Teste de sangue RW
O conteúdo do artigo:
- O que é sífilis
- Quando é prescrito um exame de sangue RW, o que é este estudo e como decifrar os resultados?
- Como é feita a análise
O exame de sangue RW (reação de Wasserman) é um método para diagnosticar a sífilis. Seu nome vem do nome do autor - o imunologista alemão August Wassermann. Este método de diagnóstico da sífilis é o mais rápido e fácil de realizar, por isso é utilizado como teste expresso. No entanto, deve-se ter em mente que RW apresenta uma porcentagem bastante elevada de falsos positivos, portanto, requer diagnósticos adicionais e em muitos laboratórios é substituído por uma reação de microprecipitação (MP).
O que é sífilis
A sífilis é uma doença venérea caracterizada por alto grau de infecciosidade, curso prolongado, tipo de inflamação sistêmica, períodos alternados de exacerbação e remissão. A sífilis afeta vários órgãos e sistemas do corpo, danifica a pele e as membranas mucosas, os ossos do esqueleto e da cartilagem articular, os sistemas cardiovascular, nervoso e digestivo.
Para análise de sífilis, o sangue venoso é coletado
O agente causador da sífilis é o treponema pálido (do latim Treponema pallidum). O nome da bactéria está associado à sua falta de suscetibilidade à coloração com corantes de anilina de laboratório: quando vista em um microscópio de luz, torna-se rosa pálido e é praticamente invisível.
Os humanos não possuem imunidade inata ao treponema pallidum. É capaz de sobreviver em condições difíceis, apresenta resistência a baixas temperaturas, é bem preservado em materiais biológicos úmidos e pode existir sem oxigênio. Porém, fora do corpo, ele morre rapidamente quando aquecido, seco, tratado com desinfetantes.
A doença é transmitida por meio de relações sexuais desprotegidas com uma pessoa doente. Possível infecção com sífilis por contato doméstico, transfusão de sangue, infecção por injeção, bem como intrauterina - de uma mãe doente para um filho através da placenta. As formas congênitas da doença são especialmente difíceis, muitas vezes acompanhadas de anomalias congênitas no desenvolvimento de vários órgãos e sistemas.
Na maioria dos casos (sexuais e, menos frequentemente, de contato e domiciliar), a infecção ocorre por meio de focos abertos de infecção. Durante o período de incubação, a doença praticamente não se manifesta. Após 3-4 semanas, um cancro duro (erosão densa e indolor ou uma úlcera vermelha brilhante) aparece no local da penetração bacteriana, que cicatriza após um tempo.
Apesar do aparente bem-estar, neste momento o microrganismo se desloca no corpo através dos vasos linfáticos, multiplica-se ativamente nos linfonodos e aparece no sangue circulante, manifestando-se externamente já na fase da sífilis secundária. A saúde geral do paciente piora, a temperatura aumenta, os nódulos linfáticos aumentam, a perda de cabelo focal (alopecia areata) é observada, uma erupção cutânea pontilhada papular ou pustular (sifilides secundárias), leucoderma sifilítico (manchas brancas na pele), condilomas na pele e membranas mucosas aparecem no corpo os tegumentos dos órgãos genitais. A forma latente da doença é assintomática, mas o exame de sangue para sífilis é positivo.
Se a doença não for diagnosticada a tempo, pode durar anos. Após períodos de relativa calma, ocorre uma recaída. A longo prazo, a sífilis causa danos irreversíveis aos órgãos internos, sistema nervoso central e periférico, ossos e tecidos articulares.
Existem vários métodos para diagnosticar a sífilis. A parte principal da pesquisa envolve o isolamento de anticorpos e DNA do patógeno no soro sanguíneo. Os próprios treponemas podem ser encontrados no processo de exame de uma raspagem feita no local da erupção. Também é feita uma análise do biomaterial (urina, ejaculação, líquido cefalorraquidiano, células da mucosa, pele) dos órgãos que podem ser afetados pela sífilis.
Quando é prescrito um exame de sangue RW, o que é este estudo e como decifrar os resultados?
A reação de Wasserman não revela o treponema pálido em si, mas os sinais de sua presença - anticorpos que se formam em resposta à infecção. Os mecanismos da resposta imune são ativados quando os antígenos - proteínas estranhas que fazem parte das estruturas celulares do patógeno - entram no corpo. Os antígenos são específicos, ou seja, inerentes apenas a um microrganismo específico, e não específicos, encontrados em diferentes organismos.
Um grande número de compostos com propriedades antigênicas pronunciadas, que pertencem a diferentes classes de imunoglobulinas, foram identificados na estrutura do treponema pálido. A composição dos anticorpos também difere dependendo do estágio da sífilis, da força da resposta imunológica e das características individuais do organismo.
Um dos compostos antigênicos do treponema pallidum é a cardiolipina, um antígeno inespecífico que também está presente no coração bovino. Durante a reação de Wasserman, os anticorpos para este antígeno particular são determinados. Funciona da seguinte maneira. Cardiolipina cardíaca bovina e uma proteína especial de ligação - complemento são adicionadas à amostra de sangue. Se houver anticorpos para cardiolipina no sangue, ocorrerá uma reação de ligação ao complemento, na qual o antígeno, o anticorpo e a proteína do complemento se combinam e precipitam. O aparecimento de tal precipitado significa um resultado de teste positivo. O médico deve decifrar os resultados de tal análise, guiado pelos sintomas do paciente e dados de exames adicionais.
A reação de Wasserman detecta no sangue não um treponema pálido, mas anticorpos contra ele
Com a ajuda da reação de Wasserman, eles conduzem regularmente exames de pessoas em risco, que incluem, entre outras coisas, membros da família do paciente e todos que tiveram contato próximo com ele. Um exame de sangue para RW também é feito durante os exames médicos, antes das intervenções cirúrgicas planejadas, se houver suspeita de sífilis. As medidas preventivas destinadas a prevenir casos de sífilis congênita incluem o exame de todas as mulheres grávidas.
Indicações para um exame de sangue para sífilis:
- exames preventivos de triagem;
- planejamento da gravidez;
- triagem de doadores;
- preparação para cirurgia e hospitalização;
- diagnósticos complexos de doenças sexualmente transmissíveis;
- linfadenite e linfangite, especialmente na virilha e na região pélvica;
- dor persistente nas articulações e ossos;
- o aparecimento de úlceras nos órgãos genitais, secreção abundante do trato genital;
- erupções na pele e membranas mucosas, semelhantes à sífilis;
- sexo desprotegido na ausência de confiança em um parceiro (sexo casual).
Como é feita a análise
Uma pessoa que está se preparando para conduzir a reação de Wasserman precisa saber como realizar essa análise e por quanto tempo seu resultado será válido.
O sangue deve ser doado com o estômago vazio, 12 horas antes da coleta de sangue, é aconselhável não fumar, beber álcool, comer ou beber, exceto água. Normalmente, os laboratórios coletam sangue para análise de RW pela manhã. O sangue é retirado de uma veia.
É geralmente aceito que os resultados de um exame de sangue para sífilis são válidos por dois meses.
Às vezes, a reação de Wasserman mostra um resultado falso positivo, portanto, deve ser confirmado por pesquisas adicionais.
É importante diferenciar a sífilis de outras doenças sexualmente transmissíveis - HIV, hepatite, gonorréia. Para o diagnóstico diferencial, são realizados testes sorológicos (por exemplo, determinação de HCV e HBS - anticorpos para vírus da hepatite), estudos virológicos, inoculação de material em meios de cultura.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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