Co-Parnavel - Instruções De Uso, Comentários, Análogos, O Preço Dos Tablets

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Co-Parnavel

Co-Parnavel: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Co-Parnavel

Código ATX: C09BA04

Ingrediente ativo: indapamida (indapamida), perindopril (perindopril)

Fabricante: LLC "Ozon" (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2019-07-10

Preços nas farmácias: a partir de 196 rublos.

Comprar

Co-Parnavel é um medicamento anti-hipertensivo combinado.

Forma de liberação e composição

O medicamento está disponível na forma de comprimidos: quase brancos ou brancos, redondos, cilíndricos achatados, com chanfro, aplica-se uma linha divisória de um lado (10, 20 ou 30 unidades. Em blisters, em caixa de papelão 1, 2, 3, 4, 5 ou 10 embalagens; 10, 20, 30, 40, 50 ou 100 peças cada em tereftalato de polietileno ou latas de polipropileno, seladas com tampas de rosca PP / PE com sistema de controle de primeira abertura / push-turn ou tampas pull-on feitas de polietileno com primeiro controle de abertura, em caixa de papelão de 1 lata. Cada caixa contém também as instruções de uso do Co-Parnawel).

1 comprimido contém:

• ingredientes ativos: indapamida - 0,625 mg + perindopril (na forma de perindopril erbumina) - 2 mg ou indapamida - 1,25 mg + perindopril (na forma de perindopril erbumina) - 4 mg;
• componentes auxiliares: celulose microcristalina, lactose monohidratada (açúcar do leite), povidona-K25, amido de milho, estearato de magnésio.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Co-Parnavel é um anti-hipertensivo combinado, cujas propriedades farmacológicas são devidas à ação sinérgica da utilização combinada de princípios ativos - indapamida e perindopril.

A indapamida é um diurético do tipo tiazídico, pertence ao grupo das sulfonamidas, suas propriedades farmacológicas são próximas aos diuréticos tiazídicos. O mecanismo de ação da indapamida está associado à inibição da reabsorção de sódio no segmento cortical dos túbulos renais, o que aumenta a excreção de sódio, cloro e, em menor grau, magnésio e potássio pelos rins, aumenta a produção de urina e reduz a pressão arterial (PA). O efeito anti-hipertensivo é devido a uma melhora na elasticidade das grandes artérias, uma diminuição na resistência vascular periférica total (OPSR) e uma diminuição na hipertrofia ventricular esquerda. Em monoterapia, as doses de indapamida, com efeito diurético mínimo, permitem manter o efeito hipotensor por 24 horas. Um aumento na dose de um diurético semelhante à tiazida não afeta o grau de redução da pressão arterial, mas causa um aumento no risco de desenvolver eventos adversos. A indapamida não afeta o metabolismo de carboidratos e o metabolismo de lipídeos - colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) e lipoproteína de baixa densidade (LDL), colesterol total, triglicerídeos.

O perindopril é um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA). No contexto da inibição da atividade da ECA, ocorre uma diminuição na formação da angiotensina II, um hormônio que tem efeito vasoconstritor e causa a destruição da bradicinina em um heptapeptídeo inativo. Como resultado, a secreção de aldosterona é bloqueada, a atividade da renina no plasma sanguíneo aumenta, com o uso prolongado de perindopril, o seu efeito nos vasos dos rins e músculos causa uma diminuição da OPSS. O efeito terapêutico do Co-Parnawel, associado à ação do metabólito ativo, perindoprilato, não é acompanhado pelo desenvolvimento de taquicardia reflexa ou retenção de líquidos e sais. Enquanto estiver a tomar perindopril, o funcionamento do coração normaliza-se devido às veias varicosas (diminuição da pré-carga) e diminuição do OPSS (diminuição da pós-carga). Sua ação vasodilatadora,ajuda a restaurar a estrutura da parede vascular das pequenas artérias e a elasticidade dos grandes vasos, reduz a hipertrofia ventricular esquerda.

