Kapoten
Kapoten: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Capoten
Código ATX: C09AA01
Ingrediente ativo: captopril (Captopril)
Fabricante: Akrikhin, JSC (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2019-08-20
Preços nas farmácias: a partir de 149 rublos.
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Kapoten é um medicamento com efeito anti-hipertensivo.
Forma de liberação e composição
Kapoten é produzido na forma de comprimidos: quadrados com bordas arredondadas, do branco com tom creme ao branco, biconvexos com entalhe cruciforme de um lado, do outro - com o número "452" e a palavra gravada "SQUIBB", com odor característico; um leve marmorizado é permitido (em frascos de 40 unidades, 1 frasco em uma caixa de papelão; em blisters de 10, 14, 15 unidades, 1-4 blisters em uma caixa de papelão).
A composição de 1 comprimido inclui:
- Ingrediente ativo: captopril - 25 ou 50 mg;
- Componentes auxiliares: celulose microcristalina, ácido esteárico, amido de milho, lactose.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
Captopril - a substância ativa do Capoten, é um inibidor da ECA (enzima de conversão da angiotensina). Como resultado da terapia, a formação de angiotensina II é suprimida e seu efeito vasoconstritor nos sistemas vasculares venoso e arterial é eliminado.
Os principais efeitos de Kapoten:
- diminuição da pré-carga, diminuição da pressão no átrio direito e circulação pulmonar;
- diminuição da OPSS (resistência vascular periférica total), pós-carga, diminuição da pressão arterial;
- uma diminuição na secreção de aldosterona nas glândulas adrenais.
O desenvolvimento do efeito hipotensor máximo é observado durante 60–90 minutos após a administração oral. A diminuição da pressão arterial é igualmente pronunciada nas posições em pé e deitada.
Em crianças, a eficácia / segurança da terapia com captopril não foi estabelecida. Crianças, especialmente recém-nascidos, podem ser mais suscetíveis a reações adversas hemodinâmicas. Há evidências de casos de aumentos excessivos, imprevisíveis e prolongados da pressão arterial, bem como de complicações a ela associadas, incluindo convulsões e oligúria.
Farmacocinética
Quando tomado por via oral, o captopril é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal. C max (concentração máxima) no plasma sanguíneo é atingido em cerca de 60 minutos. A biodisponibilidade do captopril é de 60 a 70%. A ingestão simultânea com alimentos retarda a absorção da droga em 30-40%.
A ligação do captopril às proteínas do sangue é de 25-30%.
T 1/2 (meia-vida) varia de 2 a 3 horas. A excreção é realizada principalmente na urina; uma parte menor (até 50%) - inalterada, uma grande parte - na forma de metabólitos.
Indicações de uso
- Hipertensão arterial, incluindo renovascular;
- Disfunção ventricular esquerda após infarto do miocárdio (em pacientes clinicamente estáveis);
- Insuficiência cardíaca crônica (junto com outras drogas);
- Nefropatia diabética em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (com albuminúria> 30 mg por dia).
Contra-indicações
- Distúrbios funcionais graves do fígado e rins;
- Hipercalemia;
- Edema de Quincke (hereditário ou associado ao uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina na história);
- Estenose de uma artéria de um rim único com azotemia progressiva ou estenose bilateral das artérias renais;
- Condições após o transplante renal, estenose aórtica e outras alterações obstrutivas que impedem o fluxo de sangue;
- Gravidez e lactação;
- Hipersensibilidade aos componentes do medicamento (atualmente ou na história, incluindo a outros inibidores da enzima de conversão da angiotensina).
A segurança e eficácia da utilização de Kapoten em crianças não foram estudadas.
Instruções de uso de Kapoten: método e dosagem
Os comprimidos de Capoten são tomados por via oral.
O regime de dosagem é determinado pelas indicações.
Com hipertensão arterial, o médico seleciona a dose de Kapoten individualmente. O medicamento deve ser tomado na dose mínima eficaz.
A dose inicial para hipertensão leve a moderada é de 12,5 mg 2 vezes ao dia, a dose de manutenção é de 25 mg 2 vezes ao dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada a cada 2-4 semanas. A dose terapêutica eficaz usual é de 50 mg 2 vezes ao dia.
A dose inicial para hipertensão grave é de 12,5 mg 2 vezes ao dia. Gradualmente, a dose diária é aumentada para um máximo de 150 mg (3 vezes ao dia, 50 mg). Com o uso simultâneo de Kapoten com outros anti-hipertensivos, recomenda-se selecionar a dose individualmente.
