Pólipos no estômago: causas, sintomas, tratamento, prevenção
O conteúdo do artigo:
- Classificação
- Causas
- Sintomas
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Diagnóstico
- Fibrogastroduodenoscopia
- Outros métodos de diagnóstico
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Tratamento
- Polipectomia
- Ressecção de estômago
- Complicações
- Prevenção
- Previsão
- Vídeo
Os pólipos no estômago são formações epiteliais benignas, semelhantes a tumores, que se elevam acima da membrana mucosa e crescem para a cavidade do órgão. No início de sua formação, não causam sintomas, às vezes são descobertos acidentalmente durante um exame prescrito para outra doença.
Os pólipos crescem na cavidade do estômago, elevando-se sobre a membrana mucosa
A patologia geralmente ocorre em pessoas de meia-idade (45–55 anos), entretanto, há casos de sua detecção em idades mais jovens e em crianças. Em pacientes do sexo masculino, é duas vezes mais frequente. A localização mais comum é o piloro (esfíncter, que está localizado entre o estômago e o duodeno).
A doença é perigosa no caso de complicações, em particular durante a transformação do tumor em uma neoplasia maligna.
Dependendo do curso clínico e da estrutura dos pólipos, as táticas de tratamento do paciente podem ser expectantes, em que se realiza a terapia da doença de base que provocou a polipose, ou cirurgia ativa.
Classificação
Os pólipos por suas características morfológicas podem ser glandulares (adenomatosos) ou hiperplásicos.
Na maioria das vezes, ocorre o desenvolvimento de formações hiperplásicas.
Neoplasias hiperplásicas são o tipo mais comum encontrado no estômago. Eles são encontrados 16 vezes mais frequentemente do que outras formações. Tem uma probabilidade extremamente baixa de se transformar em um tumor maligno.
Pela estrutura histológica, os adenomas são classificados da seguinte forma:
| Visão | Descrição |
| Tubular | Com predomínio de células glandulares tubulares |
| Papilar | Com predomínio de formações papilares |
| Papilotubular | Misto - estruturas papilares e tubulares são igualmente representadas |
Dependendo do número de formações na parede do órgão, existem pólipos múltiplos e únicos e polipose familiar difusa (doença geneticamente determinada).
Causas
Uma das teorias comuns sobre o aparecimento de neoplasias na membrana mucosa de um órgão é a inflamatória. Segundo essa teoria, a persistência em longo prazo de um agente infeccioso na parede do órgão causa um distúrbio nos mecanismos regulatórios locais, provocando proliferação excessiva do epitélio, respectivamente, o aparecimento de pólipos.
A presença da bactéria Helicobacter pylori é um dos fatores desencadeadores do aparecimento de pólipos no estômago
Fatores que aumentam o risco de formação de neoplasias:
- idade acima de 40, masculino;
- predisposição hereditária (síndrome do câncer de cólon hereditário: adenomatose intestinal familiar - uma doença na qual o risco de desenvolver não apenas câncer de cólon, mas também de formações estomacais aumenta);
- Infecção por Helicobacter pylori (a bactéria Helicobacter pylori é encontrada na maior parte da população mundial, está comprovado que pode ser o fator etiológico da gastrite);
- tomar certos medicamentos (por exemplo, o uso de inibidores da bomba de prótons no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico pode causar o aparecimento de pólipos das glândulas fúndicas);
- tabagismo, alcoolismo.
Sintomas
Por muito tempo, a doença pode ser assintomática. A presença de sintomas do sistema digestivo é possível, no entanto, com pequenos pólipos não complicados, muitas vezes testemunha a favor da gastrite.
Um dos sintomas da patologia é uma cólica intensa no abdômen.
Uma vez que a gastrite pode causar o aparecimento de formações, devem ser observados os sintomas característicos dos processos inflamatórios na membrana mucosa. Os pacientes podem se queixar de sintomas dispépticos: azia, náuseas, dor epigástrica, vômitos, distúrbios fecais, etc.
Os sintomas que indicam um pólipo são inespecíficos. Podem surgir em caso de desnutrição ou integridade da neoplasia, atingindo grandes tamanhos, etc. Nesse caso, observam-se os seguintes sintomas:
- sinais de sangramento no estômago: melena (fezes com alcatrão, indicando sangramento no estômago), vômito de borra de café, vômito com sangue;
- síndrome obstrutiva: grandes crescimentos podem impedir a passagem do quimo para o duodeno, bloqueando o esfíncter. Como resultado, a comida permanece no estômago por muito tempo, provocando mau hálito, vômito fétido;
- cólicas intensas com irradiação por todo o abdômen, sob o esterno: associadas à violação da neoplasia pelo porteiro;
- síndrome anêmica: ocorre devido ao sangramento gástrico.
Diagnóstico
Muitas vezes não é possível suspeitar da presença de uma neoplasia no órgão, mesmo após questionar o paciente com detalhes de suas queixas, coletando uma anamnese de vida e doença, devido à inespecificidade do quadro clínico. Normalmente, o diagnóstico preliminar é gastrite ou úlcera estomacal. Em seguida, o paciente é enviado para confirmar o diagnóstico para estudos adicionais.
Fibrogastroduodenoscopia
A fibrogastroduodenoscopia (FGDS) é um método diagnóstico moderno e mais informativo que permite visualizar a mucosa gástrica, neoplasias e outros processos patológicos.
A fibrogastroduodenoscopia é altamente informativa para o diagnóstico.