O uso de perindopril na insuficiência cardíaca crônica reduz a pressão de enchimento nos ventrículos esquerdo e direito do coração e a resistência vascular sistêmica, aumenta o débito cardíaco e aumenta o índice cardíaco, aumenta o fluxo sanguíneo periférico nos músculos.

O perindopril é indicado para o tratamento da hipertensão de qualquer gravidade em pacientes com atividade de renina normal e baixa no plasma sanguíneo.

Após uma dose única, o efeito anti-hipertensivo é alcançado em 4-6 horas e dura 24 horas, seguido por uma inibição residual pronunciada da ECA (cerca de 80%).

Co-Parnavel tem efeito anti-hipertensivo dose-dependente nas posições "em pé" e "deitado", tanto na pressão arterial sistólica (alta) quanto na diastólica (baixa), que persiste por 24 horas. O efeito clínico geralmente ocorre menos de 30 dias após o início do uso do medicamento e não é acompanhado de taquicardia. A descontinuação do tratamento em pacientes não causa retirada.

Quando combinado com diuréticos tiazídicos, o efeito anti-hipertensivo do Co-Parnawel é potencializado.

Farmacocinética

O uso combinado de indapamida e perindopril não altera os parâmetros farmacocinéticos característicos da monoterapia com esses medicamentos.

Perindopril

Após tomar Co-Parnavela, a absorção do perindopril no trato gastrointestinal (trato gastrointestinal) ocorre rapidamente. A sua concentração máxima (C _max) no plasma sanguíneo é atingida em 1 hora. A substância ativa não possui atividade farmacocinética. Na corrente sanguínea, 27% da dose de perindopril administrado por via oral sob a forma de perindoprilato, o principal metabólito ativo, cuja C _max é atingida 3-4 horas após a administração, entra na corrente sanguínea. Os outros 5 metabólitos do perindopril não apresentam atividade farmacológica. A ingestão concomitante de alimentos reduz a sua biodisponibilidade, portanto, o perindopril deve ser tomado 1 vez por dia, com o estômago vazio.

A relação entre a concentração de perindopril no plasma sanguíneo e a sua dose é linear.

A ligação do perindoprilato às proteínas plasmáticas é inferior a 20%, principalmente à ECA. O volume de distribuição do perindoprilato livre é de 0,2 l / kg.

O perindopril é excretado pelos rins. A meia-vida (T _1/2) da fração livre é de aproximadamente 17 horas. Nesse sentido, leva 4 dias para atingir uma concentração de equilíbrio de uma substância no plasma.

Na insuficiência cardíaca e renal, assim como em pacientes idosos, a excreção do perindopril é retardada.

A depuração do perindopril na diálise é de 70 ml / min.

Na cirrose hepática, não é necessária a correção do regime posológico, uma vez que uma diminuição de 2 vezes na depuração hepática do perindopril não afeta a quantidade total de perindoprilato formado.

Indapamida

Após administração oral, a indapamida é absorvida pelo trato gastrointestinal de forma rápida e completa. Sua C _max no plasma sanguíneo é atingida após 1 hora.

A ligação da indapamida às proteínas plasmáticas sanguíneas é de 79% da dose administrada. T _1/2 tem em média 18 horas. Após administração repetida, a substância não se acumula. É excretado na forma de metabólitos inativos pelos rins - 70%, pelos intestinos cerca de 22%.

Na insuficiência renal, a farmacocinética da indapamida não se altera.

Indicações de uso

O uso de Co-Parnawel é indicado para pacientes com hipertensão essencial que requerem terapia combinada.

