Varizes
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
As veias varicosas das extremidades inferiores são uma doença crônica das veias, caracterizada pelo adelgaçamento de suas paredes, expansão do lúmen e formação de nódulos aneurismáticos. Na maioria das vezes, as veias varicosas afetam as extremidades inferiores; é uma das patologias mais comuns - cerca de 40% das mulheres e 20% dos homens sofrem com isso.
Manifestações externas de veias varicosas das extremidades inferiores
Causas e fatores de risco
O sangue flui para cima pelas veias das extremidades inferiores, ou seja, deve superar a força da gravidade universal. Essa corrente é fornecida pela pressão dos tendões localizados próximos às veias e pela pressão arterial residual. O movimento do sangue pelas veias das extremidades inferiores também é facilitado pela "bomba muscular": durante o movimento, os músculos das pernas se contraem e comprimem as veias, forçando o sangue para cima, já que as válvulas venosas impedem o fluxo de retorno.
O enfraquecimento da camada muscular das paredes venosas e a insuficiência do aparato valvar fazem com que o sangue flua na direção oposta, ou seja, para baixo, sob a influência da ação da "bomba muscular". Isso leva a um aumento da pressão nas paredes dos vasos sanguíneos, maior progressão da falha da válvula, expansão do lúmen das veias e formação de nódulos. As fibras musculares das paredes venosas atrofiam, o trabalho dos receptores nervosos que regulam o tônus venoso é interrompido, o que, por sua vez, potencializa ainda mais as manifestações da insuficiência venosa.
A gravidez aumenta o risco de desenvolver veias varicosas nas extremidades inferiores
Fatores de risco para o desenvolvimento de veias varicosas das extremidades inferiores:
- predisposição hereditária;
- gravidez;
- obesidade;
- sentado ou em pé diariamente prolongado;
- atividades associadas ao levantamento de peso;
- uso sistemático de roupas justas, espartilhos;
- dieta pouco saudável com fibra dietética e vitaminas insuficientes;
- distúrbios hormonais.
Formas da doença
Com base nas características das manifestações clínicas, as seguintes formas de veias varicosas das extremidades inferiores são distinguidas:
- lesão segmentar das veias intracutânea e safena com ausência de fluxo reverso nas veias;
- lesão segmentar das veias dos membros inferiores, acompanhada de fluxo sanguíneo patológico;
- lesão vascular generalizada com fluxo sanguíneo reverso através das veias superficiais;
- lesão vascular generalizada, acompanhada por descarga patológica de sangue através do sistema venoso profundo.
Estágios da doença
Em 2000, os flebologistas russos adotaram uma classificação das veias varicosas dos membros inferiores, levando em consideração a forma da doença, o grau de insuficiência venosa, a presença ou não de complicações. De acordo com ele, existem três estágios de veias varicosas das extremidades inferiores:
- Estágio de compensação. Os pacientes não reclamam. No exame físico, veias dilatadas superficialmente localizadas são encontradas em uma ou ambas as pernas.
- Estágio de subcompensação. Os pacientes se queixam de cãibras noturnas, distúrbios da sensibilidade da pele (parestesia) nas pernas e uma sensação de plenitude. À noite, costuma-se observar inchaço nas pernas, tornozelos e pés, que desaparece após uma noite de sono. No exame das pernas, veias varicosas dilatadas são claramente visíveis.
- Estágio de descompensação. Eczema, dermatite são adicionados aos sinais descritos acima. A pele é hiperpigmentada, seca, brilhante e fortemente aderida ao tecido subcutâneo.
Estágios das veias varicosas das extremidades inferiores
Sintomas
O quadro clínico das veias varicosas das extremidades inferiores é determinado pelo estágio da doença. Assim, com uma fase compensada, o único sintoma de insuficiência venosa é o aparecimento de vasinhos (telangiectasias) nas pernas.
A transição da doença para a fase subcompensada é acompanhada pelo aparecimento de dores nas pernas, inchaço dos pés e tornozelos, cãibras nos músculos da panturrilha. Depois de descansar na posição horizontal, esses sintomas desaparecem.
