Lotonel - Instruções De Uso, Preço, Avaliações, Análogos De Tablet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Lawtonel

Lotonel: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Lotonel

Código ATX: C03CA04

Ingrediente ativo: torasemida (torasemida)

Fabricante: VERTEX, JSC (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2018-11-27

Preços nas farmácias: a partir de 221 rublos.

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Lotonel é um diurético.

Forma de liberação e composição

Lotonel está disponível na forma de comprimidos: brancos ou quase brancos, cilíndricos achatados, redondos, com uma linha divisória e um chanfro (em blisters: 10 pcs., Em uma caixa de papelão 2, 3 ou 6 pacotes; 15 pcs., Em uma caixa de papelão 2 ou 4 pacotes; 20 pcs., Em uma caixa de papelão 1 ou 3 pacotes; 30 pcs., Em uma caixa de papelão 1 ou 2 pacotes; em latas de polietileno: 20 ou 60 pcs., Em uma caixa de papelão 1 lata; cada o pacote também contém instruções para o uso de Lotonel).

1 comprimido contém:

• substância ativa: torasemida - 5 mg ou 10 mg;
• componentes auxiliares: amido de milho, lactose mono-hidratada, dióxido de silício coloidal, carboximetilamido de sódio (glicolato de amido de sódio, tipo A), estearato de magnésio.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Lotonel é um diurético de "alça", cuja substância ativa é a torasemida. Seu principal mecanismo de ação se deve à capacidade da torasemida de se ligar reversivelmente ao contra-portador de íons sódio, cloro e potássio localizado na membrana apical do segmento espesso da alça ascendente de Henle. Isso leva a uma diminuição ou inibição completa da reabsorção de íons de sódio, uma diminuição da pressão osmótica do fluido intracelular e a reabsorção de água. Como resultado do bloqueio dos receptores miocárdicos da aldosterona, a fibrose diminui e a função diastólica do miocárdio melhora.

A ação antialdosterona da torasemida, de alta atividade e efeito mais duradouro, permite causar o desenvolvimento de hipocalemia em menor grau em comparação com a furosemida.

O efeito diurético aparece em cerca de 1 hora e atinge seu máximo 2 a 3 horas após a ingestão. A ação do Lotonel dura 18 horas, o que permite não limitar a atividade dos pacientes pela necessidade de micção muito frequente após a ingestão do medicamento e facilitar a tolerância da terapia.

Lotonel provoca uma diminuição da pressão arterial (PA) sistólica e diastólica durante a posição deitada e em pé. Sua nomeação é considerada a escolha mais razoável quando é necessário um tratamento de longo prazo.

Farmacocinética

Após a administração oral, ocorre uma absorção rápida e quase completa da torasemida no trato gastrointestinal. A ingestão simultânea de alimentos não afeta significativamente a absorção do medicamento. A concentração máxima (C _max) de torasemida no plasma sanguíneo é atingida após 1–2 horas. A biodisponibilidade de Lotonel é de 80–90%.

Ligação às proteínas plasmáticas - mais de 99%.

O volume de distribuição (V _d) é de 12-16 litros, incluindo insuficiência renal leve e moderada ou insuficiência cardíaca crônica. V _d com cirrose do fígado duplica.

A torasemida é metabolizada no fígado sob a influência de isoenzimas do sistema do citocromo P ₄₅₀. Como resultado das sucessivas reações de oxidação e hidroxilação do anel, 3 metabólitos são formados - M1, M3 e M5, cuja atividade de ligação às proteínas do plasma sanguíneo corresponde a 86%, 95% e 97%.

A meia-vida (T _1/2) é de 3-4 horas. A depuração total é de 40 ml / min, a depuração renal é de 10 ml / min.

A excreção em grande medida (cerca de 83% da dose administrada) ocorre através dos rins, 24% - inalterada, o resto - na forma de metabolitos inativos.

Na insuficiência renal, o T _{1/2 dos} metabólitos M3 e M5 aumenta, o T _{1/2 da} substância ativa não se altera. Com a hemodiálise e hemofiltração, ocorre uma leve excreção da torasemida e seus metabólitos.

Na insuficiência hepática, o nível de concentração da droga no plasma sanguíneo aumenta.

Na insuficiência cardíaca ou hepática, o T _{1/2 da} torasemida e o metabólito M5 aumentam ligeiramente; a acumulação é improvável.

Em pacientes idosos, o perfil farmacocinético, a depuração total e o T _1/2 não se alteram. Houve uma diminuição na depuração renal de Lotonel devido ao comprometimento da função renal relacionado à idade.

Indicações de uso

• hipertensão arterial;
• síndrome edematosa de várias origens, incluindo aquelas causadas por insuficiência cardíaca crônica, doenças dos rins, fígado, pulmões.