Contra-indicações

Absoluto:

• insuficiência renal grave [depuração da creatinina (CC) inferior a 30 ml / min], incluindo pacientes em hemodiálise;
• estenose bilateral das artérias renais, estenose da artéria do único rim em funcionamento;
• disfunção hepática grave, encefalopatia hepática;
• uso simultâneo com aliscireno em pacientes com diabetes mellitus ou função renal prejudicada (CC inferior a 60 ml / min);
• história de indícios de edema angioneurótico (edema de Quincke) devido à ação de um inibidor da ECA;
• angioedema hereditário ou idiopático;
• hipocalemia;
• combinação com drogas que podem causar arritmias como "pirueta" ou aumentar o intervalo QT, preparações de potássio e lítio, diuréticos poupadores de potássio;
• potássio plasmático alto;
• intolerância à lactose, síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase;
• insuficiência cardíaca não tratada na fase de descompensação;
• período de gravidez;
• amamentação;
• idade até 18 anos;
• hipersensibilidade a inibidores da ECA ou derivados de sulfonamida;
• intolerância individual aos componentes da droga.

Com cautela, os comprimidos de Co-Parnavel devem ser prescritos em caso de redução do volume sanguíneo circulante (CBC), devido à adesão a uma dieta com pouco sal, vômitos prolongados, diarréia e / ou terapia diurética anterior, hipertensão renovascular, doença cardíaca coronariana, insuficiência cardíaca crônica funcional IV classe de acordo com a classificação da NYNA (New York Heart Association), estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (HOCM), patologias cerebrovasculares (incluindo insuficiência cerebrovascular), doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (incluindo lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia), diabetes mellitus, doença renal (CC 30-60 ml / min), condição após o transplante renal,hemodiálise com membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo, inibição da hematopoiese da medula óssea, hiperuricemia (especialmente em pacientes com gota ou nefrolitíase de urato), uso simultâneo de imunossupressores ou terapia dessensibilizante, labilidade do BP, antes do procedimento de aférese com LDL, para o tratamento de cirurgia anestésica geral pacientes idosos ou pacientes da raça negra.para o tratamento de pacientes idosos ou pacientes da raça negróide.para o tratamento de pacientes idosos ou pacientes da raça negróide.

Co-Parnavel, instruções de uso: método e dosagem

Os comprimidos de Co-Parnavel são tomados por via oral, sem mastigar, com uma quantidade suficiente de líquido, de preferência antes do pequeno-almoço (com o estômago vazio) uma vez por dia.

A dose é selecionada individualmente, levando em consideração a condição clínica do paciente e a tolerabilidade do tratamento.

A dosagem diária recomendada para a proporção de indapamida + perindopril: dose inicial - 1 pc. na dose de 0,625 mg + 2 mg. Se, após 30 dias de terapia, não for possível obter um controle adequado da pressão arterial, deve-se passar a tomar o medicamento na dose de 1,25 mg + 4 mg - 1 pc. Em um dia.

Se você acidentalmente pular a próxima dose, o uso de Co-Parnival deve ser continuado no regime posológico usual.

Para pacientes idosos com função renal normal, não é necessário ajuste da dose.

Em caso de insuficiência renal moderada (CC 30–60 ml / min), o tratamento da hipertensão essencial, que requer o uso combinado de indapamida e perindopril, é recomendado para iniciar com formas farmacêuticas de medicamentos para monoterapia.

Em caso de insuficiência renal (CC 60 ml / min ou mais), não é necessário ajuste da dose.

O tratamento deve ser acompanhado por monitoramento regular das concentrações séricas de creatinina e potássio.

Com disfunção hepática moderada, o ajuste da dose de Co-Parnawel não é necessário.

