Ventrículo direito
O ventrículo direito é a câmara do coração humano, onde começa o pequeno círculo da circulação sanguínea. Existem quatro câmaras no coração. No ventrículo direito, o sangue venoso entra do átrio direito no momento da diástole pela válvula tricúspide e é bombeado no momento da sístole pela válvula pulmonar para o tronco pulmonar.
A estrutura do ventrículo direito
O ventrículo direito é delimitado pelos sulcos interventriculares anterior e posterior esquerdo na superfície do coração. É separado do átrio direito por um sulco coronal. A borda externa do ventrículo tem uma forma pontiaguda e é chamada de borda direita. Na forma, o ventrículo se assemelha a uma pirâmide triédrica irregular, com a base direcionada para cima e para a direita, e superior - esquerda e para baixo.
A parede posterior do ventrículo é plana e a parede anterior é convexa. A parede interna esquerda é o septo interventricular, tem forma convexa (convexa para o ventrículo direito).
Se você olhar para o ventrículo direito em corte no nível do ápice do coração, parece uma fenda alongada na direção ântero-posterior. E se você olhar para a borda do terço médio e superior do coração, então ela se parece com a forma de um triângulo, a base do qual é o septo entre os ventrículos, projetando-se na cavidade do ventrículo direito.
Na cavidade do ventrículo existem duas seções: a posterior larga e a anterior mais estreita. A seção anterior é chamada de cone arterial e possui uma abertura através da qual se conecta ao tronco pulmonar. A seção posterior se comunica com o átrio direito através da abertura atrioventricular direita.
Na superfície interna da região posterior, existem muitas barras musculares que formam uma rede densa.
Em torno da circunferência da abertura atrioventricular, a válvula atrioventricular direita é inserida, o que não permite o refluxo do sangue do ventrículo para o átrio direito.
A válvula é formada por três retalhos triangulares: frontal, posterior e septal. Todas as cúspides se projetam como bordas livres na cavidade ventricular.
O retalho septal está localizado próximo ao septo ventricular e é fixado na parte medial da abertura atrioventricular. O retalho anterior é fixado na parte anterior do forame medial, ele fica de frente para o cone arterial. A válvula posterior está conectada à parte posterior-externa do forame medial. Freqüentemente, um pequeno dente adicional pode ser visto entre os folhetos posterior e septal.
A abertura do tronco pulmonar está localizada à esquerda e anterior e leva ao tronco pulmonar. Três abas podem ser vistas ao redor das bordas do orifício: frontal, esquerda e direita. Suas bordas livres projetam-se no tronco pulmonar e, juntas, formam a válvula pulmonar.
Doenças associadas ao ventrículo direito
As doenças mais comuns do ventrículo direito são:
- Estenose pulmonar;
- Hipertrofia ventricular direita;
- Infarto do ventrículo direito;
- Bloqueio ventricular direito.
Estenose pulmonar
A estenose é um estreitamento isolado da artéria pulmonar. O estreitamento da saída para a artéria pulmonar pode ser localizado em vários níveis:
- A estenose subvalvar da artéria pulmonar é formada como resultado da proliferação de tecido fibroso e muscular na parte infundibular do ventrículo.
- A estenose do anel fibroso se forma na junção do miocárdio do ventrículo direito com o tronco pulmonar.
- A estenose valvar isolada é a doença cardíaca mais comum (cerca de 9% dos defeitos cardíacos congênitos). Com esse defeito, a válvula da artéria pulmonar é um diafragma com uma abertura com diâmetro igual a 2 a 10 mm. A divisão em válvulas frequentemente está ausente, as comissuras são suavizadas.
Com a estenose do tronco pulmonar, a pressão no ventrículo direito aumenta, o que aumenta a carga sobre ele. Como resultado, isso leva a um aumento do ventrículo direito.
Hipertrofia ventricular direita
Na verdade, a hipertrofia ventricular direita não é uma doença, mas sim uma síndrome que indica um aumento do miocárdio e causa uma série de doenças graves.
O aumento do ventrículo direito está associado ao crescimento dos cardiomiócitos. Via de regra, essa condição é uma patologia e está associada a outras doenças cardiovasculares.
O aumento do ventrículo direito é bastante raro e freqüentemente diagnosticado em pacientes com doenças como pneumonia e bronquite crônica, fibrose pulmonar e enfisema, pneumosclerose, asma brônquica. Como mencionado acima, a hipertrofia ventricular direita pode ser causada por estenose ou doença cardíaca congênita.
A massa normal do ventrículo direito é cerca de três vezes menor que a do esquerdo. É a isso que se associa o predomínio da atividade elétrica do ventrículo esquerdo em um coração saudável. Nesse contexto, a hipertrofia ventricular direita é muito mais difícil de identificar em um eletrocardiograma.
Com base no grau de alargamento do ventrículo direito, os seguintes tipos de hipertrofia são distinguidos:
- Hipertrofia severa - quando a massa do ventrículo direito excede a esquerda;
- Hipertrofia média - o ventrículo esquerdo é maior que o direito, mas no direito ocorrem processos de excitação associados ao seu aumento;
- Hipertrofia moderada - a massa do ventrículo esquerdo é muito maior que o direito, embora o direito esteja ligeiramente aumentado.
Infarto do ventrículo direito
Em cerca de 30% dos pacientes com infarto inferior, o ventrículo direito é afetado em alguma extensão. O infarto isolado do ventrículo direito ocorre com muito menos frequência. Freqüentemente, um ataque cardíaco extenso leva à insuficiência ventricular direita grave, na qual há um sintoma de Kussmaul, edema das veias cervicais e hepatomegalia. A hipotensão arterial é possível. No primeiro dia, geralmente há uma elevação do segmento ST nas derivações torácicas adicionais.
A extensão da lesão do ventrículo direito pode ser detectada pelo ecocardiograma.
Bloqueio ventricular direito
O bloqueio ventricular direito ocorre em cerca de 0,6-0,4% das pessoas saudáveis. O prognóstico desta doença depende da doença cardíaca. Por exemplo, com o bloqueio isolado, o prognóstico é bastante favorável, uma vez que não há tendência ao desenvolvimento de doença coronariana.
O bloqueio ventricular direito pode se desenvolver como resultado de embolia pulmonar ou infarto anterior. Se o bloqueio ocorrer em decorrência de infarto, o prognóstico é negativo, pois a insuficiência cardíaca e a morte súbita costumam ocorrer nos primeiros meses.
O bloqueio resultante de uma embolia pulmonar é geralmente transitório e ocorre predominantemente em pacientes com doença arterial pulmonar grave.
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