Dipiridamol
Dipiridamol: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Dipiridamol
Código ATX: B01AC07
Ingrediente ativo: dipiridamol (dipiridamol)
Fabricante: comprimidos - LLC Ozon (Rússia), JSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoe (Rússia), JSC VERTEX (Rússia); suspensão - Rosemont Pharmaceuticals Ltd (Reino Unido)
Descrição e atualização da foto: 2019-09-18
Preços nas farmácias: a partir de 279 rublos.
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O dipiridamol é uma droga vasodilatadora.
Forma de liberação e composição
Formas de dosagem:
- Comprimidos revestidos por película (10 unidades. Em uma tira de blister, em uma caixa de papelão: 25 e 50 mg - 5 ou 10 embalagens, 75 mg - 4 ou 10 embalagens);
- Suspensão para administração oral: líquido amarelo brilhante com cheiro característico de amêndoas (150 ml cada em frascos de vidro laranja (tipo III), 1 frasco em caixa de papelão).
A substância ativa é o dipiridamol:
- 1 comprimido - 25, 50 ou 75 mg;
- 5 ml de suspensão - 50 mg.
Excipientes de suspensão: glicirrizinato de amônio, silicato de alumínio e magnésio, propilenoglicol (E1520), polissorbato 80, maltitol líquido (E965), hidrogenofosfato de sódio anidro (E339), solução de ácido cítrico monohidratado 5%, emulsão de simeticona 30% (Q7-2587), para-hidroxibenzoato de metila (E218), solução anidra de hidrogenofosfato de sódio 5%, para-hidroxibenzoato de propil (E216), goma xantana (E415), sabor de amêndoa (F31209) (contém propilenoglicol e etanol), ácido cítrico mono-hidratado (E330),
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O dipiridamol melhora a microcirculação, inibe a agregação e adesão plaquetária e tem um leve efeito vasodilatador.
O mecanismo do efeito inibitório do dipiridamol na agregação plaquetária está associado à supressão da recaptação da adenosina (um inibidor da reatividade plaquetária) pelos eritrócitos, plaquetas e células endoteliais, bem como à inibição das plaquetas fosfodiesterases e ativação da adenilato ciclase. Assim, a droga evita a liberação de ativadores de agregação das plaquetas, incluindo serotonina, difosfato de adenosina (ADP), tromboxano (TxA 2). O dipiridamol aumenta a síntese da prostaciclina PgI 2 pelo endotélio da parede vascular. Prevenindo a agregação plaquetária, normaliza a proporção de PgI 2 e TxA 2… Aumenta a síntese de óxido nítrico endotelial (NO). Reduz a adesão das plaquetas, estabiliza o fluxo sanguíneo no foco isquêmico, evita a formação de coágulos sanguíneos nos vasos.
O dipiridamol tem uma capacidade dose-dependente de prolongar a vida das plaquetas patologicamente encurtada.
Devido ao efeito vasodilatador, o fármaco reduz a resistência vascular total e periférica, melhora a microcirculação e possui propriedades angioprotetoras. Esses efeitos são explicados por um aumento na atividade da adenosina endógena, que afeta o músculo liso vascular e impede a liberação de norepinefrina.
O dipiridamol tem atividade angiogênica e arteriogênica, estimula a formação de novos capilares e artérias colaterais.
A droga normaliza o fluxo venoso, reduz a incidência de trombose venosa profunda após a cirurgia. Melhora a microcirculação nos glomérulos renais e na retina.
Esses efeitos do dipiridamol, como melhorar a circulação cerebral e diminuir o tônus dos vasos cerebrais, são usados na prática neurológica. No decorrer dos estudos angiográficos, verificou-se que o uso da combinação "dipiridamol + ácido acetilsalicílico" pode retardar a progressão da aterosclerose.
Na prática obstétrica, o medicamento é usado para melhorar o fluxo sanguíneo da placenta, eliminar a hipóxia do tecido fetal e acumular glicogênio no mesmo, além de prevenir alterações distróficas na placenta.
Farmacocinética
Após administração oral, o dipiridamol é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal: principalmente no estômago, em menor grau no intestino delgado. A biodisponibilidade do medicamento varia de 37 a 66%.
