Hemoptise
A hemoptise é a liberação de expectoração misturada com sangue ou um volume significativo de sangue ao tossir das vias aéreas. O sangue pode manchar uniformemente a expectoração de marrom, vermelho ou rosa, dependendo da doença. Nesse caso, o catarro pode ter uma aparência espumosa ou gelatinosa. Às vezes, uma mistura de sangue na saliva é confundida com hemoptise. Embora as fontes de impurezas do sangue na saliva possam ser sangramentos nasais ou gengivas.
Causas de hemoptise
Na maioria das vezes, a síndrome de hemoptise é observada em bronquiectasia, tuberculose, bronquite, pneumonia, abscesso. As causas da hemoptise podem ser adenoma brônquico, carcinoma pulmonar, tromboembolismo da artéria pulmonar, estenose da válvula mitral. A hemoptise é um dos principais sintomas de hipertensão pulmonar, angiite pulmonar, endurecimento pulmonar idiopático progressivo, distrofia amilóide e hemostasiopatia hemorrágica.
A síndrome de hemoptise e hemorragia pulmonar pode se desenvolver quando o aneurisma da aorta se rompe com sua entrada subsequente no brônquio.
Na tuberculose pulmonar, freqüentemente também se desenvolve hemoptise e síndrome de hemorragia pulmonar. Nesse caso, o sangramento é acompanhado por dor no peito associada à inflamação da pleura, tosse seca prolongada de intensidade variável e aumento da temperatura corporal.
A hemoptise regular e prolongada em fumantes pode indicar a presença de uma neoplasia nos pulmões.
Diagnóstico de hemoptise
A hemoptise regular em pacientes com menos de trinta anos de idade sem sinais de outra doença indica um adenoma brônquico. Na bronquiectasia, a hemoptise recorrente é acompanhada por descarga regular de expectoração purulenta. Dor pleural intensa com hemoptise indica um possível infarto do miocárdio. O exame físico ajuda a estabelecer a verdadeira causa da hemoptise: um ruído de fricção da membrana serosa dos pulmões indica a presença de qualquer patologia associada a danos na membrana pulmonar (pneumonia por abscesso, coccidioidose, angiite); sibilância localizada indica possível carcinoma pulmonar. O exame primário inclui necessariamente uma radiografia de tórax. Porém, mesmo com resultados normais de raios-X, a probabilidade de bronquiectasia ou neoplasia como fator de sangramento permanece. Uma radiografia de tórax pode ser usada para monitorar os níveis de fluido que indicam um acúmulo de pus ou um tumor distal bloqueando o brônquio. Alguns pacientes recebem tomografia computadorizada de tórax e traqueobroncoscopia. O exame com um endoscópio rígido é especialmente necessário em caso de hemoptise profusa. O exame com um endoscópio rígido é especialmente necessário em caso de hemoptise profusa. O exame com um endoscópio rígido é especialmente necessário para hemoptise profusa.
Ajuda com hemoptise e hemorragia pulmonar
A hemoptise pulmonar é a descarga de grandes quantidades de sangue pelas vias aéreas, sem ou durante a tosse. Sem tossir, o sangue flui para a boca a partir das vias respiratórias em um jato. As causas mais comuns de hemoptise pulmonar são câncer de pulmão e tuberculose.
O sangue secretado durante a hemoptise pulmonar é escarlate, espumante e não coagula. Com hemoptise pulmonar, uma hospitalização de emergência é indicada.
O primeiro socorro para a hemoptise é que é necessário dar à pessoa uma posição "meio sentada", elevada, acalmá-la, proibir falar e se mover. É expressamente proibido colocar latas no peito, aplicar pensos de mostarda, compressas térmicas e compressas quentes. Uma bolsa de gelo deve ser colocada na área afetada do tórax e o paciente deve ter permissão para engolir pequenos pedaços de gelo. O espasmo reflexo quando engolido diminui o suprimento de sangue aos vasos sanguíneos dos pulmões.
Tratamento de hemoptise
O principal objetivo do tratamento da hemoptise é garantir o funcionamento normal dos pulmões e do coração e prevenir asfixia. O tratamento da hemoptise consiste em repouso no leito e uso de medicamentos que suprimem a tosse - opiáceos (diidroxcodeinona 5 mg quatro a seis vezes ao dia, codeína 10-30 mg).
Logo no início do tratamento, a fonte de sangramento é identificada com um broncoscópio rígido e, em seguida, o pulmão não afetado é isolado e ventilado. Em caso de insuficiência respiratória e hemoptise maciça (liberação de cerca de 0,6 litros de sangue em dois dias), resultante da entrada de sangue no trato respiratório, a aspiração é necessária. Para isolar a área lesada do pulmão, um tubo especial com um balão inflável é inserido para realizar o procedimento de incubação dos pulmões. Levando em consideração a localização da fonte de sangramento e o estado da função respiratória do paciente, um método clássico ou cirúrgico de tratamento da hemoptise é escolhido. A ressecção da área afetada do pulmão não deve ser realizada em caso de câncer inoperável e na expectativa de deficiência severa da função respiratória externa. Em caso de comprometimento significativo da função pulmonar, são realizados cateterismo e embolização da artéria brônquica. Nesse caso, antes do procedimento, a área sangrante é tamponada com cateter-balão, lavada com solução de fibrinogênio ou soro fisiológico e injetada vasopressina por via intravenosa.
Para hemoptise maciça e submaciça, é utilizado o método de angiografia, que inclui embolização seletiva da artéria brônquica. O método de angiografia permite salvar uma quantidade significativa de tecido pulmonar. Este método é usado para doenças pulmonares crônicas em pacientes.
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