessiva de muco que se acumula no intestino. Se não for excretado como resultado da constipação por um longo tempo, ele se torna um terreno fértil para bactérias patogênicas. Portanto, durante as evacuações, pode ser observada secreção mucopurulenta.
Diagnóstico
Os seguintes métodos são usados no diagnóstico da doença:
| Métodos de diagnóstico | Descrição |
| Exame de dedo | Este é um método de diagnóstico primário obrigatório, que permite estudar a estrutura dos tecidos na área do ânus a uma distância de cerca de 10 cm. O médico avalia o estado dos esfíncteres, a patência do canal anal, identifica formações e determina a elasticidade e mobilidade da membrana mucosa. Além disso, durante o exame, o especialista detecta a presença de sangue ou muco. |
| Rectoromanoscopia | Um sigmoidoscópio (um tubo endoscópico oco com uma câmera de vídeo) examina o intestino grosso. O dispositivo é inserido pelo ânus e as dobras do reto são endireitadas com ar. Este método permite avaliar o estado da membrana mucosa, bem como identificar alterações patológicas. Se um tumor for detectado, uma biópsia é feita (o tecido é levado para pesquisa) |
| Raio-X do intestino | Se o diagnóstico das neoplasias for difícil, um agente de contraste que absorve os raios X é injetado na cavidade intestinal. Depois de preencher as seções intestinais, fotos de visão geral e de observação são tiradas. Na foto, você pode identificar um crescimento |
Tratamento de pólipos no reto
O tratamento de pólipos no reto sem cirurgia não é realizado, eles são eliminados durante a cirurgia. Existem diferentes métodos de remoção dessas neoplasias.
O método de diagnóstico e remoção de pólipos é determinado individualmente
Excisão transanal
Este método é usado para eliminar pólipos localizados perto do ânus (não mais que 10 cm). Antes do procedimento, os intestinos são limpos com um enema.
A operação é realizada sob anestesia local. Com a ajuda de um espelho retal, o ânus é expandido. Em seguida, a formação é removida, suturas são aplicadas ou os vasos são eletrocoagulados. No estágio seguinte, a ferida é tratada com um anti-séptico. Um tampão embebido em linimento balsâmico de acordo com Vishnevsky é introduzido no reto.
Um exame de controle é realizado dois meses depois. A principal desvantagem desse método é o risco de sangramento.
Eletrocoagulação
A eletrocoagulação é realizada se o paciente apresentar um tumor único de até 3 cm de tamanho, localizado a uma distância de 10 a 30 cm do ânus.
Eletrocoagulação é indicada em casos de um único acúmulo
O procedimento é realizado da mesma forma que a sigmoidoscopia. Pré-purificação dos intestinos. Em seguida, o sigmoidoscópio é inserido no ânus e as paredes intestinais são examinadas. Após a visualização dos pólipos, uma alça diatérmica é introduzida, com a qual o pedículo da formação é capturado.
No estágio seguinte, uma corrente é aplicada ao loop, após o qual a neoplasia é retirada. Se o acúmulo for pequeno (até 0,3 cm), ele é removido com um único toque, e como resultado é queimado. Uma complicação desse procedimento pode ser uma perfuração da parede intestinal.
Microcirurgia endoscópica transanal
Este é um método moderno e eficaz que permite eliminar pólipos em qualquer parte do reto. A manipulação é realizada com um proctoscópio cirúrgico. É injetado na cavidade retal, em seguida, dióxido de carbono é fornecido, o que expande o lúmen.
A microcirurgia endoscópica transanal é mais eficaz para pólipos adenomatosos sésseis
A câmera de vídeo permite identificar neoplasias e transmitir a imagem para a tela. Usando instrumentos especiais, o pólipo é excisado e o sangramento é eliminado por coagulação. As complicações pós-operatórias ocorrem em casos extremamente raros (em cerca de 1% dos pacientes).
Em comparação com os métodos conhecidos de remoção local de crescimentos retais, a microcirurgia endoscópica transanal tem as seguintes vantagens:
- excisão precisa (graças ao controle visual dentro da camada muscular);
- fornecimento de hemostasia.
O uso desse método é mais justificado quando é necessária a remoção ampla dos pólipos adenomatosos. A microcirurgia endoscópica pode ser combinada com cirurgia abdominal para lesões tumorais sincrônicas do cólon e reto.
Ressecção
É um método radical utilizado quando há suspeita de neoplasia maligna. A operação é realizada sob anestesia geral. Inicialmente, é feita uma incisão na parede abdominal e, posteriormente, parte do reto é retirada junto com o pólipo.
Se o tumor for maligno, o reto é removido completamente. Na presença de metástases, os vasos linfáticos são eliminados.
Métodos de medicina tradicional
Na medicina popular, a celandine é usada para tratar a doença. A seiva desta planta contém substâncias que afetam os tumores. Para preparar o produto, uma colher de chá de suco de celandine é dissolvida em 1 litro de água fervida morna. A celidônia seca também pode ser usada: uma colher de chá da matéria-prima é colocada em 300 ml de água e fervida em banho-maria por 20 minutos.
A solução é aplicada por via retal: é injetada no reto por 20-30 minutos usando uma almofada térmica combinada ou seringa.
É necessário levar em consideração a falta de uma base de evidências para a medicina tradicional para neoplasias no intestino e o alto risco existente de complicações durante a terapia inadequada.
Complicações
Se as neoplasias detectadas não forem removidas a tempo, podem ocorrer as seguintes complicações:
- malignidade da educação (degeneração em um tumor cancerígeno);
- processo inflamatório no intestino (enterocolite);
- a formação de cálculos fecais;
- anemia;
- obstrução intestinal.
Pólipos no reto são uma patologia bastante séria, portanto, se você suspeita da presença deles, deve primeiro consultar um médico.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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