O tratamento da insuficiência cardíaca deve ser iniciado sob supervisão médica. Como regra, uma dose inicial de 6,25 mg 3 vezes ao dia pode minimizar o efeito da hipotensão transitória. A dose de manutenção é geralmente de 25 mg 2–3 vezes ao dia. Se necessário, a dose é aumentada a cada 2 semanas (máximo - 150 mg).
Após um infarto do miocárdio, o uso de Kapoten pode ser iniciado após 3 dias. O medicamento é prescrito em uma dose inicial de 6,25 mg, 3 vezes ao dia, com aumento gradual (ao longo de várias semanas) em uma dose única até 25 mg. Se necessário, a dose pode ser aumentada gradualmente até um máximo de 50 mg, 3 vezes ao dia.
Com o desenvolvimento de hipotensão sintomática, pode ser necessária uma redução da dose. De acordo com as indicações, pode-se usar Capoten simultaneamente com outras drogas, por exemplo, trombolíticos, betabloqueadores e ácido acetilsalicílico.
A dose diária recomendada para nefropatia diabética é de 75-100 mg 2-3 vezes ao dia. Pacientes com diabetes insulino-dependente com microalbuminúria (com liberação de albumina 30-300 mg por dia) Kapoten é prescrito 50 mg 2 vezes ao dia. Com uma depuração total de proteínas de mais de 500 mg por dia, o medicamento deve ser tomado na dose de 25 mg 3 vezes ao dia. Se necessário, é possível utilizá-lo simultaneamente com outros anti-hipertensivos: betabloqueadores, diuréticos, vasodilatadores ou medicamentos de ação central.
A dose diária de Kapoten com disfunção renal moderada ou leve (com depuração da creatinina de pelo menos 30 ml / min / 1,73 m²) é de 75-100 mg 2-3 vezes ao dia. A dose diária inicial para insuficiência renal grave (com depuração da creatinina inferior a 30 ml / min / 1,73 m²) não é superior a 25 mg (12,5 mg 2 vezes ao dia). Se o medicamento não for eficaz o suficiente, a dose é aumentada lentamente a cada 7 a 14 dias até o início do efeito terapêutico, mas deve ser inferior à dose máxima diária (reduzindo a dose única ou aumentando o intervalo entre as doses do medicamento). Se necessário, devem ser usados diuréticos de alça adicionais (não diuréticos do tipo tiazídico).
Para pacientes idosos, a dose de Kapoten é selecionada individualmente. Recomenda-se iniciar a terapia com a dose terapêutica mínima, que não deve ser posteriormente aumentada.
Efeitos colaterais
Durante o uso de Kapoten, podem ocorrer efeitos colaterais que se desenvolvem com diferentes frequências:
- Sistema nervoso e órgãos sensoriais: tontura, dor de cabeça, parestesia, ataxia, distúrbios visuais, sonolência;
- Órgãos do trato gastrointestinal: alteração do paladar (reversível, desaparece espontaneamente), estomatite aftosa, boca seca, atividade aumentada das enzimas hepáticas; raramente - hepatite, dor abdominal, hiperplasia gengival, diarreia, hiperbilirrubinemia, aumento do nível de transaminases hepáticas no plasma sanguíneo;
- Sistema cardiovascular e sangue (hemostasia, hematopoiese): taquicardia, hipotensão ortostática, edema periférico;
- Sistema respiratório: broncoespasmo, tosse seca, edema pulmonar;
- Sistema hematopoiético: em casos raros - agranulocitose, anemia, trombocitopenia, neutropenia (em pacientes com função renal normal (com depuração da creatinina <1,6 mg / dl) na ausência de outros fatores complicadores, o desenvolvimento de neutropenia foi observado apenas em 0,02% dos casos); teste positivo para anticorpos para antígeno nuclear;
- Pele: erupção cutânea (maculopapular, leve, desaparece alguns dias após a redução da dose), geralmente acompanhada de coceira e, em casos raros, aumento da temperatura corporal; rubor da face, erupções cutâneas bolhosas e vesiculares, fotossensibilidade, eritema (incluindo síndrome de Stevens-Johnson);
- Equilíbrio hídrico e eletrolítico: hiponatremia (mais frequentemente se desenvolve com uma dieta sem sal com uso simultâneo de diuréticos), hipercalemia (mais provavelmente em pacientes com insuficiência renal), proteinúria, acidose, nitrogênio ureico e creatinina aumentados;
- Reações alérgicas: angioedema das membranas mucosas, membros, lábios, face, língua, laringe ou faringe.
