Insuficiência da válvula mitral
A válvula mitral é uma válvula localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo do coração que evita a regurgitação sanguínea para o átrio esquerdo durante a sístole.
A insuficiência da válvula mitral ou regurgitação mitral é a incapacidade da válvula de prevenir a regurgitação do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo.
A regurgitação é um fluxo rápido de sangue na direção oposta ao movimento normal que ocorre durante a sístole.
A insuficiência mitral raramente é encontrada de forma isolada (cerca de 2% da doença cardíaca total). É acompanhada por defeitos da válvula aórtica, estenose mitral.
Faça a distinção entre insuficiência mitral funcional (relativa) e orgânica.
A insuficiência mitral funcional é causada por uma aceleração do fluxo sanguíneo na distonia, uma mudança no tom das fibras musculares papilares, dilatação (expansão) do ventrículo esquerdo, o que proporciona uma sobrecarga hemodinâmica do coração.
A insuficiência mitral orgânica se desenvolve como resultado de danos anatômicos às placas de tecido conjuntivo da própria válvula, bem como aos fios de tendão que fixam a válvula.
Os distúrbios hemodinâmicos desses tipos de insuficiência mitral são da mesma natureza.
Violação da hemodinâmica em várias formas de insuficiência mitral
Sístole - série de contrações sucessivas do miocárdio dos ventrículos e átrios de uma determinada fase do ciclo cardíaco.
A pressão aórtica é significativamente maior do que a pressão atrial esquerda, o que promove regurgitação. Durante a sístole, ocorre um fluxo sanguíneo reverso no átrio esquerdo, devido à cobertura incompleta da abertura atrioventricular pelos folhetos valvares. Como resultado, uma porção adicional de sangue flui para a diástole. Durante a diástole ventricular, uma quantidade significativa de sangue flui do átrio para o ventrículo esquerdo. Como resultado dessa violação, ocorre uma sobrecarga do coração esquerdo, o que contribui para um aumento da força das contrações do músculo cardíaco. Hiperfunção miocárdica é observada. Nos estágios iniciais do desenvolvimento da insuficiência mitral, ocorre uma boa compensação.
A insuficiência mitral leva à hipertrofia ventricular e atrial esquerda, resultando em aumento da pressão nos vasos pulmonares. O espasmo das arteríolas pulmonares causa hipertensão pulmonar, como resultado da hipertrofia do ventrículo direito, insuficiência da válvula tricúspide.
Insuficiência da válvula mitral: sintomas, diagnóstico
Com uma boa compensação para a insuficiência mitral, os sintomas não aparecem. A regurgitação mitral grave é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- Falta de ar e ritmos cardíacos irregulares durante a atividade física (depois em repouso);
- Cardialgia;
- Fadiga aumentada;
- Asma cardíaca (ataques de falta de ar grave);
- Dor, inchaço no hipocôndrio direito, causado por um aumento no fígado;
- Inchaço das extremidades inferiores;
- Tosse seca com pouca produção de escarro, em casos raros com impurezas sanguíneas;
- Dor na área do coração, caracterizada por uma facada, pressão e dor, não associada à atividade física.
Com a insuficiência mitral compensada, os sintomas podem não aparecer por vários anos. A gravidade dos sintomas se deve à intensidade da regurgitação.
Os seguintes métodos são usados para diagnosticar a regurgitação mitral:
- O ECG revela sinais de sobrecarga e hipertrofia do ventrículo esquerdo e átrio, no terceiro estágio - coração direito;
- EchoCG - determinação da hipertrofia e dilatação do coração esquerdo;
- Exame de raios-X dos órgãos do tórax - determinação do grau de hipertensão venosa pulmonar, o grau de protrusão dos arcos atriais;
- Ventriculografia - determinação da presença e grau de regurgitação;
- Cateterização ventricular - determinação da dinâmica de pressão nos ventrículos do coração.
Atualmente, existe um sobrediagnóstico de regurgitação mitral. Os métodos de pesquisa modernos têm mostrado que um grau mínimo de regurgitação pode estar presente em um corpo saudável.
Insuficiência da válvula mitral grau 1: apresentação clínica
A insuficiência da válvula mitral de 1º grau é caracterizada pela compensação da hemodinâmica e pela incapacidade da válvula de impedir o fluxo sanguíneo reverso, que é conseguido pela hiperfunção do ventrículo esquerdo e do átrio. Essa fase da doença é caracterizada pela ausência de sintomas de insuficiência circulatória, bem-estar do paciente durante os esforços físicos. Ao diagnosticar insuficiência valvar mitral de 1 grau, discreta expansão das bordas do coração para a esquerda, constata-se a presença de sopros sistólicos. Não há sinais de disfunção valvar no eletrocardiograma.
Insuficiência da válvula mitral grau 2: apresentação clínica
A insuficiência da válvula mitral de 2º grau é caracterizada pelo desenvolvimento de uma forma passiva de hipertensão pulmonar venosa. Esta fase é caracterizada por uma série de sintomas de distúrbios circulatórios: falta de ar e palpitações cardíacas durante a atividade física e em repouso, tosse, ataques de asma cardíaca, hemoptise. No diagnóstico de insuficiência valvar mitral de 2º grau, expansão das bordas do coração para a esquerda (1 - 2 cm), para a direita (até 0,5 cm) e para cima, encontram-se sopros sistólicos. Um eletrocardiograma mostra alterações no componente atrial.
Insuficiência da válvula mitral grau 3: quadro clínico
Na insuficiência valvar mitral de grau 3, desenvolve-se hipertrofia do ventrículo direito, que é acompanhada por sintomas característicos: fígado aumentado, desenvolvimento de edema, aumento da pressão venosa.
O diagnóstico de insuficiência valvar mitral grau 3 revela uma expansão significativa dos limites do músculo cardíaco, sopros sistólicos intensos. O eletrocardiograma mostra a presença de um dente mitral, sinais de hipertrofia ventricular esquerda.
Tratamento da insuficiência da válvula mitral, prognóstico
O tratamento da insuficiência mitral é regido por uma única regra: o paciente com insuficiência mitral diagnosticada é um paciente cirúrgico. Esta patologia não está sujeita a correção medicamentosa. A tarefa do cardiologista é preparar adequadamente o paciente para a operação.
O tratamento conservador da insuficiência valvar mitral visa ao controle da frequência cardíaca, bem como à prevenção de complicações tromboembólicas e à redução do grau de regurgitação. O tratamento sintomático também é usado.
Durante a cirurgia, a válvula mitral é implantada.
As previsões para regurgitação mitral dependem completamente do grau de regurgitação, da gravidade do defeito da válvula e da dinâmica da doença.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