A concentração plasmática máxima de dip0-iridamol atinge dentro de 2 horas. Liga-se quase completamente às proteínas plasmáticas (80–95%). É metabolizado no fígado pela ligação ao ácido glucurônico. É excretado principalmente na bílis, excretado pelo intestino na forma de monoglucuronido. Uma pequena quantidade (1-3%) é excretada pelos rins.
A diminuição da concentração plasmática da droga é bifásica. A meia-vida do dipiridamol na fase inicial é de 20-30 minutos, a fase final de eliminação é de 10-12 horas.
Indicações de uso
- Prevenção e tratamento de distúrbios da circulação cerebral do tipo isquêmico;
- Encefalopatia;
- Prevenção de trombose venosa e arterial e suas complicações;
- Prevenção de tromboembolismo após cirurgia de troca valvar;
- Como parte de um tratamento abrangente de todos os tipos de distúrbios da microcirculação;
- Prevenção e tratamento de infecções virais respiratórias agudas (ARVI), influenza, como imunomodulador e indutor de interferon (apenas comprimidos).
Além disso, os comprimidos de dipiridamol são usados em gestações complicadas para prevenir a insuficiência placentária.
Contra-indicações
- estenose subaórtica;
- aterosclerose estenosante comum das artérias coronárias;
- angina instável;
- cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
- distúrbios graves do ritmo cardíaco;
- insuficiência cardíaca descompensada;
- hipotensão arterial grave;
- hipertensão arterial grave;
- colapso;
- infarto agudo do miocárdio;
- insuficiência hepática / renal;
- diátese hemorrágica;
- doenças com tendência a sangramento (por exemplo, úlcera péptica do estômago ou duodeno);
- doença pulmonar obstrutiva crônica;
- hipersensibilidade a qualquer componente do medicamento.
As contra-indicações adicionais para o uso de comprimidos são:
- intolerância à lactose, síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase;
- crianças menores de 12 anos de idade.
As contra-indicações adicionais para o uso da suspensão são:
- intolerância à frutose;
- idade até 18 anos.
De acordo com as instruções, o dipiridamol deve ser usado com cautela nos seguintes casos:
- distúrbios da coagulação do sangue;
- idade avançada;
- o período de gravidez e lactação.
Instruções de uso do dipiridamol: método e dosagem
Comprimidos revestidos por filme
Na forma de comprimido, o dipiridamol deve ser tomado por via oral com o estômago vazio, engolindo-o inteiro e bebendo muita água.
O regime de dosagem ideal e a duração do tratamento são selecionados pelo médico individualmente, dependendo das indicações, da gravidade da doença e da resposta do paciente à terapia.
Casos individuais de dosagem de drogas:
- prevenção e tratamento de distúrbios da circulação cerebral: 75 mg de 3 a 6 vezes ao dia (a dose diária é de 225-450 mg);
- doença isquêmica do coração: 75 mg 3 vezes ao dia, se necessário, aumentar a dose, o tratamento é acompanhado por cuidadosa supervisão médica;
- diminuição da agregação plaquetária: a dose diária pode variar na faixa de 75-225 mg; em casos graves, é possível aumentar a dose diária até o máximo permitido de 600 mg;
- prevenção da insuficiência placentária: 25 ou 75 mg 3 vezes ao dia. A dose diária máxima permitida de dipiridamol durante a gravidez é de 225 mg;
- prevenção da influenza e ARVI: 50 mg 1 vez em 7 dias por 4–5 semanas (durante uma epidemia);
- prevenção da recorrência de infecções virais respiratórias agudas em pacientes frequentemente enfermos: 50 mg 2 vezes ao dia com um intervalo de 2 horas, uma vez por semana durante 8-10 semanas.
A duração da ingestão do medicamento é individual. O dipiridamol pode ser usado por muito tempo.
Suspensão oral
A suspensão é administrada por via oral 1 hora antes das refeições. Recomenda-se agitar o conteúdo do frasco antes de cada uso.