Efeitos colaterais

A frequência dos efeitos colaterais, determinada de acordo com as recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) [> 0,1 - muito frequentemente; 0,01–0,1 - frequentemente; 0,001-0,01 - infrequentemente; 0,0001-0,001 - raramente; <0,0001 - extremamente raro (incluindo mensagens individuais); com uma frequência não especificada - a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis]:

• na parte dos sistemas linfático e circulatório: extremamente raramente - leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitose, anemia hemolítica, anemia aplástica; em pacientes após um transplante renal ou uma sessão de hemodiálise, pode aparecer anemia;
• por parte do sistema cardiovascular: raramente - uma diminuição pronunciada da pressão arterial (incluindo hipotensão ortostática); extremamente raramente - distúrbios do ritmo cardíaco, incluindo bradicardia, fibrilação atrial, taquicardia ventricular, angina de peito, enfarte do miocárdio; com frequência desconhecida - arritmia do tipo "pirueta", inclusive com desfecho letal;
• do sistema nervoso central: freqüentemente - dor de cabeça, tontura, parestesia, vertigem; infrequentemente - labilidade de humor, perturbação do sono; extremamente raramente - confusão de consciência; com uma frequência desconhecida - desmaios;
• do sistema digestivo: frequentemente - diminuição do apetite, secura da mucosa oral, paladar prejudicado, dor abdominal, náuseas, vômitos, prisão de ventre, diarréia, dor epigástrica, dispepsia; extremamente raramente - angioedema do intestino, pancreatite, icterícia colestática; com frequência desconhecida - encefalopatia hepática na insuficiência hepática;
• do sistema respiratório, tórax e órgãos mediastinais: muitas vezes - tosse seca, falta de ar; infrequentemente - broncoespasmo; extremamente raro - rinite, pneumonia eosinofílica;
• do órgão da audição: frequentemente - zumbido;
• na parte do órgão de visão: frequentemente - deficiência visual;
• reações dermatológicas: muitas vezes - coceira na pele, erupção cutânea, erupção maculopapular; infrequentemente - urticária, angioedema de lábios, língua, face, pregas vocais e / ou laringe, vasculite hemorrágica, reações de hipersensibilidade na presença de predisposição a reações alérgicas e asmáticas, com curso agudo de lúpus eritematoso sistêmico, é possível uma exacerbação da doença; extremamente raro - eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, reações de fotossensibilidade;
• do sistema urinário: infrequentemente - fracasso renal; extremamente raro - fracasso renal agudo;
• do sistema reprodutivo: infrequentemente - impotência;
• na parte do sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo: frequentemente - espasmos musculares;
• parâmetros laboratoriais: raramente - hipercalcemia; com uma frequência desconhecida - um aumento no intervalo QT na eletrocardiografia (ECG), um aumento no nível de ácido úrico e glicose no sangue, hipercalemia (geralmente transitória), hipocalemia (mais significativa em pacientes em risco), hiponatremia ou hipovolemia (incluindo aquelas que causam desidratação e hipotensão ortostática), um aumento na atividade das transaminases hepáticas, um ligeiro aumento no nível de creatinina na urina e no plasma sanguíneo (mais frequentemente com estenose da artéria renal, insuficiência renal ou durante o tratamento da hipertensão arterial com diuréticos);
• desordens gerais: infrequentemente - hiperidrose.

Overdose

• sintomas de uma sobredosagem de Co-Parnawel: sonolência, uma diminuição significativa da pressão arterial, tonturas, náuseas, vómitos, confusão, cãibras musculares, uma diminuição do CBC, causando oligúria ou anúria, possivelmente uma diminuição do nível de sódio e potássio no plasma sanguíneo;
• tratamento: é necessário lavar imediatamente o estômago e / ou induzir o vômito e, em seguida, dar carvão ativado ao paciente. Com uma diminuição pronunciada da pressão arterial, o paciente deve ser deitado de costas, as pernas levantadas em uma elevação. Após a internação, é indicada a marcação de procedimentos que visam restaurar o equilíbrio hídrico e eletrolítico. Caso seja necessário aumentar o CBC, deve-se administrar por via intravenosa solução de cloreto de sódio a 0,9%. Para a excreção do perindoprilato do corpo, a diálise pode ser prescrita.

