Síndrome de Dumping
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
-
Sintomas
- Sinais de síndrome de dumping leve
- Sinais de síndrome de dumping moderado
- Sinais de síndrome de dumping grave
- Tipo simpático-adrenal
- Tipo Vago-insular
- Diagnóstico
- Tratamento para Síndrome de Dumping
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A síndrome de dumping (do inglês dumping - "dumping", "dropping") é uma condição patológica caracterizada pela evacuação acelerada de conteúdo estomacal não processado adequadamente para o intestino delgado.
Ela se desenvolve em 10-50% dos casos após cirurgia para remoção de parte do estômago ou após gastrectomia. Os dados são muito contraditórios: várias fontes fornecem informações sobre a incidência da síndrome de dumping após a ressecção gástrica em 3,5–80% dos casos.
A doença foi descrita pela primeira vez por K. Meeks em 1922 sob o nome de "estômago vazio"; o termo "síndrome de dumping" foi cunhado por Gilbert e Dunbar 25 anos depois.
Na síndrome de dumping, o conteúdo do estômago que não é devidamente processado é despejado no intestino delgado
Causas e fatores de risco
A principal causa da síndrome de dumping é a ressecção gástrica [remoção de parte dela com posterior restauração da integridade do trato digestivo pela conexão direta do restante (coto) com o intestino delgado]. A gravidade e a probabilidade de desenvolvimento do quadro patológico dependem da modificação da intervenção cirúrgica.
Na maioria das vezes, a patologia é formada durante a operação pelo método Billroth-II. Envolve sutura surda dos cotos do estômago e duodeno, seguida pela formação de um caminho de desvio (anastomose) entre o estômago e o jejuno. A síndrome de dumping após a ressecção do estômago por este método se desenvolve em 1/3 dos pacientes (de acordo com outras fontes - em 1/2).
Na maioria das vezes, a síndrome de dumping se desenvolve após a ressecção gástrica
Em segundo lugar, em termos de risco de desenvolvimento de uma condição patológica, está a cirurgia de Billroth-I, quando os cotos do estômago e do duodeno estão conectados de ponta a ponta.
A síndrome é menos comum em pacientes que foram submetidas a vagotomia com operações de drenagem gástrica.
Fatores de risco para o desenvolvimento de uma reação de dumping:
- comer alimentos quentes, líquidos, lácteos e com carboidratos;
- sobretensão psicoemocional;
- compulsão alimentar;
- atividade física intensa;
- a presença de certas doenças somáticas (diabetes mellitus, patologias do intestino delgado ou grosso).
Em casos raros, reações de dumping podem ocorrer em pessoas saudáveis que não foram submetidas a cirurgia.
A patogênese da condição patológica não é totalmente compreendida. Devido à remoção da parte pilórica do estômago, sua função de reservatório (acúmulo de massa alimentar) é prejudicada. Alimentos não digeridos são rapidamente evacuados para o intestino delgado, onde uma alta concentração de substâncias osmoticamente ativas é criada, o que resulta no transporte de fluido da corrente sanguínea para o lúmen intestinal - desenvolvem-se distúrbios dispépticos transitórios e hipovolemia. A hipovolemia, por sua vez, provoca a ativação do sistema simpático-adrenal e uma poderosa liberação de catecolaminas na circulação sistêmica.
Formas da doença
Dependendo da gravidade da síndrome de dumping, existem:
- fácil;
- médio;
- pesado.
Variantes clínicas da patologia:
- tipo simpático-adrenal;
- tipo vago-insular;
- versão mista.
No momento do desenvolvimento, a síndrome pode ser:
- cedo (dentro de 5–20 minutos após comer);
- tarde (até 3 horas após a refeição).
Sintomas
Os sinais da síndrome de dumping variam dependendo da gravidade e da variante clínica. A doença pode aparecer alguns dias após a cirurgia e alguns anos depois. A duração média de um ataque é de 20-30 minutos, em casos graves - até 1-2 horas.
Sintomas da síndrome de dumping
Sinais de síndrome de dumping leve
Após consumir laticínios ou alimentos ricos em carboidratos, aparecem os seguintes sintomas:
- tontura não intensa;
- aumento da frequência cardíaca;
- fraqueza.
A reação de dumping, neste caso, é mal expressa e tem um caráter passageiro. A capacidade de trabalho do paciente praticamente não sofre, a qualidade de vida não diminui. As manifestações da síndrome de dumping leve são neutralizadas com sucesso pela correção da dieta.
