Linfostase Das Extremidades Inferiores - Tratamento, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Linfostase das extremidades inferiores

O conteúdo do artigo:

1. Causas de linfostase das extremidades inferiores e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Estágios da doença
4. Sintomas de linfostase das extremidades inferiores
5. Linfostase das extremidades inferiores em mulheres grávidas
6. Linfostase das extremidades inferiores em crianças
7. Diagnóstico
8. Tratamento da linfostase das extremidades inferiores
9. Possíveis consequências e complicações
10. Previsão
11. Prevenção

A linfostase das extremidades inferiores (linfedema, edema linfático) é uma condição patológica que se desenvolve como resultado de distúrbios no fluxo de linfa dos tecidos das pernas e se manifesta como edema persistente, enrugamento da pele, compactação do tecido subcutâneo, aparecimento de rachaduras e úlceras tróficas.

A linfostase das extremidades inferiores é uma patologia comum. De acordo com a OMS, em vários graus de gravidade, é observada em cerca de 10% da população adulta e nas mulheres várias vezes mais do que nos homens. A progressão da linfostase leva a um aumento gradual do tamanho do membro afetado até o desenvolvimento da elefantíase.

Fonte: ovaricose.ru

Causas de linfostase das extremidades inferiores e fatores de risco

As causas da linfostase dos membros inferiores podem ser uma variedade de fatores. Na maioria das vezes, as seguintes doenças e condições patológicas contribuem para a ocorrência de distúrbios na formação da linfa e seu escoamento:

• insuficiência cardíaca;
• hipoproteinemia;
• doença renal, acompanhada por uma violação de sua função excretora;
• insuficiência venosa crônica na fase de descompensação;
• fístula arteriovenosa (comunicação patológica entre uma artéria e uma veia);
• síndrome pós-tromboflebite;
• malformações do sistema linfático;
• obstrução dos vasos linfáticos por compressão de seus tumores ou infiltrados de natureza inflamatória, aderências cicatriciais após cirurgia ou trauma, queimaduras.

Os fatores que predispõem ao desenvolvimento de linfostase das extremidades inferiores podem ser:

• câncer de próstata;
• remoção dos gânglios linfáticos inguinal-femorais;
• linfoma;
• terapia de radiação para a área pélvica, virilha, coxas;
• linfangite estreptocócica recorrente surgindo no contexto de erisipela, flegmão.

Em habitantes de países tropicais, a linfostase das extremidades inferiores é freqüentemente causada por filariose linfática (sinônimos: elefantíase, elefantismo, filariose).

Os agentes causadores são pequenos vermes parasitas (filariae), que são transportados por mosquitos e entram no corpo com suas picadas. A filariose se manifesta pelos seguintes sintomas:

• aumento da temperatura corporal;
• gânglios linfáticos inchados;
• hipertrofia dos órgãos genitais, tórax, braços ou pernas;
• dor intensa na área afetada.

Formas da doença

Dependendo das causas, a linfostase das extremidades inferiores é dividida em dois tipos:

• primária - o mecanismo patológico de seu desenvolvimento é baseado em anomalias congênitas na estrutura do sistema linfático (falência valvar, obstrução, agenesia ou hipoplasia dos vasos linfáticos). Os sintomas da doença começam a aparecer na infância e progridem gradativamente. Ambos os membros são afetados com mais freqüência;
• secundário - neste caso, os distúrbios da circulação linfática são causados não por anomalias do sistema linfático, mas por doenças e lesões. O processo patológico atinge apenas um membro, inicialmente o edema linfático se localiza na maioria dos casos na região do pé e terço inferior da perna.

Dependendo da idade em que os sintomas de edema linfático apareceram, existem:

• linfedema juvenil - ocorre antes dos 30 anos;
• linfedema tardio - após 30 anos.

Estágios da doença

No curso clínico da linfostase das extremidades inferiores, três estágios são distinguidos:

1. Edema leve transitório.
2. Edema irreversível (fibredema)
3. Elefantíase (fibrose, cistos).

Sintomas de linfostase das extremidades inferiores

O quadro clínico de linfostase das extremidades inferiores é determinado pelo estágio da doença.

O edema leve transitório é caracterizado pelo inchaço do membro afetado. O inchaço aumenta à noite e, após uma noite de sono, desaparece quase completamente. Os fatores que contribuem para o seu crescimento são:

• fique de pé por muito tempo;
• limitação prolongada de mobilidade;
• exercício físico.

Nesta fase da doença, o paciente não apresenta crescimentos e alterações irreversíveis do tecido conjuntivo, pelo que a terapia prescrita neste período permite alcançar uma regressão estável de todos os sinais de linfostase dos membros inferiores.

No estágio seguinte da doença, o edema se torna permanente e não desaparece mesmo após um longo descanso. Há um crescimento excessivo de tecido conjuntivo, a pele é esticada e espessada. Há queixas de dores no membro afetado e seu aumento da fadiga, convulsões. Quando pressionado com o dedo, uma marca deprimida permanece na pele, que persiste por vários minutos, às vezes horas.

O curso severo da linfostase das extremidades inferiores é acompanhado pelo desenvolvimento de alterações fibrocísticas irreversíveis nos tecidos moles, que interrompem ainda mais a saída da linfa. Como resultado, o membro afetado perde seus contornos anatômicos normais e aumenta significativamente de tamanho (elefantíase), enquanto suas funções motoras sofrem.

Linfostase das extremidades inferiores em mulheres grávidas

A linfostase das extremidades inferiores em mulheres grávidas ocorre com frequência, provocada pelos seguintes fatores:

• limitação da atividade física;
• uma mudança brusca no equilíbrio hormonal;
• compressão dos vasos venosos e linfáticos pelo útero em crescimento.