Overdose
Os principais sintomas: insuficiência renal, distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico, queda acentuada da pressão arterial, estupor, choque, bradicardia.
Terapia: lavagem gástrica, uso de adsorventes e sulfato de sódio por 30 minutos após a ingestão de Kapoten, introdução de solução de cloreto de sódio a 0,9% ou outros medicamentos substitutos do plasma (o paciente deve primeiro ser transferido para uma posição horizontal com cabeceira baixa, então medidas são tomadas para repor o volume sangue circulante), hemodiálise. Com reações vagais graves ou bradicardia, é administrada atropina. Um marca-passo artificial pode ser usado. A diálise peritoneal é ineficaz para remover o captopril do corpo.
Instruções Especiais
Antes de iniciar a terapia, bem como regularmente no processo de tomar Capoten, é necessário monitorar a função renal. Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, o medicamento deve ser usado sob estreita supervisão médica.
Com o tratamento de longo prazo, pode haver um aumento da creatinina sérica e da uréia.
Em pacientes com hipertensão arterial, ao usar Kapoten, hipotensão arterial grave é observada apenas em alguns casos; a probabilidade de desenvolver esta condição aumenta com a perda excessiva de sais e fluidos (por exemplo, após terapia diurética intensiva), em pacientes em diálise ou em pacientes com insuficiência cardíaca.
A possibilidade de queda acentuada da pressão arterial pode ser minimizada se os diuréticos forem suspensos em 4-7 dias ou se a ingestão de cloreto de sódio for aumentada com antecedência (7 dias antes). Isso também pode ser obtido pela prescrição de baixas doses de Kapoten no início do tratamento (6,25-12,5 mg por dia).
Nos primeiros 3 meses de tratamento, é necessário monitorar o número de leucócitos no sangue mensalmente, então - uma vez a cada 3 meses. Pacientes com doenças autoimunes, nos primeiros 3 meses de tratamento, o número de leucócitos deve ser monitorado a cada 14 dias, depois a cada 2 meses. Se o número de leucócitos for inferior a 4000 / μl, é indicado um exame de sangue geral, menos de 1000 / μl - a terapia deve ser interrompida.
O risco de desenvolver hipercalemia com Capoten aumenta em pacientes com insuficiência renal e diabetes mellitus, bem como em pacientes que tomam suplementos de potássio, diuréticos poupadores de potássio ou outros medicamentos que aumentam a concentração de potássio no sangue (por exemplo, heparina). O uso simultâneo de preparações de potássio e diuréticos poupadores de potássio com Kapoten deve ser evitado.
Ao realizar a hemodiálise, recomenda-se evitar o uso de membranas de diálise com alta permeabilidade (por exemplo, AN69), que está associada a um risco aumentado de desenvolver reações anafilactoides.
Com o desenvolvimento de angioedema, Capoten deve ser cancelado e deve ser realizada uma supervisão médica cuidadosa. No caso de localização de edema na face, via de regra, não é realizada terapia especial (podem ser prescritos anti-histamínicos para reduzir a gravidade dos sintomas). Se o edema se espalhar para a língua, laringe ou faringe, há risco de obstrução das vias aéreas. Nesse caso, pode ser necessária a introdução imediata de 0,5 ml de solução de adrenalina a 0,1% (epinefrina).
Os comprimidos de Capoten devem ser tomados com precaução por doentes que seguem uma dieta sem sal ou com baixo teor de sal, visto que neste caso o risco de hipotensão arterial aumenta.
Com o desenvolvimento de hipotensão arterial sintomática após tomar Kapoten, o paciente precisa assumir uma posição horizontal e levantar as pernas.
Durante a terapia, uma reação falso-positiva pode ser observada na análise de urina para acetona.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Os pacientes que tomam Kapoten devem evitar dirigir e realizar outras atividades potencialmente perigosas que requeiram maior concentração de atenção e reações psicomotoras rápidas (devido à probabilidade de tonturas, especialmente após a administração da dose inicial).
Aplicação durante a gravidez e lactação
De acordo com as instruções, Kapoten não é prescrito durante a gravidez / lactação.