A dosagem é prescrita pelo médico assistente individualmente, dependendo das indicações clínicas, da gravidade do estado do paciente e da sua resposta ao tratamento. Dose diária recomendada:
- diminuição da agregação plaquetária: 100 mg (2 colheres de chá) 3 vezes ao dia, para casos graves, é permitido um aumento da dose diária para 600 mg;
- prevenção de influenza e outras infecções virais respiratórias agudas (mais relevantes no período epidemiológico): 50 mg (1 colher de chá) uma vez por semana, duração do curso - 4-5 semanas;
- prevenção de recaídas em pacientes que freqüentemente sofrem de infecções respiratórias virais: 100 mg (2 colheres de chá) 2 vezes ao dia 1 vez por semana, duração - 8-10 semanas.
Efeitos colaterais
Quando tomado em doses terapêuticas, o dipiridamol é geralmente bem tolerado. Os efeitos colaterais resultantes são geralmente leves e temporários.
Classificação de eventos adversos pela frequência de seu desenvolvimento: frequentemente - de> 1/100 a 1/1000 a 1/10 000 a <1/1000, muito raramente - <1/10 000 (incluindo mensagens individuais), frequência não especificada - defina a frequência para com base nos dados disponíveis não é possível.
Possíveis efeitos colaterais:
- por parte do sangue e do sistema homeostático: infrequentemente - alterações nas propriedades funcionais das plaquetas, trombocitopenia; raramente - sangramento; muito raramente - aumento do sangramento durante ou após a cirurgia;
- do sistema digestivo: raramente - dor na região epigástrica, diarreia, náusea, vômito (esses fenômenos geralmente desaparecem por conta própria com a continuação do tratamento);
- do fígado e vias biliares: frequência não especificada - inclusão de dipiridamol nos cálculos biliares;
- na parte do sistema cardiovascular: infrequentemente - rubor facial, palpitações, bradicardia, taquicardia, diminuição da pressão arterial, síndrome do roubo coronário (ao tomar dipiridamol em doses diárias superiores a 225 mg); muito raramente - aumento dos sintomas de doença isquêmica do coração (angina pectoris, infarto do miocárdio);
- do sistema imunológico: raramente - reações alérgicas (urticária, erupção cutânea, angioedema, broncoespasmo grave);
- outros: dor de cabeça, tontura, fraqueza, rubor facial, zumbido, congestão de ouvido, rinite, artrite, mialgia.
Overdose
Em caso de sobredosagem de dipiridamol, geralmente ocorrem os seguintes sintomas: rubor facial, sensação de febre, aumento da sudação, tonturas, fraqueza, ansiedade, diminuição acentuada da tensão arterial, taquicardia, desenvolvimento ou exacerbação de crises de angina.
Recomenda-se induzir o vômito, lavar o estômago e tomar um adsorvente (por exemplo, carvão ativado) para reduzir a absorção do medicamento pelo trato gastrointestinal. O efeito vasodilatador da droga é interrompido pela administração intravenosa lenta de aminofilina (50-100 mg / min). Para angina de peito, é prescrita nitroglicerina sublingual.
Instruções Especiais
A administração intravenosa de dipiridamol não é recomendada, uma vez que existe o risco de síndrome de roubo com sinais agravados de angina pectoris.
Na terapia complexa de pacientes com miastenia gravis grave, é necessário ajustar as doses dos medicamentos durante o tratamento com dipiridamol.
Com a ingestão contínua do medicamento em seu interior, você não deve prescrever a administração intravenosa adicional de dipiridamol.
Caso seja necessária a realização de teste de esforço para diagnóstico de doença arterial coronariana, a ingestão do medicamento em seu interior deve ser interrompida 24 horas antes de sua administração intravenosa.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
O medicamento pode causar efeitos colaterais na forma de fraqueza, tontura e diminuição da pressão arterial, portanto, durante o período de tratamento, o paciente deve ter cuidado em todas as atividades que requeiram alta velocidade das reações psicomotoras, concentração de atenção, inclusive ao dirigir.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Durante a gravidez, o dipiridamol é usado para indicações absolutas. A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico para cada paciente individualmente.
O medicamento passa para o leite materno, portanto, durante a lactação, só pode ser prescrito após uma avaliação cuidadosa da relação entre os benefícios esperados e os possíveis riscos.
Uso infantil
Os comprimidos de dipiridamol são contra-indicados em crianças menores de 12 anos, suspensão - até 18 anos.
