A síndrome de Guillain-Barré
No início do século XX, os pesquisadores Barre, Guillain e Strohl descreveram uma doença desconhecida em soldados do exército francês. Os lutadores ficaram paralisados, não tinham reflexos tendinosos, houve perda de sensibilidade. Os cientistas examinaram o líquido cefalorraquidiano dos pacientes e determinaram que ele continha um conteúdo protéico aumentado, enquanto o número de outras células era absolutamente normal. Com base na associação proteína-célula, evidenciada pelo resultado da análise do líquido cefalorraquidiano, foi diagnosticada a síndrome de Guillain-Barré, que se diferencia das demais doenças desmielinizantes do sistema nervoso por apresentar evolução rápida e prognóstico favorável. Os soldados examinados se recuperaram antes de 2 meses depois.
Posteriormente, descobriu-se que a síndrome de Guillain-Barré não é tão inofensiva quanto os descobridores a descreveram. Por 20 anos antes do aparecimento da descrição da doença, o neuropatologista Landry observou pacientes com doenças semelhantes. Eles também tinham paralisia flácida, desenvolvendo-se rapidamente ao longo dos tratos nervosos ascendentes. O rápido desenvolvimento da doença foi fatal. O dano ao sistema nervoso foi chamado de paralisia de Landry. Posteriormente, descobriu-se que a síndrome de Guillain-Barré também pode ser fatal devido ao desligamento da transmissão muscular no diafragma. Mas, mesmo nesses pacientes, havia um quadro laboratorial de associação proteína-célula no líquido cefalorraquidiano.
Então, eles decidiram combinar as duas doenças e atribuir à patologia um nome de síndrome de Landry-Guillain-Barré, e até hoje os neuropatologistas usam a terminologia proposta. No entanto, a classificação internacional de doenças registra apenas um nome: síndrome de Guillain-Barré ou polineuropatia aguda pós-infecciosa.
Síndrome de Guillain-Barré, causas
Como a doença se desenvolve após a infecção, presume-se que seja ela quem cause o processo de desmilinação das fibras nervosas. No entanto, nenhum agente infeccioso direto foi encontrado. Os complexos antígeno-anticorpo são depositados nas fibras de mielina do tecido nervoso, que causam a destruição da mielina.
As bainhas de mielina estão localizadas ao longo do tronco nervoso em intervalos regulares. Eles desempenham o papel de capacitores, de modo que os impulsos nervosos são transmitidos várias dezenas de vezes mais rápido e chegam ao "destinatário" inalterados. Quando a síndrome de Guillain-Barré se desenvolve, suas causas residem na diminuição da capacidade dos "capacitores". Como resultado, a transmissão nervosa é retardada e se torna ineficaz. A pessoa pretende cerrar os dedos, mas só consegue movê-los.
Esta é a essência de todas as doenças desmilienizantes do sistema nervoso. Quando uma pessoa desenvolve a síndrome de Guillain-Barré, a transmissão do impulso para os principais órgãos vitais sofre, tais como:
- Músculo cardíaco;
- Diafragma;
- Músculos de engolir.
Com a paralisia desses órgãos, a atividade vital do organismo pára.
Síndrome de Guillain-Barré, sintomas
O paradoxo da doença reside no fato de que, no desenvolvimento agudo, um resultado positivo recai sobre dois terços dos pacientes e, no curso crônico, o prognóstico é ruim.
A síndrome de Guillain-Barré começa após infecções virais agudas, geralmente respiratórias. Como complicações da gripe, a pessoa desenvolve fraqueza generalizada, que é transmitida aos braços e pernas. Posteriormente, a sensação subjetiva de fraqueza progride para paralisia flácida. Em um curso agudo, os seguintes sintomas se desenvolvem:
- O desaparecimento do reflexo de deglutição;
- Tipo paradoxal de respiração - durante a inspiração, a parede abdominal não se expande, mas, ao contrário, colapsa;
- Violação da sensibilidade das extremidades distais pelo tipo de "luvas" e "meias".
Em casos graves, a respiração é interrompida devido à paralisia do diafragma.
Quando a síndrome de Guillain-Barré crônica primária se desenvolve, os sintomas aumentam lentamente ao longo de vários meses, mas em seu pico são difíceis de tratar. Como resultado, os efeitos da paralisia permanecem pelo resto da vida.
O curso clínico da síndrome de Guillain-Barré
Durante o curso da doença, 3 estágios são determinados:
- Prodromal;
- Razgara;
- Êxodo.
O período prodrômico é caracterizado por mal-estar geral, dores musculares nos braços e nas pernas e um leve aumento da temperatura.
Durante o período de pico, aparecem todos os sintomas característicos da síndrome de Guillain-Barré, que atingem seu pico no final da fase.
A fase de desfecho é caracterizada pela ausência completa de sinais de qualquer infecção, mas se manifesta apenas com sintomas neurológicos. A doença termina com a restauração completa de todas as funções ou com a incapacidade.
Síndrome de Guillain-Barré, tratamento
Com início agudo, especialmente quando a síndrome de Guillain-Barré se desenvolve em crianças, as medidas de reanimação são as primeiras a serem encontradas. A conexão oportuna do aparelho de respiração artificial salva a vida do paciente.
A longa permanência na unidade de terapia intensiva requer tratamento complementar, prevenção de escaras e combate a infecções, inclusive hospitalares.
A singularidade da doença de Guillain-Barré reside no fato de que, com ventilação artificial adequada dos pulmões, a regeneração das bainhas de mielina ocorre sem qualquer medicamento.
Os métodos modernos de tratamento da síndrome de Guillain-Barré, em particular em crianças, envolvem plasmaférese. A limpeza do plasma sanguíneo dos complexos autoimunes evita a progressão da desmielinização das fibras nervosas e encurta significativamente o período de ventilação artificial.
Atualmente, a síndrome de Guillain-Barré é tratável com infusões de imunoglobulina. O método é caro, mas eficaz. No período de recuperação, métodos de fisioterapia, exercícios de fisioterapia e massagem são usados.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