Instruções Especiais

Ao prescrever Co-Parnawela, devem ser realizados estudos para avaliar o estado da função renal do paciente e o teor de potássio e sódio no plasma sanguíneo. O monitoramento regular dos eletrólitos plasmáticos é necessário durante todo o período de tratamento.

O tratamento de pacientes com estenose da artéria renal deve ser iniciado em ambiente hospitalar.

Se surgirem sinais de insuficiência renal aguda durante a terapia com um agente anti-hipertensivo combinado, o tratamento deve ser interrompido. Recomenda-se retomar a terapia nesta categoria de pacientes com baixas doses de Co-Parnawel ou em monoterapia com perindopril e indapamida, acompanhando o tratamento com monitoramento regular de potássio e creatinina no soro.

O aparecimento de hipotensão arterial não é motivo para a descontinuação da terapia; após o restabelecimento do CBC e da pressão arterial, o tratamento pode ser retomado.

Pacientes com doenças do tecido conjuntivo que estão tomando simultaneamente medicamentos imunossupressores, procainamida ou alopurinol, especialmente com função renal prejudicada, correm o risco de desenvolver infecções graves que não são passíveis de terapia antibiótica intensiva. Portanto, seu tratamento é recomendado para ser acompanhado por monitoramento periódico do número de leucócitos no sangue. Os pacientes também devem ser informados sobre a necessidade de atenção médica imediata aos primeiros sinais de uma doença infecciosa (febre, dor de garganta).

Se os sintomas de angioedema se desenvolverem (face, lábios, língua, laringe e / ou úvula do palato superior), o medicamento deve ser interrompido imediatamente e, se necessário, prescrever terapia anti-histamínica ao paciente. Deve-se ter em mente que, se houver história de edema de Quincke, que não esteja associado à ingestão de inibidores da ECA, o risco de seu desenvolvimento pode ser aumentado ao tomar Co-Parnawel. Além disso, ao realizar um diagnóstico diferencial de dor abdominal em pacientes em uso de inibidores da ECA, recomenda-se levar em consideração o possível desenvolvimento de angioedema intestinal, para confirmação do qual é necessária ultrassonografia ou tomografia computadorizada da cavidade abdominal.

Durante o período de imunoterapia com veneno de himenópteros, não é recomendado tomar Co-Parnavel, portanto, os inibidores da ECA devem ser cancelados no máximo 24 horas antes do procedimento de dessensibilização.

Para evitar o desenvolvimento de reações anafilactóides com risco de vida, a terapia com um inibidor da ECA deve ser descontinuada antes de cada procedimento de aférese de LDL com membranas de alto fluxo.

As membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo não são recomendadas para hemodiálise durante o tratamento com Co-Parnawel.

Deve-se ter em mente que o aparecimento de tosse seca em um paciente, em alguns casos, pode ser devido à ingestão de um inibidor da ECA. A decisão sobre a possibilidade de continuar a terapia deve ser feita pelo médico individualmente.

O bloqueio do SRAA (sistema renina-angiotensina-aldosterona) causado pela ingestão de um inibidor da ECA pode levar a uma diminuição acentuada da pressão arterial e / ou aumento da concentração de creatinina no plasma sanguíneo. Consequências semelhantes da ativação do SRAA são mais frequentemente observadas após tomar a primeira dose ou durante os primeiros 14 dias de terapia medicamentosa em pacientes com condições patológicas como hipovolemia grave, diminuição de eletrólitos do plasma sanguíneo, estenose da artéria renal, insuficiência cardíaca crônica, cirrose hepática com edema e ascite, pressão arterial inicialmente baixa. Às vezes, hipotensão arterial e / ou insuficiência renal se desenvolvem agudamente. Recomenda-se retomar a terapia nestes casos com uma dose mais baixa da combinação de perindopril e indapamida.

Para pacientes idosos, a dose inicial deve ser selecionada levando-se em consideração o grau individual de redução da pressão arterial, principalmente em insuficiência cardíaca crônica em classe funcional IV de acordo com a classificação da NYHA ou diminuição do CBC. Isso evitará uma queda acentuada da pressão arterial.