Contra-indicações

• coma hepático, precoma;
• alergia a agentes antimicrobianos sulfonamidas e sulfonilureias;
• hiponatremia refratária;
• hipocalemia refratária;
• intoxicação glicosídica;
• estenose aórtica e mitral descompensada;
• bloqueio sinoatrial e atrioventricular grau II - III;
• cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
• arritmia;
• um aumento de mais de 10 mm Hg na pressão venosa central;
• glomerulonefrite aguda;
• violações da saída de urina de qualquer etiologia de forma pronunciada, inclusive no contexto de lesões unilaterais do trato urinário;
• insuficiência renal crônica com azotemia crescente;
• insuficiência renal com anúria;
• hiperuricemia;
• desidratação, hipovolemia com ou sem hipotensão arterial;
• terapia concomitante com aminoglicosídeos e cefalosporinas;
• síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase, intolerância à lactose;
• idade até 18 anos;
• período de gravidez;
• amamentação;
• hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

Com cautela, é necessário prescrever comprimidos de Lotonel para hipotensão arterial, estenosante aterosclerose das artérias cerebrais, história de arritmias ventriculares, infarto agudo do miocárdio, hipoproteinemia, anemia, diarreia, pancreatite, hiponatremia, hipocalemia, disfunção hepática, síndrome circulatória hepática, cirrose hepática, predisposição para hiperuricemia, insuficiência renal, saída de urina prejudicada (causada por hiperplasia prostática benigna, estreitamento da uretra ou hidronefrose), uso concomitante de corticosteroides, glicosídeos cardíacos e hormônio adrenocorticotrópico (ACTH).

Lotonel, instruções de uso: método e dosagem

Os comprimidos de Lotonel são tomados por via oral, engolidos inteiros e regados com água, independentemente da refeição.

O recebimento deve ser feito uma vez ao dia, sempre no mesmo horário do dia, conveniente para o paciente.

Dose diária recomendada para hipertensão arterial: dose inicial - 2,5 mg ou 1/2 comprimido de 5 mg. Na ausência de um efeito terapêutico suficiente, a dose após 28 dias de tratamento com Lotonel deve ser aumentada para 5 mg. Se o primeiro aumento da dose não levar a uma redução adequada da pressão arterial após 28–42 dias de terapia, ela deve ser aumentada para 10 mg. Na ausência do efeito necessário ao tomar 10 mg de torasemida por dia, o regime de tratamento deve ser complementado com a nomeação de um agente anti-hipertensivo de outro grupo.

Dosagem diária recomendada para síndrome edematosa:

• síndrome edematosa por insuficiência cardíaca crônica: a dose inicial é de 10 a 20 mg, posteriormente para atingir o efeito terapêutico desejado pode ser aumentada para 40 mg;
• síndrome edematosa por doença renal: a dose inicial é de 20 mg, na ausência de ação clínica suficiente, pode-se duplicar para obter o efeito desejado;
• Síndrome edematosa em hepatopatias: a dose inicial é de 5 a 10 mg, se necessário, pode ser dobrada para atingir o efeito desejado.

A dose única máxima é de 40 mg (não é recomendado excedê-la, pois não há experiência de uso de doses maiores).

Lawtonel é usado até que o edema desapareça ou por um longo período.

Pacientes idosos usam as doses usuais da droga.

Efeitos colaterais

• do sistema nervoso: muitas vezes - sonolência, tontura, dor de cabeça; infrequentemente - cãibras musculares das extremidades inferiores; a frequência não foi estabelecida - confusão, desmaio, parestesia nas extremidades (sensação de formigamento, "rastejamento" ou dormência);
• do sistema digestivo: frequentemente - diarreia; infrequentemente - flatulência, dor abdominal, polidipsia; frequência não estabelecida - boca seca, perda de apetite, náuseas, vômitos, distúrbios dispépticos, pancreatite, colestase intra-hepática;
• do sistema urinário: frequentemente - poliúria, noctúria, aumento da frequência de micção; infrequentemente - um desejo aumentado de urinar; frequência não estabelecida - retenção urinária na obstrução do trato urinário, oligúria, hematúria, nefrite intersticial;
• por parte do sistema cardiovascular: infrequentemente - arritmia, taquicardia, extra-sístole; a frequência não foi estabelecida - redução excessiva da pressão arterial, hipotensão ortostática, tromboembolismo, trombose venosa profunda, diminuição do volume de sangue circulante, colapso;
• do sistema respiratório: infrequentemente - hemorragias nasais;
• por parte dos sentidos: frequência não estabelecida - zumbido, deficiência auditiva, perda auditiva [geralmente transitória; mais frequentemente com insuficiência renal ou hipoproteinemia (síndrome nefrótica)], deficiência visual;
• reações dermatológicas: frequência não estabelecida - prurido, erupção cutânea, fotossensibilidade, urticária, dermatite esfoliativa, eritema polimórfico, púrpura, vasculite;
• por parte do sistema musculoesquelético: frequência não estabelecida - fraqueza muscular;
• do lado do metabolismo: a frequência não foi estabelecida - hipocalemia, hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipocloremia, hipovolemia, alcalose metabólica, desidratação (mais frequentemente na velhice);
• da parte do sistema reprodutivo: a frequência não foi estabelecida - uma diminuição da potência;
• parâmetros laboratoriais: infrequentemente - hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia; a frequência não está estabelecida - hiperuricemia, um aumento na atividade plasmática da fosfatase alcalina (insignificante), algumas enzimas hepáticas (incluindo gama-glutamiltransferase), a concentração de creatinina e ureia, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose, diminuição da tolerância à glicose (incluindo manifestação diabetes mellitus), hiperglicemia;
• outros: frequência não estabelecida - anemia aplástica, anemia hemolítica.

