Angiopatia
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas de angiopatia
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A angiopatia é uma patologia dos vasos sanguíneos que se desenvolve como resultado de uma regulação nervosa prejudicada. Uma diminuição do tônus dos vasos sanguíneos leva à interrupção de seu funcionamento, bem como a uma alteração na estrutura das paredes vasculares. O processo patológico pode ser localizado em diferentes partes do corpo ou generalizado, podendo afetar vasos sanguíneos de vários tamanhos. A progressão da angiopatia leva ao desenvolvimento de alterações irreversíveis no corpo devido à circulação sanguínea prejudicada.
Sinônimo é vasopatia.
Angiopatia - dano aos vasos sanguíneos devido a um distúrbio da regulação nervosa
Causas e fatores de risco
No cerne do processo patológico nos vasos está um distúrbio da neurorregulação, levando a uma violação do tônus vascular, paresia e espasmos micro e às vezes macrovasculares. Pode haver muitas razões para o desenvolvimento de distúrbios neurorregulatórios.
Os principais fatores de risco para todas as formas de angiopatia:
- características congênitas das paredes dos vasos sanguíneos;
- doenças do sistema hematopoiético;
- distúrbios metabólicos;
- intoxicação;
- lesão traumática;
- excesso de peso;
- idade avançada;
- a presença de maus hábitos;
- estilo de vida passivo.
O desenvolvimento de angiopatia em pacientes com diabetes mellitus é um processo natural, que leva à progressão da doença. A angiopatia diabética ocorre num contexto de tratamento inadequado do diabetes mellitus, é facilitada por distúrbios metabólicos descompensados, deterioração do suprimento de oxigênio aos tecidos, bem como alterações hormonais que agravam distúrbios metabólicos e contribuem para o desenvolvimento de processos patológicos na parede vascular.
A angiopatia é comum em pacientes diabéticos
Os fatores de risco para o desenvolvimento de angiopatia dos membros inferiores, além do diabetes mellitus, incluem:
- processos patológicos no cérebro, medula espinhal, bem como nos nervos periféricos, levando a uma violação da inervação dos vasos;
- danos aos vasos da microvasculatura das pernas em doenças autoimunes;
- hipo e hipertensão arterial com o desenvolvimento de hialinose das paredes dos vasos;
- hipotermia das extremidades inferiores;
- perigos industriais (em particular, exposição do corpo a substâncias tóxicas, doenças vibratórias)
A angiopatia retiniana desenvolve-se no contexto de osteocondrose da coluna cervical, aumento da pressão intracraniana, presbiopia dos olhos (enfraquecimento da visão em objetos pouco espaçados, que está associada a alterações naturais relacionadas com a idade).
A angiopatia hipertensiva ocorre num contexto de hipertensão grave, bem como uma predisposição genética para esta patologia.
Formas de angiopatia
Dependendo do processo patológico que levou ao desenvolvimento da patologia, as seguintes formas de angiopatia são distinguidas:
- diabético;
- hipertenso;
- hipotônico;
- amilóide cerebral;
- angiopatia retinal traumática (retinopatia traumática);
- angiopatia retinal juvenil (angiopatia juvenil, doença de Eales).
Angiopatia retiniana hipertensiva
Dependendo do tamanho dos vasos afetados, a microangiopatia (lesão de pequenos vasos sanguíneos) e macroangiopatia (lesão de grandes vasos sanguíneos) são diferenciadas.
Dependendo da localização:
- angiopatia das extremidades inferiores e / ou superiores;
- angiopatia retinal;
- angiopatia dos vasos do cérebro (cerebrais);
- angiopatia arterial; e etc.
Sintomas
O quadro clínico depende da forma, gravidade do processo patológico e sua localização.
Sinais de angiopatia das extremidades inferiores:
- pele fria;
- palidez ou tom de pele cianótico;
- a ocorrência de hematomas e capilares alterados sem motivo aparente;
- o aparecimento de áreas com pigmentação alterada, descamação;
- má cicatrização mesmo de lesões superficiais, apesar do tratamento;
- dormência, coceira, queimação e sensação de rastejamento nas extremidades inferiores;
- diminuição da sensibilidade das pernas;
- enfraquecimento da pulsação das artérias;
- dor nas extremidades inferiores, que se manifesta ao caminhar, claudicação intermitente.
A angiopatia dos membros inferiores, desenvolvida no contexto de diabetes mellitus, é caracterizada pela adição precoce de sinais de distúrbios do sistema nervoso, que estão associados a lesões de vasos sanguíneos de pequeno calibre, uma combinação com lesões nos olhos e rins, bem como a formação de úlceras tróficas (em casos graves e gangrena) das extremidades inferiores em relação ao fundo pulsação preservada das artérias periféricas. O processo infeccioso pode desenvolver-se no contexto de pequenas lesões, fissuras na pele. Nas extremidades inferiores (mais freqüentemente nos pés), aparecem pequenas úlceras, quase indolores, que gradualmente se espalham para os músculos e ossos. Com a progressão do processo patológico ocorre a necrose, que gradativamente se espalha para além das úlceras pelo pé, o chamado pé diabético se desenvolve.
A angiopatia retiniana hipertensiva nos estágios iniciais é assintomática ou tem sintomas leves. Os pacientes experimentam uma ligeira diminuição na acuidade visual, aparecimento de reflexos, flashes, linhas e / ou pontos diante dos olhos.
Com a progressão da angiopatia hipertensiva, o seguinte é observado:
- sangramento frequente no olho;
- expansão das veias do fundo;
- uma diminuição significativa na acuidade visual (até cegueira);
- estreitamento dos campos visuais;
- dores de cabeça regulares;
- hemorragias nasais frequentes;
- hemoptise;
- detecção de impurezas do sangue na urina, fezes;
- aumento da irritabilidade, instabilidade emocional, ansiedade;
- distúrbios de atenção e memória;
- dependência do clima.