O fibrogastroduodenoscópio é um dispositivo ótico flexível especial que é introduzido ao paciente através da cavidade oral. Ele permite que você examine a parede interna do esôfago, estômago e bulbo duodenal.
Durante a FGDS, quando uma formação patológica é detectada, geralmente é feita uma biópsia de uma área de tecido lesado e enviada ao laboratório para exame citológico e histológico.
Outros métodos de diagnóstico
Além disso, a pHmetria é realizada - determinando o nível do estado ácido-básico do conteúdo do órgão. O pH normal do estômago é ácido, em média - 1,5-2.
Em alguns casos, um exame de raios-X com contraste é prescrito
Outro método é o exame de raios-X com um agente de contraste. Nesse caso, o paciente bebe uma solução especial e depois de um certo tempo é feita a radiografia. Se o pólipo atingiu um tamanho grande, a configuração da parede do órgão e seu relevo mudam; com a introdução do contraste, a zona alterada é claramente visível na foto.
Se não houver sinais óbvios de sangramento gástrico, é possível prescrever um teste de sangue oculto nas fezes.
Para detectar a infecção por Helicobacter pylori, é prescrito o seguinte:
- PCR (reação em cadeia da polimerase): para detectar o DNA de um patógeno;
- ELISA (ensaio de imunoabsorção enzimática): para detectar anticorpos contra o patógeno.
Tratamento
Não há tratamento conservador para pólipos estomacais. Porém, nas formações hiperplásicas pequenas e descomplicadas, o médico pode recomendar uma tática do esperar para ver, em que se prescreve uma dieta especial ao paciente, é realizada terapia para outras doenças gastroenterológicas ou de outro perfil.
A escolha do método de tratamento é determinada individualmente, dependendo do tipo de formação, seu tamanho e outros fatores.
O uso de métodos de medicina tradicional, incluindo decocções / infusões de celandine, no tratamento de pólipos estomacais não tem base de evidências e não é recomendado.
No caso de táticas expectantes, o paciente precisa de observação no dispensário com exame EGD regular (pelo menos 1-2 vezes por ano). O médico observa a dinâmica de crescimento, a natureza da superfície (presença de ulcerações, sangramentos, irregularidades, erosões), o aparecimento de novas formações.
Quando um ou mais sinais mudam, aparecem complicações ou aumenta o risco de malignidade, o tratamento cirúrgico é recomendado.
Polipectomia
A cirurgia para remover um pólipo (polipectomia) é o tratamento mais adequado, cuja base são os adenomas gástricos com mais de 10 mm.
A polipectomia pode ser realizada endoscopicamente - sem fazer incisões, o acesso é pela cavidade oral. Esse método é menos traumático, com risco mínimo de efeitos colaterais. No entanto, é mostrado apenas para pequenas acumulações únicas. A remoção é realizada por laço elétrico por eletroexcisão ou por eletrocoagulação.
A cura dos defeitos da mucosa ocorre dentro de duas a nove semanas. Após a remoção endoscópica, é necessária a observação do dispensário com endoscopia de controle em 10-12 semanas.
Ressecção de estômago
Com neoplasias múltiplas e grandes, a ressecção gástrica é possível.
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A ressecção gástrica é uma operação com acesso direto, em que parte de um órgão é retirada com o posterior restabelecimento da continuidade do trato gastrointestinal.
A ressecção é uma medida extrema, justificada apenas em caso de complicações com risco de vida ou processos malignos na parede do órgão.
Complicações
Com uma polipose não detectada e não tratada em tempo hábil, as seguintes complicações podem ocorrer:
- sangramento gástrico;
- anemia;
- beliscar;
- obstrução do estômago;
- necrose do pólipo;
- malignidade (malignidade da neoplasia).
Prevenção
Não existem medidas preventivas específicas para prevenir a formação de pólipos. Tendo em vista que o principal fator etiológico desse processo é uma lesão inflamatória da parede interna do órgão - gastrite, as principais medidas devem ser direcionadas à prevenção de sua ocorrência.
A nutrição fracionada é a prevenção do desenvolvimento da patologia
As medidas preventivas incluem:
- cumprimento das regras de alimentação e alimentação balanceada: recomenda-se a frequência de 4-5 refeições fracionadas ao dia em pequenas porções com a proporção correta de proteínas, gorduras e carboidratos;
- livrar-se de maus hábitos: fumar, beber álcool;
- Uma abordagem cautelosa da terapia medicamentosa: é necessário excluir ou minimizar o uso de medicamentos com efeito gastrotóxico, incluindo antiinflamatórios não esteroidais não seletivos (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina).
Você deve evitar completamente o álcool e os cigarros. O álcool tem um efeito destrutivo na mucosa gástrica, podendo levar à ulceração do pólipo, aparecimento de erosões, sangramento. Fumar reduz as propriedades protetoras da parede interna do órgão e aumenta a produção de suco gástrico.
Anti-inflamatórios não esteroides não seletivos são contra-indicados em pacientes com polipose gástrica.
Previsão
Com a remoção oportuna da neoplasia, o prognóstico é favorável. Entretanto, o tratamento cirúrgico não exclui a possibilidade de recidiva, portanto, a observação regular do dispensário é uma necessidade, pois permitirá o diagnóstico precoce e a terapêutica necessária para processos repetidos. A recuperação da deficiência geralmente ocorre por completo.
Para descobrir por que existem sintomas no sistema digestivo e como eles são perigosos, você precisa entrar em contato com um terapeuta ou gastroenterologista. Um longo curso da doença sem terapia adequada pode levar ao desenvolvimento de câncer de estômago.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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