Os primeiros sintomas das veias varicosas das extremidades inferiores
O quadro clínico mais vívido das veias varicosas dos membros inferiores se manifesta no estágio descompensado da doença. A dor nas pernas torna-se constante. Os pacientes queixam-se de coceira na pele, que se intensifica à tarde e à noite. Com o tempo, surgem dermatite, eczema e úlceras tróficas de difícil cura. Nesta fase, os sintomas comuns são comuns: tonturas, pressão arterial baixa. Eles estão associados à deposição de volumes significativos de sangue na rede venosa expandida das pernas.
Diagnóstico
O diagnóstico das veias varicosas das extremidades inferiores não é difícil. É realizado com base nos sinais clínicos característicos da doença e nos dados de um exame objetivo.
Exame de ultrassom das veias das extremidades inferiores
Para avaliar a gravidade dos distúrbios hemodinâmicos, métodos de diagnóstico instrumental são usados:
- Ultrassonografia Doppler das veias das extremidades inferiores;
- angioscanning duplex;
- reovasografia das veias das extremidades inferiores.
Tratamento
No tratamento das veias varicosas dos membros inferiores, segundo as indicações, são utilizados os seguintes métodos ou sua combinação:
- terapia conservadora;
- escleroterapia;
- intervenção cirúrgica.
A terapia conservadora de varizes de membros inferiores pode ser recomendada para pacientes em estágios iniciais da doença, seu objetivo é prevenir a progressão da insuficiência venosa crônica. Também é utilizado em estágios subcompensados e descompensados da doença durante o preparo do paciente para a cirurgia ou nos casos em que o uso de outros métodos é contra-indicado. A terapia conservadora das varizes é baseada no uso de flebotônicos, com uso de meias de compressão. Além disso, os pacientes são aconselhados a praticar regularmente exercícios de fisioterapia, para evitar cargas estáticas prolongadas.
Meias de compressão são recomendadas nos estágios iniciais das veias varicosas das extremidades inferiores
No caso de varizes de membros inferiores, não complicadas por distúrbios hemodinâmicos significativos, a escleroterapia por compressão pode ser utilizada. A essência do método consiste em administrar um medicamento na veia afetada, causando seu espasmo. A seguir, é colocada uma meia de compressão na perna ou a perna é enfaixada com uma atadura elástica, que permite manter as paredes da veia colapsadas. Poucos dias depois, começa o processo de colagem das paredes das veias. A roupa íntima de compressão deve ser usada após a escleroterapia por pelo menos um mês e meio, até a formação de aderências suficientemente densas entre as paredes da veia.
Em estágios avançados de veias varicosas das extremidades inferiores, o método mais eficaz é o cirúrgico. Os métodos de técnicas operacionais são selecionados com base no estágio da doença, sua forma e as características dos distúrbios hemodinâmicos:
- coagulação a laser;
- coagulação de radiofrequência;
- miniflebectomia;
- flebectomia.
Coagulação a laser de veias varicosas das extremidades inferiores
Possíveis complicações e consequências
As complicações das veias varicosas se desenvolvem principalmente na fase de descompensação. Esses incluem:
- flebite (inflamação da veia dilatada);
- tromboflebite (inflamação de uma veia com formação de coágulos sanguíneos em seu lúmen);
- sangramento de veias varicosas;
- úlceras tróficas;
- embolia pulmonar (PE).
Previsão
O prognóstico das veias varicosas dos membros inferiores com tratamento oportuno é favorável.
Prevenção
Para prevenir as veias varicosas dos membros inferiores, é necessário evitar cargas estáticas prolongadas. Se o trabalho requer uma longa permanência em pé ou sentado, você deve fazer intervalos periódicos para uma pequena ginástica ou pelo menos uma caminhada. Após um dia de trabalho, é recomendável deitar-se, deixando as pernas numa posição horizontal ou elevada.
Na prevenção das varizes, um papel significativo é atribuído às atividades ativas: esportes (natação, ciclismo, fitness), dança, caminhada, etc.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