Na doença isquêmica do coração e na insuficiência cerebrovascular, o risco de desenvolver hipotensão arterial é aumentado. Assim, para esta categoria de doentes, o Co-Parnavel deve ser utilizado com extrema precaução, iniciando com uma dose de 0,625 mg + 2 mg.

Na insuficiência cardíaca crônica de classe funcional IV de acordo com a classificação da NYHA e diabetes mellitus tipo 1, o tratamento deve ser iniciado sob supervisão médica rigorosa.

Em pacientes da raça negra, os inibidores da ECA têm efeito anti-hipertensivo menos pronunciado.

Com um aumento significativo da atividade das enzimas hepáticas ou aparecimento de icterícia, Co-Parnawel deve ser descontinuado.

O uso de um diurético semelhante à tiazida em pacientes com insuficiência hepática pode causar o desenvolvimento de encefalopatia hepática. Neste caso, a terapia deve ser interrompida imediatamente.

Durante o período de tratamento com Co-Parnavel, é necessário evitar a exposição à luz solar direta e aos raios ultravioleta artificiais na pele exposta.

Em pacientes emaciados ou idosos, com cirrose hepática, a presença de edema periférico, ascite, cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca crônica, aumento do intervalo QT no ECG, o uso do medicamento aumenta o risco de hipocalemia. Deve-se ter em mente que, em decorrência do aparecimento de hipocalemia nesta categoria de pacientes, pode haver aumento da probabilidade de arritmia e aumento do efeito tóxico dos glicosídeos cardíacos. Portanto, durante os primeiros sete dias do início do curso, é necessário determinar o teor de potássio no plasma sanguíneo e, em seguida, repetir o teste regularmente.

Antes de examinar a função das glândulas paratireoides, o tratamento com Co-Parnawel deve ser cancelado.

É importante que os atletas levem em consideração que durante o controle de doping no contexto do tratamento com um agente anti-hipertensivo combinado, é possível obter uma reação falso-positiva.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante o período de tratamento com Co-Parnawel, os doentes são aconselhados a ter cuidado ao conduzir ou trabalhar com dispositivos que requeiram maior atenção e reações psicomotoras em alta velocidade.

Aplicação durante a gravidez e lactação

O uso de Co-Parnival é contra-indicado durante o período de gestação e amamentação.

Ao planejar uma gravidez, a mulher deve mudar para outra terapia anti-hipertensiva.

Se a concepção ocorreu durante o período de terapia com inibidores da ECA, o recém-nascido deve estar sob supervisão médica rigorosa para o desenvolvimento de hipotensão arterial.

Uso infantil

A eficácia e segurança do uso de Co-Parnavel em crianças e adolescentes não foram estabelecidas, portanto, está contra-indicado prescrever o medicamento a pacientes menores de 18 anos.

Com função renal prejudicada

A nomeação de Co-Parnawel é contra-indicada em doentes com insuficiência renal grave (CC inferior a 30 ml / min), incluindo doentes em hemodiálise, com estenose da artéria renal bilateral, estenose da artéria do único rim funcionante.

O medicamento deve ser usado com cautela na insuficiência renal (CC 30-60 ml / min), hemodiálise com membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo, no período após o transplante renal.

Em caso de insuficiência renal (CC 60 ml / min ou mais), não é necessário ajuste da dose de Co-Parnawel.

Por violações da função hepática

A nomeação de Co-Parnavela é contra-indicada em caso de disfunção hepática grave, encefalopatia hepática.

Com disfunção hepática moderada, não é necessário ajuste da dose.

Uso em idosos

Co-Parnavel deve ser usado com precaução na velhice, com função renal normal, não é necessário ajuste da dose.

