Hérnia de Schmorl da coluna lombar
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de hérnia de Schmorl da coluna lombar
- Diagnóstico
- Tratamento da hérnia de Schmorl da coluna lombar
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
Hérnia de Schmorl da coluna lombar - empurrando o próprio tecido do disco intervertebral para dentro do osso esponjoso do corpo vertebral (protrusão intra-esponjosa) através da placa hialina que separa a base da vértebra do corpo do disco.
Manifestação de hérnia de Schmorl da coluna lombar
É a chamada patologia radiográfica (devido à ausência de sintomas evidentes devido a um tipo de localização). A doença geralmente é diagnosticada no decurso de um raio-x ou exame tomográfico para outras condições e costuma ser um achado acidental.
Uma hérnia de disco é entendida como a protrusão de seu centro gelatinoso através de defeitos no anel de tecido conjuntivo denso formador de forma localizado ao longo da periferia. Nesse caso, a substância gelatinosa da parte central do disco, penetrando, comprime as raízes sensoriais ou motoras da medula espinhal, que se encontram aos pares entre as vértebras, e provoca o desenvolvimento de sintomas específicos.
O fenômeno da hérnia de Schmorl reside no fato de que os elementos do disco ou anel fibroso são espremidos não para fora, mas dentro do corpo da vértebra próxima. Como as principais manifestações da hérnia de disco estão associadas à compressão das raízes espinhais, neste caso, os sintomas ativos geralmente estão ausentes.
Apesar de a prevalência confiável da patologia não ter sido estabelecida, presume-se que as hérnias de Schmorl de várias localizações estão presentes em aproximadamente 40% da população. A doença costuma afetar a coluna lombar, que está associada a uma carga local intensa no esqueleto axial.
Sinônimo: nódulos de Schmorl.
Causas e fatores de risco
A principal razão para o desenvolvimento das hérnias de Schmorl da coluna lombar é considerada a patologia do tecido conjuntivo que ocorre durante a formação das estruturas do esqueleto axial. Os defeitos são frequentemente formados durante a segunda aceleração do crescimento da criança, quando aparecem nódulos cartilaginosos atipicamente espessados, que são mais densos que a estrutura do anel de tecido conjuntivo do disco intervertebral. No processo de desenvolvimento, essas estruturas, pressionando os corpos vertebrais próximos, os empurram, formando as hérnias de Schmorl.
Causas da doença:
- patologia congênita do tecido conjuntivo;
- lesão traumática das placas hialinas da borda;
- alterações distróficas no tecido ósseo das vértebras;
- cargas inadequadas na coluna lombar.
Fatores provocadores:
- posição forçada prolongada do corpo com uma carga na região lombar do esqueleto axial;
- o crescimento intenso da criança na adolescência;
- idade avançada;
- usar sapatos com salto excessivamente alto;
- levantamento de peso profissional, acrobacia, paraquedismo e outros esportes que podem provocar microtrauma esquelético;
- trabalho na produção relacionado ao levantamento de peso;
- distúrbios de postura;
- gravidez;
- doenças metabólicas.
O levantamento de peso é um fator provocador no desenvolvimento da hérnia de Schmorl
Formas da doença
Dependendo da prevalência do processo, hérnias lombares únicas e múltiplas de Schmorl são distinguidas.
Sintomas de hérnia de Schmorl da coluna lombar
A doença geralmente é assintomática ou com poucos sintomas. As queixas dos pacientes não são específicas:
- sensação de desconforto ou dor não intensa na coluna lombar;
- aumento do desconforto durante o exercício e seu enfraquecimento (até o desaparecimento completo) em repouso;
- diminuição da mobilidade da coluna lombar.
Um exame objetivo pode revelar dor insignificante à palpação na projeção do defeito, hipertonia muscular local.
A derrota pode ocorrer em qualquer uma das 5 vértebras lombares, o processo patológico não tem localização preferida.
Pacientes com hérnia de Schmorl se queixam de dores dolorosas na coluna lombar
Em casos graves, quando um volume significativo do disco intervertebral é empurrado ou completamente afundado em uma vértebra próxima, os sintomas da hérnia de Schmorl da coluna lombar tornam-se muito mais intensos:
- dor intensa durante o exercício;
- violações da mobilidade (incapacidade de realizar movimentos de flexão e extensão totalmente na parte inferior das costas);
- dor incômoda e incômoda em uma posição com inclinação para frente, com ficar em pé ou sentado por muito tempo;
- aumento da fadiga da coluna lombar, uma sensação de rigidez;
- sensibilidade prejudicada ou atividade motora nas extremidades inferiores.
Diagnóstico
Os principais métodos de diagnóstico são estudos instrumentais:
- Raio-X da coluna lombar;
- imagem por ressonância magnética ou computadorizada.
Hérnia de Schmorl da coluna lombar em um raio-x
Usando métodos de pesquisa laboratorial, não é possível confirmar a presença ou ausência de patologia.
Tratamento da hérnia de Schmorl da coluna lombar
O tratamento das hérnias de Schmorl é complexo: utiliza-se fisioterapia e medicamentos.
Grupos de medicamentos usados no tratamento da doença:
- relaxantes musculares de ação central;
- drogas antiinflamatórias não esteróides;
- vitaminas e complexos minerais.
Atividades de fisioterapia:
- fisioterapia;
- acupuntura;
- massagem;
- eletroforese com substâncias medicinais.
Na hérnia de Schmorl, os exercícios terapêuticos são indicados sob a supervisão de um médico
Em casos graves, com a ineficácia do tratamento conservador da hérnia de Schmorl da coluna lombar e um alto risco de complicações, a cirurgia é realizada.
Possíveis complicações e consequências
As complicações da hérnia de Schmorl da coluna lombar podem ser:
- a formação de uma hérnia do disco intervertebral da coluna lombar;
- fratura por compressão da vértebra afetada;
- degeneração distrófica da hérnia de Schmorl com mobilidade limitada das vértebras adjacentes.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento complexo, o prognóstico é favorável.
Prevenção
As medidas preventivas são as seguintes:
- Exames preventivos sistemáticos em caso de fatores de risco.
- Tratamento abrangente e oportuno da doença, se detectada.
- Recusa de cargas excessivas no diagnóstico de hérnias de Schmorl da coluna lombar.
Vídeo
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