As alterações vasculares são reversíveis quando a pressão arterial é normalizada.
Sangramento frequente no olho é um sintoma de angiopatia
A angiopatia dos vasos cerebrais se manifesta, em primeiro lugar, por dores de cabeça persistentes, possivelmente uma violação da orientação no espaço, alucinações.
Na angiopatia arterial, são observados distúrbios cardíacos e formação de trombos.
Diagnóstico
O uso de certos métodos diagnósticos depende da forma de angiopatia. Na maioria das vezes, eles recorrem ao exame de contraste de raios-X dos vasos sanguíneos (angiografia).
O diagnóstico de angiopatia das extremidades inferiores inclui os seguintes métodos:
- reovasografia - diagnóstico funcional dos vasos das extremidades, que permite avaliar o estado do fluxo sanguíneo venoso e arterial;
- capilaroscopia - exame não invasivo de capilares;
- exame de ultrassom dos vasos das extremidades inferiores com duplex scan;
- imagem térmica - a imagem é obtida pelo registro da radiação térmica dos órgãos, que permite ter uma ideia da circulação sanguínea neles e, portanto, do funcionamento dos vasos;
- arteriografia - exame radiopaco das artérias.
Os principais métodos para o diagnóstico de angiopatia retiniana incluem a oftalmoscopia direta e indireta (um método instrumental para exame do fundo).
Para angiopatia das extremidades inferiores, a ultrassonografia dos vasos das extremidades inferiores é realizada
A angiopatia cerebral é diagnosticada por angiografia computadorizada ou por ressonância magnética dos vasos cerebrais.
Tratamento
O tratamento da angiopatia consiste, em primeiro lugar, no tratamento da doença de base e / ou na eliminação dos fatores desfavoráveis que causaram o desenvolvimento da angiopatia.
A condição para o sucesso do tratamento da angiopatia diabética é a compensação da doença de base, ou seja, a normalização do metabolismo. Um dos principais métodos de tratamento é a dietoterapia - os carboidratos de fácil digestão são excluídos da dieta, a quantidade total de carboidratos e gorduras animais é reduzida. Se necessário, são prescritos preparados de potássio, angioprotetores, antiespasmódicos e anticoagulantes. Na presença de isquemia grave de membros inferiores, está indicada a plasmaférese gravitacional, que auxilia na limpeza do sangue, reduz a dor isquêmica e também acelera a cicatrização de feridas. Além disso, é prescrito um conjunto de exercícios terapêuticos.
A angiopatia dos membros inferiores pode ser tratada com métodos conservadores e cirúrgicos, dependendo da gravidade. A terapia conservadora consiste na indicação de drogas vasoativas, drogas que melhoram a circulação sanguínea, normalizando o tônus da parede vascular.
O tratamento cirúrgico da macroangiopatia dos membros inferiores consiste em próteses dos vasos afetados. Em alguns casos (estágio avançado, intoxicação grave, gangrena), o membro inferior é amputado. O nível de amputação é definido em função da viabilidade dos tecidos de uma ou outra parte do membro inferior.
No tratamento da angiopatia hipertensiva, a normalização da pressão arterial é de fundamental importância. A administração de drogas vasodilatadoras, diuréticos é mostrada.
Na angiopatia retiniana, são prescritos medicamentos que melhoram a microcirculação e o metabolismo dos tecidos.
Com a angiopatia hipertensiva, você precisa normalizar a pressão arterial
Além do tratamento principal, a fisioterapia é frequentemente prescrita. A terapia a laser, a magnetoterapia, a acupuntura e a lama terapêutica são eficazes.
Possíveis complicações e consequências
A angiopatia retiniana pode ser complicada por glaucoma, catarata, descolamento da retina, atrofia do nervo óptico, perda parcial ou completa da visão.
No contexto de angiopatia grave de etiologia diabética, desenvolvem-se a síndrome do pé diabético, gangrena, bem como intoxicação corporal com alto risco de morte.
A angiopatia arterial é complicada pela formação de coágulos sanguíneos, o desenvolvimento de crises de angina e infarto do miocárdio.
Uma complicação da angiopatia cerebral pode ser uma diminuição significativa na qualidade de vida devido a ataques intensos e prolongados de dor de cabeça, acidente vascular cerebral.
Previsão
O prognóstico para várias formas de angiopatia depende em grande parte da oportunidade do início do tratamento, bem como da conformidade do paciente com as prescrições do médico.
Com o tratamento adequado oportuno da angiopatia diabética das extremidades inferiores, por via de regra, é possível evitar o desenvolvimento de gangrena e amputação. Na ausência do tratamento necessário, a gangrena se desenvolve em cerca de 90% dos casos de angiopatia diabética em até cinco anos a partir do início do processo patológico. A taxa de mortalidade em tais pacientes é de 10-15%.
Com o tratamento correto da angiopatia retiniana, o prognóstico geralmente é favorável. O prognóstico piora com o desenvolvimento do processo patológico na gestante. Durante o parto, a paciente pode apresentar perda total da visão, por esse motivo, tais pacientes são submetidas a uma cesariana.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de angiopatia, é recomendado:
- observação em dispensário de pacientes com doenças concomitantes que correm o risco de desenvolver angiopatia;
- correção do excesso de peso (principalmente em pacientes com diabetes mellitus);
- dieta balanceada;
- rejeição de maus hábitos;
- atividade física suficiente;
- evitando esforço físico excessivo;
- evitação de situações estressantes.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