Os dados epidemiológicos que indicam o risco de teratogenicidade após a exposição a inibidores da ECA no primeiro trimestre da gravidez não são convincentes, mas um ligeiro aumento na probabilidade não pode ser excluído. Se a terapia com inibidores da ECA for considerada necessária, as pacientes que planejam engravidar devem ser trocadas por um medicamento anti-hipertensivo alternativo com um perfil de segurança estabelecido para uso durante a gravidez.
Verificou-se que o efeito da terapia de longo prazo com inibidores da ECA no feto nos trimestres II-III da gravidez pode causar comprometimento de seu desenvolvimento (na forma de diminuição da função renal, oligoidrâmnio, desaceleração da ossificação dos ossos do crânio) e o aparecimento de complicações em um recém-nascido (incluindo insuficiência renal, hipotensão arterial, hipercalemia) Nos casos em que o paciente tomou Kapoten durante este período, um exame de ultrassom é indicado para avaliar o estado do rim fetal e dos ossos do crânio.
O uso de inibidores da ECA durante a gravidez pode causar distúrbios do desenvolvimento (incluindo hipotensão arterial, hipoplasia neonatal dos ossos do crânio, anúria, insuficiência renal reversível / irreversível) e morte fetal. Se o fato da gravidez for estabelecido, Kapoten é cancelado.
Cerca de 1% da dose de captopril ingerida passa para o leite materno. Considerando o risco de efeitos colaterais graves no bebê, a amamentação deve ser interrompida ou a mãe não deve tomar Capoten durante este período.
Uso infantil
A terapia com Kapoten é contra-indicada em pacientes com menos de 18 anos de idade (a experiência de uso é limitada).
Com função renal prejudicada
- disfunção renal grave: Kapoten é contra-indicado;
- insuficiência renal: a terapia deve ser realizada sob supervisão médica.
Por violações da função hepática
- disfunção hepática grave: Kapoten é contra-indicado;
- insuficiência hepática: a terapia deve ser realizada sob supervisão médica.
Uso em idosos
A terapia de Kapoten em pacientes idosos deve ser realizada sob supervisão médica (é necessário corrigir o regime de aplicação).
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo de Kapoten com alguns medicamentos, podem ocorrer efeitos indesejáveis:
- Bloqueadores ganglionares, diuréticos, bloqueadores adrenérgicos: aumento da ação hipotensora de Capoten;
- Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorida, triamtereno) ou suplementos dietéticos de potássio: um aumento acentuado na concentração de potássio sérico;
- Clonidina, indometacina e outros anti-inflamatórios não esteroides: diminuição do efeito anti-hipertensivo do Capoten;
- Procainamida, alopurinol: desenvolvimento de neutropenia e / ou síndrome de Stevens-Johnson (a relação causal não é clara);
- Imunossupressores (ciclofosfamida, azatioprina): risco aumentado de distúrbios hematológicos;
- Probenecida: diminuição da excreção de captopril pelos rins;
- Sais de lítio: aumento da concentração de lítio no soro sanguíneo, enquanto aumenta o risco de desenvolvimento de efeitos tóxicos e colaterais das preparações de lítio.
Análogos
Os análogos de Capoten são: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Caposid, Accupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local seco, fora do alcance das crianças, com temperatura de até 25 ° C.
O prazo de validade é de 5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Kapoten
De acordo com as avaliações, Kapoten reduz rapidamente a pressão alta. Muitas vezes, é recomendado para uso como um medicamento para ambulância para um aumento acentuado da pressão. No entanto, com o uso de longo prazo, muitos indicam o desenvolvimento de reações adversas, em particular na forma de dores de cabeça e boca seca. Os comprimidos apresentam um risco de divisão conveniente. O custo do medicamento é estimado como acessível.
Preço para Kapoten em farmácias
O preço aproximado para Kapoten, comprimidos de 25 mg, é por pacote:
- 14 pcs. - 133-135 rublos;
- 28 pcs. - 133-176 rublos;
- 56 pcs. - 277-316 rublos.
Kapoten: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Comprimidos Kapoten 25mg 28 pcs. 149 r Comprar |
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Kapoten 25 mg comprimidos 28 unid. 149 r Comprar |
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Kapoten comprimidos 25mg 40 pcs. 212 r Comprar |
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Kapoten 25 mg comprimidos 40 unid. 212 r Comprar |
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Kapoten comprimidos 25mg 56 unid. 267 r Comprar |
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Kapoten 25 mg comprimidos 56 unid. 267 r Comprar |
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