Interações medicamentosas

• preparações de lítio: o uso de preparações de lítio no contexto de inibidores da ECA pode causar o desenvolvimento de efeitos tóxicos devido a um aumento reversível na concentração de lítio no plasma sanguíneo. A presença adicional de um diurético tiazídico contribui para o agravamento desses processos. Portanto, a combinação de preparações de lítio com uma combinação de indapamida e perindopril não é recomendada. Se necessário, a consulta conjunta requer monitoramento regular do nível de lítio no plasma sanguíneo;
• baclofeno: aumento da ação anti-hipertensiva e necessidade de redução da dose de Co-Parnawel pode ocasionar sua associação com baclofeno; a pressão arterial e a função renal devem ser monitoradas;
• anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), AINEs não seletivos, ácido acetilsalicílico em uma dose de mais de 3 g por dia, inibidores da ciclooxigenase-2 (COX-2): a terapia concomitante com esses medicamentos pode reduzir o efeito hipotensivo do Co-Parnavel Deve-se ter em mente que os inibidores da ECA em combinação com AINEs aumentam o risco de deterioração da função renal, até o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e aumento do potássio sérico, especialmente com função renal reduzida. Essas combinações requerem cautela, principalmente quando administradas a pacientes idosos, é necessário monitorar a função renal (no início do uso da articulação e periodicamente durante a terapia) e compensar a perda de fluidos;
• antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos (antipsicóticos): no contexto do uso de medicamentos dessas classes, ocorre um efeito aditivo, aumenta o efeito anti-hipertensivo e aumenta a probabilidade de hipotensão ortostática;
• tetracosactido, glucocorticosteróides: ajudam a reduzir o efeito anti-hipertensivo devido à retenção de líquidos e iões de sódio sob a influência de corticosteróides;
• outras drogas anti-hipertensivas: o uso adicional de outras drogas para o tratamento da hipertensão potencializa o efeito anti-hipertensivo;
• aliscireno: tomar aliscireno em pacientes com diabetes mellitus ou com insuficiência renal (CC inferior a 60 ml / min) aumenta o risco de deterioração da função renal e a incidência de patologias cardiovasculares (incluindo desfechos fatais) e o desenvolvimento de hipercalemia. Todos os outros pacientes também podem ter esses distúrbios;
• diuréticos poupadores de potássio (eplerenona, triamtereno, amilorida, espironolactona), preparações de potássio, substitutos do sal de cozinha contendo potássio: deve-se ter cuidado ao combinar a droga com esses agentes devido ao fato de que contribuem para um aumento significativo no nível de potássio no soro sanguíneo, o desenvolvimento de arritmias cardíacas, incluindo os fatais. Se for necessário prescrever esta associação a pacientes com hipocalemia confirmada, o tratamento deve ser realizado sob monitorização regular da concentração de potássio no plasma sanguíneo e dos parâmetros do ECG;
• imunossupressores (incluindo ciclosporina, tacrolimus), heparina, trimetoprima: a combinação desses medicamentos com inibidores da ECA aumenta o risco de hipercalemia;
• derivados da sulfonilureia, insulina: em pacientes com diabetes mellitus, o efeito hipoglicêmico da sulfonilureia ou dos derivados da insulina pode aumentar;
• Antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II): em pacientes com diabetes mellitus com danos aos órgãos-alvo, doença aterosclerótica ou insuficiência cardíaca, quando combinados com ARA II, ocorre um bloqueio duplo do RAAS, que causa uma maior incidência de hipercalemia, hipotensão arterial e deterioração da função renal (até insuficiência renal aguda), desmaios. Se for impossível evitar esta combinação, o tratamento deve ser realizado sob estrito controle da pressão arterial, função renal e teor de potássio no plasma sanguíneo;
• estramustina: aumenta o risco de angioedema e outros efeitos colaterais;
• linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina: tomar gliptinas inibe a atividade da dipeptidil peptidase IV, que pode causar o desenvolvimento de angioedema;
• alopurinol, citostáticos, agentes imunossupressores, procainamida, glicocorticosteroides para uso sistêmico: a combinação de Co-Parnavel com esses agentes é acompanhada por um risco aumentado de leucopenia;
• meios para anestesia geral: ajudam a aumentar o efeito anti-hipertensivo do Co-Parnawel. Portanto, durante uma operação cirúrgica planejada, o anestesiologista deve ser alertado sobre o tratamento com perindopril, o inibidor da ECA deve ser interrompido 12 horas antes do início da anestesia geral;
• diuréticos tiazídicos e de alça: a terapia concomitante com altas doses de diuréticos pode causar hipotensão arterial;
• preparações de ouro: a infusão de aurotiomalato de sódio pode causar rubor da pele facial, hipotensão arterial, náuseas, vômitos em pacientes;
• medicamentos que podem causar arritmias do tipo pirueta: cuidados especiais devem ser tomados quando combinados com medicamentos antiarrítmicos (disopiramida, amiodarona, quinidina, hidroquinidina, dofetilida, ibutilida, sotalol, tosilato de bretílio), antipsicóticos (levomepromazina, tioridazina, ciclamlorpromazina), pimozida, benzamidas (sultoprida, tiaprida, amisulprida, sulpirida), droperidol, haloperidol, bepridil, cisaprida, difemanil metil sulfato, eritromicina (intravenosa), mizolastina, moxifloxacina, pentamidina, asomofanotomina intravenosa terfenadina e outras drogas que causam arritmias, como "pirueta". É necessário controlar o intervalo QT e prevenir o desenvolvimento de hipocalemia;
• anfotericina B (intravenosa), glicocorticosteroides e mineralocorticosteroides para uso sistêmico, laxantes que estimulam a motilidade gastrointestinal, tetracosactida: a combinação com os medicamentos listados pode causar hipocalemia;
• glicosídeos cardíacos: os parâmetros do ECG e a concentração de potássio no plasma sanguíneo devem ser monitorados em pacientes em terapia concomitante com glicosídeos cardíacos para corrigir o regime posológico em tempo hábil;
• metformina: o risco de desenvolver acidose láctica de ácido láctico aumenta quando associada à metformina. Você não pode usar a metformina em homens com uma concentração de creatinina plasmática acima de 15 mg / l, em mulheres - 12 mg / l;
• Meios de contraste contendo iodo: antes de usar meios de contraste contendo iodo, especialmente em altas doses, para reduzir o risco de desenvolver insuficiência renal aguda, é necessário compensar o CBC;
• ciclosporina: com fluido normal e íons de sódio, a combinação com ciclosporina pode causar um aumento nos níveis de creatinina plasmática, o conteúdo de ciclosporina circulante não se altera.

Análogos

Os análogos de Co-Parnavela são Indapamida / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindida, Perindopril MAIS Indapamida, etc.

Termos e condições de armazenamento

Mantenha fora do alcance das crianças.

Armazenar em temperaturas de até 25 ° C em local escuro.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Co-Parnawel

Os pacientes deixam críticas positivas sobre Co-Parnawel. Eles observam que é especialmente eficaz quando a administração simultânea de dois anti-hipertensivos é necessária: normaliza rapidamente a pressão arterial, melhora o estado geral e a qualidade de vida. As vantagens do medicamento, juntamente com a eficácia, incluem também a facilidade de administração e o custo acessível.

O preço do Co-Parnavel nas farmácias

O preço do Co-Parnavel para um pacote contendo 30 comprimidos a uma dose de 0,625 mg + 2 mg pode variar de 436 rublos, a uma dose de 1,25 mg + 4 mg - de 520 rublos.

Co-Parnavel: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg comprimidos 30 unid. 196 r Comprar

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg comprimidos embalagem combinada 1 + 1 30 unid. RUB 380 Comprar

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg comprimidos combi-pack 1 + 1 30 unid. 399 RUB Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!