Overdose

Sintomas: aumento da diurese, causando uma violação do equilíbrio hidroeletrolítico do sangue e uma diminuição no volume do sangue circulante, uma diminuição acentuada da pressão arterial, sonolência, confusão, colapso. Distúrbios de natureza gastrointestinal são possíveis.

Tratamento: lavagem gástrica imediata, vômito artificial, uso de carvão ativado, prescrição de tratamento sintomático, tomada de medidas para reposição da volemia, correção do equilíbrio hidroeletrolítico e do estado ácido-básico, cancelamento ou redução da dose de Lotonel. É necessária uma monitoração cuidadosa dos eletrólitos plasmáticos e dos níveis de hematócrito. Não há antídoto específico.

A marcação de sessão de hemodiálise é ineficaz, pois não agilizará a eliminação de Lotonel.

Instruções Especiais

O uso de Lotonel é indicado estritamente de acordo com a receita do médico.

Se o uso a longo prazo de Lotonel em altas doses for necessário, os pacientes devem receber prescrição de preparações de potássio e recomendar a adesão a uma dieta contendo uma quantidade suficiente de sal de cozinha. Isso reduzirá o risco de desenvolver hipocalemia, hiponatremia, alcalose metabólica.

Maior probabilidade de desenvolver hipocalemia com cirrose hepática, aumento da diurese, terapia concomitante com corticosteróides ou ACTH, ingestão insuficiente de eletrólitos dos alimentos.

Na insuficiência renal, é necessário realizar periodicamente estudos de controle do conteúdo de eletrólitos no plasma sanguíneo (incluindo sódio, cálcio, potássio, magnésio), estado ácido-básico, concentração residual de nitrogênio, ácido úrico e creatinina. Em caso de violação do equilíbrio hidroeletrolítico, deve ser realizada uma terapia adequada.

Se os resultados dos testes laboratoriais indicarem que o paciente tem hiper ou hiponatremia, hiper ou hipocalemia, hiper ou hipocloremia, distúrbios do equilíbrio ácido-básico e um nível elevado de concentração de ureia no plasma sanguíneo, é necessário interromper temporariamente o tratamento com Lotonel. Após a restauração dos parâmetros laboratoriais aos valores normais, o tratamento pode ser retomado com uma dose menor do medicamento.

O aparecimento ou intensificação da azotemia e oligúria na doença renal progressiva grave é a base para a descontinuação da terapia.

Com ascite no contexto de cirrose hepática, a seleção da dose é recomendada em um ambiente hospitalar, isso está associado a um alto risco de desenvolver coma hepático em pacientes devido a uma violação do equilíbrio hidroeletrolítico.

Pacientes com tolerância à glicose diminuída ou diabetes mellitus requerem monitoramento regular dos níveis de glicose no sangue e na urina.

Pacientes em estado de inconsciência, com estreitamento dos ureteres, hiperplasia benigna da próstata, é necessário garantir um acompanhamento cuidadoso do débito urinário, a fim de prevenir a retenção urinária aguda.

Em doenças do sistema cardiovascular, especialmente em pacientes que tomam glicosídeos cardíacos, o desenvolvimento de hipocalemia pode causar arritmias.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Devido ao risco existente de tonturas ou sonolência durante o período de tratamento, é necessário evitar a realização de atividades potencialmente perigosas que requeiram concentração de atenção e alta velocidade de reações psicomotoras, incluindo dirigir.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Lotonel, superando a barreira placentária, provoca violação do metabolismo hidroeletrolítico e trombocitopenia no feto, portanto seu uso é contra-indicado durante a gestação.

Não é recomendado tomar Lotonel durante a amamentação.

Se for necessário prescrever torasemida durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.

