Constipação durante a gravidez
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas de constipação em mulheres grávidas
- Diagnóstico de constipação durante a gravidez
- Constipação durante a gravidez
- Complicações da constipação durante a gravidez
- Prevenção
A constipação intestinal durante a gravidez é uma violação da função de esvaziamento intestinal, síndrome polietiológica, caracterizada por um retardo prolongado nos movimentos intestinais, dificuldade ou sistematicamente incompleto.
No cerne da constipação estão as violações da motilidade do cólon (discinesia), o funcionamento normal do reto, os músculos do assoalho pélvico, o esfíncter anal e a parede abdominal são de grande importância no mecanismo de esvaziamento intestinal.
Fonte: stop-hemorroides.com
A frequência normal dos movimentos intestinais é individual: em adultos, varia de duas vezes ao dia a três vezes por semana. Constipação é relatada quando você evacua duas ou menos vezes por semana. No entanto, apenas a raridade dos movimentos intestinais não pode ser um critério suficiente para a presença de constipação. A constipação não é uma doença independente, mas um complexo de sintomas associados ao esvaziamento intestinal prejudicado. Os critérios objetivos para constipação intestinal, além de reduzir a frequência usual das evacuações, também são considerados a presença de dificuldades no esvaziamento intestinal, a liberação de uma pequena quantidade de fezes e a compactação de sua consistência.
A constipação é um problema gastroenterológico comum durante a gravidez, afetando 40% das mulheres. A prevalência da constipação intestinal durante a gravidez se deve às alterações fisiológicas do sistema digestivo durante o período gestacional. Na maioria das vezes, a constipação em mulheres grávidas ocorre durante o período de 17 a 36 semanas de gestação.
Causas e fatores de risco
A principal causa da constipação durante a gravidez são as mudanças fisiológicas que ocorrem no corpo durante este período:
- aumento da concentração de progesterona. A progesterona suprime o tônus muscular do útero, enquanto seu efeito se estende a todos os músculos lisos e leva a uma diminuição da atividade motora do intestino, uma violação de sua função de evacuação. A concentração de progesterona e seus metabólitos no sangue aumenta no final do segundo trimestre e permanece estável até o parto, tendo um efeito relaxante no tecido muscular liso. Reduzindo o tônus muscular do útero, também relaxa os músculos do intestino grosso, ativa peptídeos reguladores e substâncias inibitórias envolvidas na regulação do trato gastrointestinal;
- aumento do enchimento de sangue dos vasos da cavidade abdominal. Isso leva ao desenvolvimento de edema do tecido retal;
- ingestão insuficiente de vegetais e frutas ricos em fibras - a fibra é necessária para o movimento normal do bolo alimentar através do trato digestivo;
- a toxicose é uma causa comum de constipação durante o início da gravidez. A náusea reduz o apetite e leva à formação de um volume insuficiente de fezes, o vômito causa desidratação;
- ingestão insuficiente de líquidos (muitas mulheres reduzem a quantidade de água consumida durante a gravidez para reduzir o inchaço);
- efeitos colaterais de alguns medicamentos (medicamentos contendo ferro e cálcio usados para prevenir a anemia, antiespasmódicos para o tratamento de toxicose e ameaças de interrupção da gravidez);
- diminuição da suscetibilidade da musculatura intestinal a estímulos fisiológicos. O enfraquecimento dos movimentos intestinais rítmicos automáticos em mulheres grávidas é biologicamente justificado: com uma inervação comum com o útero, o aumento do peristaltismo poderia provocar sua atividade contrátil;
- processos alérgicos, auto-imunes;
- fatores psicológicos, o desenvolvimento de tensão (durante a gravidez, algumas mulheres estão sujeitas a estresse, medos irracionais);
- hipodinâmica geral (baixa atividade física, estilo de vida sedentário).
