Síndrome carcinóide
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A síndrome carcinoide é um complexo de sintomas que ocorre devido à liberação de hormônios por tumores carcinoides (as neoplasias mais comuns das células neuroendócrinas) e sua entrada na corrente sanguínea. Os tumores carcinóides são neoplasias relativamente raros e de progressão lenta. A síndrome carcinoide ocorre em 15-20% dos pacientes com carcinoides. Todas as categorias de idade da população são suscetíveis ao desenvolvimento do processo patológico.
Uma característica da síndrome carcinoide é o rubor repentino da pele do rosto, pescoço e tórax.
Causas e fatores de risco
A síndrome carcinoide geralmente ocorre no contexto de neoplasias endocrinologicamente ativas no íleo e reto, apêndice ou outras partes do trato gastrointestinal, bem como no pâncreas, brônquios, etc.
Formas da doença
Dependendo das manifestações clínicas, as seguintes formas de patologia são distinguidas:
- síndrome carcinóide latente (na ausência de manifestações clínicas, mas parâmetros bioquímicos alterados de sangue e urina);
- síndrome carcinoide sem identificação do foco primário da neoplasia e suas metástases;
- síndrome carcinoide com a identificação do foco primário da neoplasia e suas metástases, ou apenas metástases hepáticas.
Dependendo da localização, a síndrome carcinoide se distingue por um tumor na parte anterior, média ou posterior do tubo digestivo.
Sintomas
Os sintomas dependem dos hormônios secretados pelo tumor. O quadro clínico da síndrome carcinoide nas neoplasias intestinais, via de regra, só se manifesta quando elas metastatizam para o fígado.
Um sinal característico de patologia é um rubor repentino da pele do rosto, pescoço e tórax, causado por um fluxo de sangue. Freqüentemente, a hiperemia cutânea ocorre no contexto de ingestão de alimentos, consumo de álcool e sofrimento. A natureza da hiperemia difere dependendo da localização do tumor carcinóide. Em pacientes com neoplasias intestinais, a hiperemia pode ser acompanhada de sensação de calor e, com a progressão da doença, a pele pode adquirir tonalidade cianótica durante as crises.
Quando o tumor está localizado no estômago, manchas hiperêmicas podem aparecer na pele, acompanhadas de forte coceira. No caso de localização de tumor carcinoide nos brônquios, as crises têm curso mais grave e prolongado (até vários dias), podendo ser acompanhadas de tremor e desorientação no espaço.
Sintomas da síndrome carcinoide
Além da hiperemia, é característico o aparecimento de vasinhos ou redes vasculares na pele (principalmente no triângulo nasolabial, nas maçãs do rosto).
A diarreia é outra manifestação comum da síndrome carcinoide. A frequência dos movimentos intestinais pode variar de várias a várias dezenas de vezes ao dia. A diarreia costuma ser acompanhada por dor abdominal e cólicas gastrointestinais.
Em pacientes com doença cardíaca valvular desenvolvida, sopros cardíacos ocorrem.
Além disso, com a síndrome carcinoide, pode haver:
- respiração ofegante;
- dispneia;
- lacrimação;
- inchaço ao redor dos olhos;
- aumento da salivação;
- diminuição da libido;
- hipotensão;
- taquicardia;
- oligúria, etc.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico de síndrome carcinoide, realizar:
- coleção de anamnese;
- determinação da excreção de ácido 5-hidroxiindolacético (um produto do metabolismo de uma neoplasia carcinóide) na urina diária;
- análises bioquímicas de sangue e urina;
- Ultra-som de órgãos internos;
- imagem por ressonância magnética ou computadorizada;
- tomografia por emissão de pósitrons;
- flebografia, arteriografia seletiva;
- exame endoscópico;
- biópsia com exame morfológico, histológico e imunohistoquímico da biópsia.
Um dos tipos de diagnóstico da síndrome carcinoide é a ultrassonografia de órgãos internos
Para evitar resultados falso-positivos em análises laboratoriais de urina, três dias antes do estudo, produtos que contenham serotonina, bem como medicamentos que possam distorcer o resultado da análise, são excluídos da dieta do paciente.
Eletrocardiografia e ecocardiografia são feitas para detectar danos ao coração.
Em caso de dúvida no diagnóstico, são realizados testes com pentagastrina, catecolaminas, álcool, etc., para provocar convulsões específicas ("ondas de calor").
É necessário fazer um diagnóstico diferencial com anafilaxia idiopática, efeitos colaterais do uso de medicamentos, manifestações da menopausa, síndrome do intestino irritável, etc.
Tratamento
O tratamento cirúrgico radical de tumores carcinoides e suas metástases elimina as manifestações clínicas da síndrome carcinoide. Na neoplasia irressecável, impossibilidade de intervenção cirúrgica devido ao estado geral do paciente ou por outros motivos, bem como para eliminar sinais de síndrome carcinoide com tumor não detectado, o tratamento conservador está indicado.
O melhor tratamento para a síndrome carcinoide é remover o tumor que a causou.
A terapia sintomática das manifestações da síndrome carcinoide é realizada com medicamentos que inibem a produção de hormônios por tumores carcinoides, além de glicocorticóides, antidepressivos, etc.
Possíveis complicações e consequências
Em alguns casos, a síndrome carcinoide é complicada por uma crise carcinoide, que pode ocorrer no contexto de:
- intervenção cirúrgica séria;
- estresse;
- exame de diagnóstico instrumental;
- quimioterapia;
- anestesia durante a cirurgia.
Sinais de crise carcinóide:
- uma mudança brusca na pressão arterial (hipertensão ou hipotensão);
- deterioração do estado geral;
- respiração barulhenta frequente;
- taquicardia, pulso filiforme;
- distúrbios do sistema nervoso central, etc.
Uma crise carcinóide ocorre de forma aguda e, na ausência de um complexo urgente de medidas de terapia intensiva, pode se transformar em choque e coma.
Previsão
O prognóstico da síndrome carcinoide depende da prevalência do processo oncológico. Na presença de apenas uma neoplasia primária e seu tratamento bem-sucedido, a sobrevida média em cinco anos é de 95%; em pacientes com múltiplas metástases à distância, esse indicador não ultrapassa 20%. No caso de envolvimento de linfonodos regionais no processo patológico, a sobrevida em cinco anos diminui para 60-70%.
Com uma intervenção cirúrgica bem-sucedida, o prognóstico é favorável.
O fator prognóstico na síndrome carcinoide é a atividade proliferativa das células da neoplasia primária. Em tumores carcinoides com baixo índice de proliferação, o prognóstico é mais favorável.
Prevenção
Não foram desenvolvidas medidas específicas para prevenir a síndrome carcinoide. As medidas preventivas não específicas incluem:
- estilo de vida saudável;
- atividade física suficiente;
- rejeição de maus hábitos;
- dieta balanceada e balanceada;
- evitar a influência de substâncias oncogênicas no corpo (incluindo riscos ocupacionais);
- diagnóstico atempado e tratamento de doenças internas, etc.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