Uso infantil

A nomeação de Lotonel está contra-indicada em doentes com idade inferior a 18 anos devido à falta de informação sobre a segurança e eficácia da torasemida nesta categoria de doentes.

Com função renal prejudicada

O uso de Lotonel é contra-indicado para o tratamento de pacientes com glomerulonefrite aguda, uma violação pronunciada do fluxo de urina de qualquer etiologia (incluindo lesão unilateral do trato urinário), aumentando a azotemia no contexto de insuficiência renal crônica, insuficiência renal com anúria.

Com cautela, pode ser prescrito para insuficiência renal, síndrome hepatorrenal, saída de urina prejudicada (causada por hiperplasia prostática benigna, estreitamento da uretra ou hidronefrose).

Por violações da função hepática

A nomeação de Lotonel é contra-indicada em coma hepático e pré-coma.

Recomenda-se tomar comprimidos com cautela para pacientes com insuficiência hepática, cirrose hepática.

Uso em idosos

É demonstrado o uso do regime de dosagem usual de Lotonel para o tratamento de pacientes idosos.

Interações medicamentosas

Com o uso simultâneo de Lotonel:

• mineralocorticosteroides, glicocorticosteroides, anfotericina B: aumentam o risco de hipocalemia;
• glicosídeos cardíacos: ao interagir com a torasemida, os glicosídeos cardíacos de baixa polaridade e alta polaridade podem causar hipocalemia, glicosídeos cardíacos de baixa polaridade - prolongar a meia-vida, resultando em um risco aumentado de intoxicação glicosídica;
• antibióticos, salicilatos, cisplatina, cefalosporina, aminoglicosídeos, cloranfenicol, ácido etacrínico, preparações de platina, anfotericina B: aumentam seu nível de concentração e o risco de desenvolver efeitos nefro e ototóxicos devido à excreção renal competitiva;
• inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE), antagonistas do receptor da angiotensina II: contribuem para uma redução acentuada da pressão arterial;
• sucralfato, anti-inflamatórios não esteróides: causa inibição da síntese de prostaglandinas, diminuição da atividade da renina no plasma sanguíneo e eliminação da aldosterona, o que leva a uma diminuição do efeito diurético da torasemida;
• drogas anti-hipertensivas: aumentam a atividade anti-hipertensiva;
• suxametônio (relaxantes musculares despolarizantes): aumenta o bloqueio neuromuscular;
• tubocurarina: sob a influência da torasemida, os relaxantes musculares não despolarizantes enfraquecem seu efeito;
• preparações de lítio: há diminuição da depuração renal das preparações de lítio, o que aumenta o risco de desenvolver intoxicação;
• diazóxido, teofilina: aumentam sua atividade;
• hipoglicemiantes, alopurinol: torasemida ajuda a reduzir seu efeito terapêutico;
• aminas pressoras: há diminuição do efeito clínico de cada uma das drogas;
• drogas que bloqueiam a secreção tubular: causam aumento na concentração de torasemida no plasma sanguíneo;
• ciclosporina: devido ao possível comprometimento da excreção renal de urato sob a influência da ciclosporina e ao desenvolvimento de hiperuricemia sob a influência da torasemida, o risco de desenvolver artrite gotosa aumenta;
• probenecida, metotrexato: aumenta a probabilidade de diminuição da eficácia da torasemida e a eliminação renal de probenecida e metotrexato;
• colestiramina: é possível uma diminuição da biodisponibilidade da torasemida;
• Agentes de contraste de raios-X: em pacientes com alto risco de desenvolver nefropatia, a hidratação intravenosa é recomendada antes da introdução de agentes de contraste de raios-X, o que reduzirá a probabilidade de insuficiência renal.

Análogos

Os análogos de Lotonela são: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.

Termos e condições de armazenamento

Mantenha fora do alcance das crianças.

Armazenar em temperaturas de até 25 ° C em local escuro.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Lotonel

As críticas sobre Lotonel são positivas. Eles observam a alta eficácia da droga no tratamento da síndrome do edema e hipertensão arterial. Entre os indícios de um bom efeito diurético do Lotonel, há relatos de pacientes que sua consulta após a cirurgia no rim permite potencializar o trabalho do segundo rim.

Preço do Lotonel em farmácias

Preço de Lotonel por embalagem contendo comprimidos de 5 mg, 30 unidades. pode ser de 269 rublos, 60 pcs. - de 314 rublos; na dose de 10 mg: para 30 pcs. - de 309 rublos, 60 pcs. - de 555 rublos.

Lawtonel: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Lotonel 5 mg comprimidos 30 unid. 221 r Comprar

Lotonel 5 mg comprimidos 60 unid. 299 r Comprar

Lotonel 10 mg comprimidos 30 unid. 328 RUB Comprar

Lotonel 10 mg comprimidos 60 unid. RUB 513 Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!