Além disso, as alterações hormonais e anatômicas ocorrem em uma data posterior (da semana 16 ao parto). A constipação durante o final da gravidez pode ser causada por:
- compressão mecânica do estômago. Na segunda metade da gravidez, o útero, que aumenta gradativamente de tamanho, comprime os intestinos, dificultando a passagem das fezes. Neste caso, a circulação sanguínea é perturbada, congestão venosa ocorre nos vasos da pequena pelve;
- diminuição do nível do hormônio polipeptídeo motilina (ocorre durante o período da 16ª à 36ª semana de gestação), responsável por aumentar a atividade motora do trato digestivo;
- apertar os intestinos ao mudar a posição do feto e abaixar a cabeça do bebê na pelve.
Formas da doença
De acordo com as peculiaridades do trânsito e evacuação das fezes, a constipação durante a gravidez pode ser:
- cologênico - caracterizado pelo movimento lento do conteúdo através do intestino grosso;
- proctogênicas - associadas à disfunção do reto e (ou) do esfíncter anal, são caracterizadas por violações da evacuação de fezes e do ato de defecar.
Pela natureza do fluxo, duas formas de constipação são distinguidas:
- aguda - é uma consequência de uma diminuição da capacidade do intestino grosso. A doença é de natureza episódica, transitória, a sua ocorrência está frequentemente associada a uma situação estressante, a uma alteração do estado nutricional, a uma viagem;
- constipação crônica - falam nisso se, por três ou mais meses, o ato de defecar é realizado com menos frequência do que três vezes por semana, ou há dificuldades durante a defecação com liberação de massa de conteúdo intestinal inferior a 35 g por dia, o esvaziamento intestinal é impossível sem tomar laxantes, enema ou assistência manual.
Pela natureza da cadeira:
- constipação - a retenção de fezes ocorre por dois dias ou mais, muitas vezes o esvaziamento dos intestinos é insuficiente, as fezes podem ter uma consistência diferente;
- prisão de ventre - o esvaziamento automático é difícil, as fezes têm uma consistência dura.
Estágios da doença
Durante a constipação, existem três fases:
- Compensado. A defecação ocorre uma vez a cada 2-3 dias, flatulência, dor abdominal. Os sintomas podem ser resolvidos com uma dieta alimentar.
- Subcompensado. Fezes 1 vez a cada 3-5 dias, evacuações dolorosas, manifestações extra-intestinais de constipação. A limpeza do intestino ocorre após a aplicação de uma abordagem integrada sem a prescrição de terapia medicamentosa.
- Descompensado. Retenção de fezes por até 10 dias ou mais. A limpeza do cólon é impossível sem o uso de enemas e medicamentos.
Sintomas de constipação em mulheres grávidas
Os sintomas da constipação dependem da natureza das causas da patologia. Os principais sintomas são:
- uma diminuição na frequência de evacuação do conteúdo do intestino, dificuldade em esvaziar os intestinos, a defecação é difícil;
- separação durante a defecação de uma pequena quantidade de fezes (massa fecal é inferior a 35 g / dia por três dias ou mais);
- mudança na consistência das fezes; separação das fezes de alta densidade, que lesam o ânus;
- desfragmentação das fezes;
- dor e desconforto no abdômen (geralmente à esquerda) de um personagem que puxa. Às vezes, sensações dolorosas aparecem na região anorretal, podem ser acompanhadas por coceira na área anal ou sensação de queimação no reto;
- sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos (a chamada constipação muscular), o esvaziamento ocorre em várias etapas;
- flatulência;
- a necessidade de tensionar os músculos durante o ato de defecar;
- uma sensação de bloqueio na região anorretal durante o empurrão;
- identificação visual de estrias de sangue na superfície das fezes devido a rupturas da membrana mucosa do canal anal;
- fraqueza, náusea, diminuição do apetite, amargura na boca, letargia, fadiga.
No curso crônico da doença em mulheres grávidas, observa-se um estado de depressão, irritabilidade, fixação na atividade intestinal e desconfiança.