A insuficiência venosa crônica aumenta significativamente o risco de desenvolver linfostase dos membros inferiores em mulheres grávidas.

Na maioria dos casos, o linfedema de perna em mulheres grávidas é reversível e resolve por conta própria após o nascimento. Para prevenir a progressão do edema linfático, as mulheres são recomendadas a usar regularmente meias de compressão.

A linfostase dos membros inferiores em mulheres grávidas deve ser diferenciada de edema por outras causas (veias varicosas, nefropatia).

Linfostase das extremidades inferiores em crianças

A causa da linfostase dos membros inferiores em crianças é mais frequentemente uma patologia congênita da estrutura do sistema linfático (subdesenvolvimento do aparelho valvar, aumento do alongamento e estreitamento das paredes dos vasos linfáticos). Os vasos linfáticos formados inadequadamente não são capazes de funcionar plenamente e desviar a linfa do tecido subcutâneo e dos músculos das extremidades inferiores.

Em uma idade precoce em crianças, um sistema linfático desenvolvido de forma inadequada geralmente ainda lida com suas funções. Porém, conforme a criança cresce e se desenvolve, conforme sua atividade física aumenta, um edema linfático mole começa a aparecer. Eles são mais pronunciados no final do dia e, pela manhã, após uma noite de sono, eles desaparecem. As crianças se queixam de dor nas pernas, fadiga nas pernas de início rápido. Os pais podem notar que os sapatos ajustados ficam apertados no final do dia.

Com o início da puberdade, ocorrem alterações hormonais no corpo, em cujo contexto o quadro de vasos linfáticos malformados piora ainda mais. Como resultado, o edema linfático das extremidades inferiores cresce rapidamente e se torna permanente. Se o tratamento não for iniciado, a criança desenvolverá elefantíase e surgirão úlceras tróficas de longa duração que não cicatrizam.

Diagnóstico

O diagnóstico da linfostase das extremidades inferiores não é difícil devido à gravidade do principal sintoma - edema. É muito mais difícil identificar a causa que levou ao seu desenvolvimento. Para identificá-lo, é realizado exame instrumental, incluindo:

• exame de ultrassom dos órgãos abdominais e pélvicos;
• linfostincigrafia;
• Linfografia de raios-X;
• imagem de computador e / ou ressonância magnética.

A linfostase das extremidades inferiores deve ser diferenciada da síndrome pós-flebítica e da trombose venosa profunda, que são caracterizadas por edema leve, veias varicosas, eczema varicoso e hiperpigmentação da pele. Se for necessário excluir a patologia das veias, a ultrassonografia doppler (DSP) é realizada.

Tratamento da linfostase das extremidades inferiores

O principal objetivo do tratamento é restaurar o fluxo normal de linfa dos tecidos do membro afetado. Para tanto, nomeou:

• compressão pneumática de hardware;
• massagem de drenagem linfática;
• usar meias de compressão;
• procedimentos fisioterapêuticos (hidromassagem, laserterapia, magnetoterapia).

O tratamento medicamentoso inclui o uso de angioprotetores, flebotônicos com ação linfotrópica, imunoestimulantes e enzimas.

Pacientes com linfostase dos membros inferiores são aconselhados a seguir uma dieta com cloreto de sódio limitado. Além disso, é necessário garantir um nível suficiente de atividade física (caminhada nórdica, natação, aulas de fisioterapia).

Fonte: anukapohudei.ru

Com o desenvolvimento de fissuras e úlceras tróficas na pele do membro afetado, é realizado seu tratamento local - tratamento com anti-sépticos, antiinflamatórios, com adição de infecção bacteriana - com antibióticos.

As indicações para o tratamento cirúrgico da linfostase dos membros inferiores são:

• ineficácia da terapia conservadora em andamento;
• progressão rápida do edema linfático;
• a formação de sacos linfáticos deformantes;
• fibrose severa.

Existem vários métodos de tratamento cirúrgico da linfostase das extremidades inferiores:

• criação de anastomoses linfovenosas;
• dermatofasciolipectomia;
• lipoaspiração;
• transplante de um complexo linfóide desenvolvido - realizado com a forma primária de linfedema;
• a criação de túneis pelos quais a linfa dos tecidos afetados é desviada para os saudáveis - esse tipo de operação é realizada com o desenvolvimento da elefantíase.

Possíveis consequências e complicações

No estágio II-III, a linfostase das extremidades inferiores costuma ser complicada pelo desenvolvimento de osteoartrite deformante e contraturas, eczema, úlceras tróficas, erisipela. A adesão de uma infecção secundária leva à ocorrência de complicações purulentas (furúnculos, flegmão, osteomielite), que, por sua vez, podem causar sepse e morte do paciente por choque tóxico-infeccioso.

Fonte: gstatic.com

A linfostase das extremidades inferiores costuma ser complicada por linfangite. Para evitar essa complicação, é necessário realizar os cuidados adequados com os pés. Recomenda-se abandonar a pedicura afiada, em vez de realizar pedicura médica de ferragem, para utilizar produtos especiais para o cuidado terapêutico e higiénico da pele dos pés. Ao anexar uma infecção fúngica, são usados agentes antimicóticos.

Previsão

Pacientes com linfostase dos membros inferiores precisam ser submetidos a terapia de manutenção regular ao longo de suas vidas. A recusa da terapia leva a uma rápida progressão da doença, o acréscimo de uma infecção secundária e as graves lesões purulentas por ela causadas, comprometimento da função motora do membro afetado.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de linfostase das extremidades inferiores, é necessário:

• tratamento oportuno e tratamento de quaisquer feridas, especialmente as infectadas;
• cuidados regulares e corretos de higiene da pele dos pés, principalmente pés e unhas;
• diagnosticar atempadamente e tratar ativamente doenças das veias, coração e rins.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!