Fissura do reto
A fissura do reto, ou fissura anal, é uma das doenças proctológicas mais comuns. É um defeito da mucosa retal, de formato linear, oval ou triangular, variando em tamanho de alguns milímetros a 2 cm. Pessoas de qualquer idade são suscetíveis à doença, inclusive fissuras retais em crianças, em mulheres, essa patologia ocorre com mais frequência devido às características anatômicas da estrutura do ânus.
Razões para fissura retal
As causas da fissura retal são inflamação do trato gastrointestinal e trauma mecânico. Freqüentemente, esses dois motivos são combinados.
A inflamação em qualquer parte do trato gastrointestinal, incluindo sua parte superior, como gastrite ou colecistite, aumenta o risco de fissuras retais. As seções do sistema digestivo se comunicam entre si, portanto, a inflamação em uma seção leva à patologia da membrana mucosa em todo o trato gastrointestinal, aumentando sua vulnerabilidade.
O trauma mecânico do reto ocorre durante a passagem de fezes muito densas, bem como quando um corpo estranho entra no ânus.
A combinação desses dois fatos costuma causar fissuras retais em crianças, com endobiose (também conhecida como helmintíase, simplesmente vermes). Nesse caso, a parte inferior do intestino costuma estar inflamada e inchada, e os ovos do verme, que são colocados no ânus, causam coceira intensa. Com isso, ao coçar o ânus, a criança pode causar danos à membrana mucosa da região anal, que é agravada pela passagem das fezes.
Sintomas de fissura retal
Faça a distinção entre formas agudas e crônicas de fissuras retais. A forma crônica ocorre na ausência de tratamento para uma doença aguda.
O principal sintoma de uma fissura retal é a dor no ânus. Com uma fissura retal aguda, a dor aparece apenas durante o ato de evacuar, é intensa, mas não dura mais que 15 minutos. Para fissura crônica do reto, a síndrome da dor menos intensa, porém mais prolongada, é característica. A dor também pode ocorrer independentemente do ato de defecar, por exemplo, durante a sessão prolongada.
Nas formas aguda e crônica, um dos sintomas de uma fissura retal pode ser o sangramento do ânus. Via de regra, o sangramento é insignificante, o sangue é escarlate, não se mistura com as fezes, como é o caso do sangramento das partes superiores do trato gastrointestinal. O sangramento está associado aos movimentos intestinais e é causado pela passagem de fezes densas pela área danificada.
Outro sintoma característico da fissura retal é a dificuldade de defecar e a constipação associada. A dificuldade em defecar ocorre devido à dor intensa. A dor durante a passagem das fezes, principalmente as densas, pode ser tão intensa que ocorre um espasmo reflexo do esfíncter anal. Na forma crônica da doença, desenvolve-se o medo de defecar, o que só agrava os sintomas da fissura retal, pois as fezes ficam mais densas e danificam mais a membrana mucosa inflamada. A fissura retal crônica pode ser acompanhada por secreção de pus do ânus.
Com a fissura do reto na criança, a defecação é acompanhada de choro, a criança tenta evitar a maconha, é caprichosa e o sangue nas fezes ou no guardanapo também chama a atenção.
Diagnóstico da fissura retal
Na presença de sintomas característicos de fissura retal, um exame do ânus é realizado e um exame digital do reto também é usado. Diante da dor significativa e da possibilidade de infecção da região pararretal, tenta-se não utilizar a retromanoscopia neste caso e, em caso de necessidade urgente (por exemplo, se houver suspeita de tumor retal), utiliza-se a anestesia preliminarmente.
O exame permite detectar com uma fissura aguda do reto um defeito linear da membrana mucosa com bordas lisas e crônico - um defeito oval ou triangular, com granulações crescentes e tecido cicatricial.
Além disso, são realizados exames laboratoriais de sangue (para HIV, sífilis, hepatite, açúcar no sangue e análises gerais) e fezes. Com uma fissura do reto em crianças, é imperativo examinar as fezes em busca de ovos de vermes.
Tratamento de fissura retal
O tratamento de uma fissura retal começa com o uso de terapia medicamentosa e, em caso de falha, recorrem à intervenção cirúrgica.
A medicação para fissura retal inclui as seguintes medidas:
- Fornecimento regular de fezes moles, o que é obtido pela prescrição de uma dieta à base de laticínios com fibra suficiente, bem como pela prescrição de enemas. Os enemas são realizados diariamente, com uma solução fraca de um anti-séptico, geralmente decocções de ervas medicinais são utilizadas para esse fim;
- O uso de analgésicos e antiinflamatórios na forma de supositórios retais, microclysters e banhos quentes e, em casos graves, na forma de injeções diretamente na área do crack;
- Uma vez que, na maioria dos pacientes, as fissuras retais estão associadas a outras doenças do trato gastrointestinal, o tratamento da patologia subjacente é necessário.
Na maioria dos casos, o tratamento conservador de uma fissura retal é bem-sucedido. Porém, em alguns casos, geralmente nas formas crônicas da doença, acompanhadas de crescimentos significativos de granulação e tecido cicatricial, medidas mais radicais são necessárias, então recorrem à cirurgia de fratura retal.
Atualmente, a operação das fissuras retais é realizada por métodos minimamente invasivos - coagulação a laser ou criodestruição. São técnicas sem sangue que não requerem o uso de anestesia geral e uma longa permanência no hospital.
Nos casos teimosos, bem como nos grandes defeitos, recorra à operação clássica das fissuras retais. A operação é realizada sob anestesia geral, consiste na dissecção do esfíncter, excisão das bordas da fissura e sutura das bordas da ferida. No pós-operatório, é prescrito o uso de terapia antiinflamatória local por um mês. Também é necessário seguir uma dieta que evite a formação de fezes densas.
Tratamento alternativo de fissuras retais
Com o uso regular e a abordagem certa, o tratamento alternativo das fissuras retais é muito eficaz. Em geral, os remédios populares são usados ativamente para tratar fissuras retais e na medicina tradicional. As ervas medicinais em várias formas são muito eficazes - na forma de pastas, decocções, infusões, banhos, enemas e também na forma de chá medicinal. Para uso tópico, use camomila, sálvia, casca de carvalho, mil-folhas. Na forma de microclysters, aloe e suco de Kalanchoe são usados. Para efeito de efeito geral no trato digestivo, é usado chá medicinal de camomila, sálvia e erva de São João.
O tratamento alternativo da fissura retal pode ser combinado com sucesso com o uso de medicamentos, permitindo reduzir a carga do medicamento no corpo, o que é especialmente importante nas formas crônicas da doença.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