Com função renal prejudicada
O uso de dipiridamol é contra-indicado em caso de insuficiência renal descompensada.
Por violações da função hepática
O uso de dipiridamol é contra-indicado na presença de insuficiência hepática.
Uso em idosos
Devido à probabilidade de hipotensão ortostática, o dipiridamol deve ser usado com cautela na velhice.
Interações medicamentosas
- adenosina: a sua concentração no plasma sanguíneo aumenta, os efeitos cardiovasculares são aumentados (é necessário ajuste da dose);
- ácido acetilsalicílico: os efeitos de ambas as drogas são somados;
- antiácidos: diminui a absorção do dipiridamol e, consequentemente, a sua eficácia;
- anticoagulantes e ácido acetilsalicílico: é possível aumentar sua ação (ao adicionar dipiridamol à varfarina, não há aumento na frequência e gravidade do sangramento em comparação a tomar apenas varfarina; ao tomar ácido acetilsalicílico, a frequência de sangramento não aumenta);
- anti-hipertensivos: seu efeito é potencializado;
- inibidores da colinesterase: seu efeito é enfraquecido, devido ao qual o curso da miastenia gravis pode ser agravado;
- derivados de xantina (teofilina, cafeína): é possível uma diminuição do efeito vasodilatador do dipiridamol;
- antibióticos da série das cefalosporinas (cefoperazona, cefamandol, cefotetano): o efeito antiplaquetário do dipiridamol é potencializado.
Análogos
Os análogos do dipiridamol são: Antistenocardina, Dipiridamol-FPO, Dipiridamol-Fereína, Curantil, Padikor, Persantina, Parsedil, Stenocardil, Trancocord.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em temperaturas de até 25 ° C, os comprimidos em local seco. Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade: comprimidos - 5 anos, suspensão - 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Avaliações de dipiridamol
O medicamento é utilizado principalmente para fins profiláticos ou como parte de uma terapia combinada, o que torna difícil avaliar sua eficácia, portanto, existem poucas revisões sobre o dipiridamol.
As mulheres grávidas que receberam o medicamento para a prevenção e tratamento complexo da insuficiência fetoplacentária e envelhecimento prematuro da placenta notaram uma boa tolerância ao dipiridamol, apenas algumas mulheres sentiram tonturas e a pressão arterial diminuiu ligeiramente.
Existem análises positivas sobre o dipiridamol como meio de prevenção da gripe e ARVI. Os pacientes escrevem que, graças a esse medicamento, eles se tornaram muito menos propensos a pegar resfriados e doenças virais. Sua vantagem adicional é a comodidade de recepção (uma vez por semana).
Estudos que investigam o efeito do dipiridamol na doença coronariana, trombose e tromboembolismo venoso confirmam a eficácia da droga na prevenção dessas doenças.
Preço do dipiridamol nas farmácias
Preços aproximados para dipiridamol: comprimidos de 25 mg - 320–335 rublos. por embalagem de 100 unidades, 457 rublos. por embalagem de 120 unidades, comprimidos de 75 mg - 394-437 rublos. por embalagem de 40 unidades. O custo dos comprimidos de 50 mg e suspensão oral é atualmente desconhecido.
Dipiridamol: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Dipiridamol 75 mg comprimidos revestidos por película 40 unid. 279 r Comprar |
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Dipiridamol 25 mg comprimidos revestidos por película 100 unid. 297 r Comprar |
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Dipiridamol 75 mg comprimidos revestidos por película 40 unid. 304 RUB Comprar |
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Dipiridamol 75 mg comprimidos revestidos por película 40 unid. 339 r Comprar |
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Comprimidos de dipiridamol p.o. 25mg 100 pcs. 375 RUB Comprar |
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Dipiridamol 25 mg comprimidos revestidos por película 100 unid. 403 RUB Comprar |
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Dipiridamol 25 mg comprimidos revestidos por película 120 unid. 429 r Comprar |
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Comprimidos de dipiridamol p.o. 75 mg 40 Pcs. 457 r Comprar |
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Comprimidos de dipiridamol p.o. 25mg 120 pcs. 461 r Comprar |
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Comprimidos de dipiridamol p.o. 75 mg 40 Pcs. 493 r Comprar |
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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
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