Sinais de síndrome de dumping moderado
Pode ser provocada pela ingestão de qualquer alimento, ocorre regularmente, várias vezes por semana (geralmente 3-4 vezes). Suas manifestações:
- uma súbita deterioração acentuada da saúde;
- suando;
- aumento da frequência cardíaca em 20-30 batimentos (em alguns casos - redução);
- náusea;
- diarréia;
- flatulência, desconforto abdominal;
- preservação da fraqueza, aumento da fadiga no período interictal;
- labilidade emocional, irritabilidade.
Quando o corpo se move para a posição horizontal, os sintomas diminuem.
Dor abdominal pode sinalizar síndrome de dumping
Caracterizada por diminuição do peso corporal, comprometimento dos processos metabólicos (proteínas, metabolismo mineral, hipovitaminose). O desempenho é reduzido, a reação de dumping pode ocorrer mesmo se as recomendações dietéticas forem seguidas.
Sinais de síndrome de dumping grave
Os sintomas aparecem após cada refeição e duram até várias horas:
- taquicardia aguda (mais de 30 batimentos por minuto) ou bradicardia;
- derramar suor;
- aumento abrupto da pressão arterial em 20-30 mm Hg. Art., Às vezes - hipotensão;
- estados colaptoides (duram até 10-15 minutos);
- perda de peso de até 10 kg ou mais.
Os pacientes são forçados a comer enquanto deitados e passam a maior parte do tempo na cama devido à saúde insatisfatória. A capacidade de trabalhar, neste caso, é perdida, a qualidade de vida sofre drasticamente.
O ataque de dumping pode ocorrer como uma crise simpático-adrenal, uma crise vago-insular ou um tipo misto.
Tipo simpático-adrenal
Este tipo se manifesta da seguinte forma:
- palidez da pele;
- fala e excitação motora;
- membros trêmulos, calafrios;
- boca seca;
- dor de cabeça;
- fraqueza severa;
- aumento da freqüência cardíaca (FC);
- hipertensão arterial;
- inchaço, flatulência.
Tipo Vago-insular
Sinais do tipo nomeado:
- hiperemia da pele;
- aumento da salivação;
- suando;
- diminuição da freqüência cardíaca;
- redução da pressão arterial;
- vômito, diarréia;
- sentindo falta de ar.
Diagnóstico
O principal critério diagnóstico para a síndrome de dumping é a relação das manifestações clínicas características com gastrectomia ou gastrectomia prévia.
Para confirmar o diagnóstico, um exame de raios-X com um agente de contraste e um teste de dumping provocativo são realizados.
Tratamento para Síndrome de Dumping
A terapia da patologia apresenta sérias dificuldades e nem sempre é eficaz. Apenas as formas leves e moderadas são passíveis de tratamento conservador. Nomeado:
- preparações de ácido clorídrico;
- hormônios;
- preparações enzimáticas;
- antiespasmódicos;
- anestésicos;
- sedativos;
- anti-histamínicos;
- vitaminas e complexos minerais;
- substitutos de plasma intravenosos, preparações de proteínas.
Uma das principais direções no tratamento de uma condição patológica é a adesão a uma dieta especial.
Com a síndrome de dumping, a comida deve ser fracionada, com exceção dos carboidratos simples.
Dieta da Síndrome de Dumping:
- refeições fracionadas em pequenas porções (6-7 vezes ao dia);
- eliminação de carboidratos simples;
- restrição de carboidratos complexos;
- alto teor de proteína (130-140 g);
- alto conteúdo calórico (2800-3200 kcal);
- poupança térmica e mecânica (comer alimentos quentes, fervidos ou cozidos no vapor).
Com a ineficácia do tratamento conservador da síndrome de dumping, curso grave ou combinação da patologia com a síndrome da alça adutora, a cirurgia está indicada.
Possíveis complicações e consequências
As complicações da síndrome de dumping podem ser:
- distúrbios metabólicos, distúrbios eletrolíticos;
- exaustão;
- perda da capacidade de trabalho e atividade social, um declínio acentuado na qualidade de vida.
Previsão
Como regra, a reação de dumping é moderada e espontaneamente interrompida ou transformada em uma forma leve com o tempo. Um curso severo da patologia é raro.
Com diagnóstico oportuno e tratamento complexo, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Não é possível prevenir ou prever o desenvolvimento da reação de dumping. As medidas preventivas visam reduzir a frequência e a gravidade dos ataques e são as seguintes:
- adesão a uma dieta específica para a síndrome de dumping;
- evitação de estresse físico e psicoemocional excessivo;
- recusa em comer demais;
- acesso oportuno a um especialista se ocorrerem sintomas da doença.
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