Diagnóstico de constipação durante a gravidez
Com base nas queixas da gestante, ocorre um exame inicial e coleta de uma anamnese da doença, palpação do abdômen, se necessário, exame da região perianal, exame digital do reto, avaliação da contratilidade do esfíncter anal, a natureza das fezes. Para avaliar o tempo de trânsito do conteúdo pelo trato digestivo, é realizado um teste de hidrogênio no ar expirado.
Fonte: mamuli.club
Métodos de pesquisa de laboratório para excluir possíveis doenças que causam constipação secundária:
- análise geral de sangue;
- análise geral de urina;
- análise de fezes para disbiose;
- cotonete para flora e sensibilidade a antibióticos;
- teste imunológico;
- coprograma.
Se você suspeitar de uma doença do trato digestivo, um exame instrumental pode ser necessário:
- sigmoidoscopia - permite avaliar o estado do reto e da sua mucosa, para identificar a presença de hemorróidas e fissuras;
- colonoscopia - detecta a presença de obstruções mecânicas, é realizada apenas nos primeiros estágios da gravidez e em caso de necessidade urgente.
Métodos instrumentais adicionais (endoscopia, ressonância magnética) podem ser prescritos apenas em indicações estritas.
Os raios X são contra-indicados durante a gravidez.
Constipação durante a gravidez
Mulheres grávidas não devem tomar remédios laxantes, eles são prescritos por um médico somente se absolutamente necessário. No tratamento da constipação durante a gravidez, uma abordagem integrada é usada, que consiste em corrigir a nutrição, aumentar a atividade motora e realizar massagem.
Recomendações de dieta:
- por dia você precisa consumir uma quantidade suficiente de líquido, para estimular a motilidade intestinal com o estômago vazio, beber um copo de água fria com a adição de uma colher de mel;
- as refeições devem ser fracionadas - pelo menos 5 vezes ao dia em pequenas porções, com intervalos iguais entre as refeições;
- os alimentos de difícil digestão devem ser consumidos de manhã;
- o jantar deve ser digerível e não abundante;
- aumentar a quantidade de fibras na dieta, incluindo farelo de alimentos, vegetais e frutas, produtos lácteos fermentados, cereais não refinados, algas marinhas, gorduras vegetais, frutas secas;
- produtos que têm um efeito fortalecedor e contribuem para o aumento da formação de gases no intestino (uvas leguminosas, assados) são excluídos, o uso de chá forte, café, chocolate, cacau, pão branco, mingau de semolina, mirtilos, bebidas carbonatadas é limitado.
Não tome uma posição horizontal imediatamente após comer.
Para inchaço, recomenda-se tomar infusões de ameixas, folhas de hortelã, flores de camomila, sementes de cominho, endro e carvão ativado é permitido.
Com a ineficácia da dietoterapia, os medicamentos na forma de supositórios permitidos durante a gravidez são prescritos pela primeira vez. Para o tratamento da constipação durante a gravidez, são escolhidos agentes com um leve efeito laxante e que causam fezes com consistência próxima do normal. Laxantes que aumentam o tônus muscular e estimulam a motilidade intestinal (senna, óleo de rícino, aloé, preparações em forma de sais, laxantes à base de óleos) são categoricamente contra-indicados, pois esses recursos podem provocar aborto e parto prematuro.
Complicações da constipação durante a gravidez
A constipação prolongada pode levar à ativação da microflora oportunista, promover o desenvolvimento de disbiose intestinal e diminuir a imunidade. Forçar os músculos durante as evacuações com constipação pode aumentar o tônus do útero. Na ausência de terapia adequada, a constipação prolongada durante a gravidez pode se tornar um fator de risco para o desenvolvimento de complicações sépticas no período pós-parto.
Prevenção
Para a prevenção da constipação durante a gravidez, recomenda-se uma dieta rica em fibras, aumento da ingestão de líquidos, aumento da atividade física (ginástica leve, ioga para gestantes, caminhadas).
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
