Overdose de amitriptilina
A amitriptilina é uma droga que possui efeitos antidepressivos, sedativos, ansiolíticos e timolépticos. É amplamente utilizado na prática psiquiátrica no tratamento das seguintes condições:
- depressão;
- psicoses esquizofrênicas;
- transtornos de comportamento;
- distúrbios emocionais mistos;
- enurese em crianças;
- bulimia nervosa.
Às vezes também é prescrito para a prevenção de enxaquecas e na terapia complexa da síndrome da dor crônica.
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A amitriptilina é uma droga potente. O seu tratamento deve ser efectuado estritamente de acordo com a prescrição do médico e sob a sua supervisão, caso contrário existe uma grande probabilidade de desenvolverem efeitos indesejáveis, incluindo sobredosagem.
Quanta amitriptilina é necessária para uma overdose?
Tomar amitriptilina geralmente começa com uma dose mínima de 50 mg por dia. Em seguida, esta dose é aumentada diariamente em 25-50 mg, até que um efeito terapêutico estável seja alcançado, mas não mais do que 300 mg por dia. No tratamento das formas graves de depressão e sujeitos à boa tolerância do paciente à amitriptilina, a dose diária pode ser aumentada para 500 mg, mas a terapia nessas doses é realizada exclusivamente em ambiente hospitalar, com supervisão médica 24 horas por dia.
No início da terapia, a amitriptilina é capaz de exibir um efeito suicida, que às vezes leva os pacientes a tomarem uma dose excessivamente alta. Outra causa da overdose é o vício da droga, que se desenvolve com o tempo, devido ao qual os pacientes aumentam a dose de forma independente.
Sinais de sobredosagem de amitriptilina aparecem quando mais de 12 comprimidos (300 mg) são tomados por dia, e uma dose diária de 1200 mg (48 comprimidos) é fatal.
Sinais de overdose
Os sintomas de uma sobredosagem com amitriptilina aumentam gradualmente, a velocidade da sua manifestação e gravidade são determinadas pela quantidade do medicamento ingerido e pelas características individuais do organismo.
Nas primeiras horas após a administração de uma dose tóxica, pode-se notar agitação psicomotora ou, inversamente, fraqueza, sonolência e letargia. Em seguida, alucinações e outros sinais aparecem associados à ação m-anticolinérgica da amitriptilina:
- taquicardia;
- midríase;
- membranas mucosas secas;
- retenção urinária aguda;
- aumento da temperatura corporal;
- convulsões;
- enfraquecimento do peristaltismo intestinal.
Após algumas horas, a atividade do sistema nervoso central é fortemente inibida, o que leva ao comprometimento da consciência até o coma. Isso é acompanhado pelos seguintes sintomas:
- insuficiência respiratória aguda;
- arritmias cardíacas (fibrilação e vibração dos ventrículos, taquiarritmia ventricular);
- insuficiência cardíaca aguda;
- hipotensão arterial grave.
No futuro, desenvolver-se-ão acidose metabólica, choque cardiogênico e hipocalemia. A morte ocorre no contexto de insuficiência cardiovascular e respiratória progressiva.
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Primeiros socorros para overdose com amitriptilina
Os primeiros socorros devem ser iniciados chamando a equipe da ambulância, antes de sua chegada, são realizadas medidas de resgate.
Se a vítima estiver consciente:
- Enxágue o estômago: beba 1 litro de suspensão de carvão ativado e induza o vômito irritando a raiz da língua. Repita o procedimento 2-3 vezes.
- Tome carvão ativado na proporção de 1,0 g (4 comprimidos) para cada quilograma de peso corporal.
Se a vítima estiver inconsciente:
- Dê ao corpo a posição correta: deite-o de lado, o que evitará que a língua afunde e a aspiração de vômito.
- Forneça ar fresco: afrouxe as roupas apertadas, abra a janela.
É impossível lavar o estômago na fase pré-hospitalar e dar medicamentos a pacientes que estão inconscientes, pois isso pode levar ao bloqueio (obstrução) das vias aéreas.
Antídoto
Não existe um antídoto específico para a amitriptilina.
Quando é necessária atenção médica?
Uma overdose de amitriptilina pode ser fatal, portanto, atenção médica é necessária em 100% dos casos.
No hospital, a vítima é conectada a um monitor cardíaco, que permite controlar a frequência respiratória, a pressão arterial, a frequência cardíaca e o ritmo. Monitoramento laboratorial regular da concentração de eletrólitos no sangue, bem como do estado ácido-básico (AChS). Mesmo com um curso favorável, essa observação deve continuar por pelo menos 3-5 dias.
Não há tratamento específico para uma sobredosagem com amitriptilina, os métodos de desintoxicação extracorpórea são ineficazes, portanto, é realizada terapia sintomática:
- com aumento da insuficiência respiratória - intubação traqueal, conectando a vítima a um ventilador (ventilação pulmonar artificial);
- com acidose metabólica - administração intravenosa de solução de bicarbonato de sódio, ventilação artificial dos pulmões no modo de hiperventilação, infusão de solução hipertônica de cloreto de sódio;
- nas arritmias ventriculares, prescrevem-se antiarrítmicos; caso não haja efeito terapêutico persistente, realiza-se cardioversão ou desfibrilação;
- em caso de insuficiência vascular - administração intravenosa de soluções salinas e coloides. No colapso grave, a infusão de dopamina pode ser necessária;
- para o alívio de convulsões e agitação psicomotora - Valium ou Seduxen.
Possíveis consequências
A overdose de amitriptilina, especialmente em grau severo, freqüentemente termina em morte. Se a vítima puder ser salva, complicações precoces e tardias podem se desenvolver. Os primeiros incluem:
- pneumonia;
- síndrome de hipocoagulação, acompanhada de sangramento interno e externo maciço;
- Insuficiência renal aguda;
- insuficiência hepática aguda.
Consequências de longo prazo:
- doenças do sistema nervoso e psique causadas por danos cerebrais tóxicos e / ou hipóxicos;
- agravamento de condições depressivas;
- insuficiência cardíaca, renal e hepática crônica.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
