Colite atrófica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Sintomas de colite atrófica
- Diagnóstico
- Tratamento da colite atrófica
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A colite atrófica (colite senil ou senil, colite por deficiência de estrogênio) é a reação das células do epitélio vaginal a uma diminuição do estrogênio no corpo da mulher e se manifesta clinicamente por um processo inflamatório recorrente, prurido, secura, dispareunia.
Fonte: takprosto.cc
A colite atrófica ocorre em 80% das mulheres na pós-menopausa, na ausência de terapia de reposição hormonal. A doença se manifesta aproximadamente 5 a 6 anos após a última menstruação.
Causas e fatores de risco
A membrana mucosa da vagina é formada por epitélio estratificado escamoso. Sua principal função é proteger os órgãos genitais femininos de agentes infecciosos. As células superiores são constantemente renovadas e, junto com as células mortas, micróbios e toxinas patogênicas são removidos da vagina com a ajuda de secreções mucosas. Além disso, o epitélio garante a constância do ambiente ácido-básico da vagina, cujo pH é normalmente 3,8–4,5.
A microflora vaginal é 98% representada por lactobacilos (bastões de Dederlein) - bactérias gram-positivas que convertem carboidratos em ácido lático. O ambiente ácido da vagina impede a ativação de condições patogênicas e impede a penetração da microflora patogênica. As bactérias do ácido láctico se alimentam de glicogênio, que em quantidade suficientemente grande contém células mortas da camada superior do epitélio vaginal.
Com a deficiência prolongada de estrogênio, a renovação cíclica do epitélio vaginal pára quase completamente, a descamação de suas células diminui. Como resultado, o meio nutriente para os lactobacilos se esgota, o que causa uma diminuição acentuada em seu número. Este processo é acompanhado por alcalinização do meio vaginal, ativação da microflora oportunista, estreitamento da luz vaginal, principalmente na secção superior. Tudo isso contribui para o desenvolvimento do processo inflamatório, ou seja, a colite.
A violação do processo de proliferação do epitélio vaginal e a diminuição da secreção de suas glândulas levam ao adelgaçamento e ressecamento da membrana mucosa, aumentando sua vulnerabilidade.
A deficiência de estrogênio, que desencadeia o desenvolvimento de um processo patológico na mucosa vaginal, pode ser fisiológica ou artificial.
As causas da deficiência de estrogênio são:
- período pós-menopausa - os ovários param de funcionar e produzem estrogênio;
- período pós-parto - a restauração dos níveis hormonais após o parto às vezes requer muito tempo. Se a mulher está amamentando, devido ao aumento da produção de prolactina pela hipófise, a síntese de estrogênio é suprimida;
- disfunção hormonal - fortes transtornos emocionais, patologia endócrina (doenças da glândula tireóide, glândulas supra-renais, diabetes mellitus) perturbam o equilíbrio hormonal geral do corpo, contribuindo para o desenvolvimento do hipoestrogenismo;
- ooforectomia - após a remoção cirúrgica dos ovários, não ocorre a síntese de estrogênio no corpo da mulher;
- radioterapia dos órgãos pélvicos - a irradiação dos ovários torna-se a razão para a supressão de suas funções;
- imunodeficiência - a supressão das funções do sistema imunológico tem um efeito negativo em todos os órgãos e sistemas, incluindo as gônadas femininas. Isso é confirmado pelo fato de que a maioria das mulheres com infecção pelo HIV no estágio de AIDS apresenta sintomas de colite atrófica.
Fatores predisponentes:
- não observância das regras de higiene íntima;
- relação sexual promíscua desprotegida com parceiros diferentes;
- o uso de produtos com teor significativo de substâncias aromáticas para a higiene íntima;
- usar roupas íntimas de tecidos sintéticos com baixa permeabilidade ao ar (o fornecimento insuficiente de ar para a mucosa vaginal cria condições ideais para o desenvolvimento de microflora anaeróbia);
- falta de produtos lácteos fermentados na dieta;
- doenças crônicas ginecológicas e / ou somáticas;
- início precoce da menopausa.
Sintomas de colite atrófica
Os primeiros sinais da doença geralmente aparecem 5 a 6 anos após a última menstruação. A colite atrófica é caracterizada por um curso lento e com poucos sintomas. Com a ativação da flora condicionalmente patogênica ou o acréscimo de uma infecção secundária, que é amplamente facilitada pela leve vulnerabilidade da mucosa vaginal, a gravidade das manifestações clínicas aumenta.
Os principais sintomas da colite atrófica:
- desconforto vaginal - as pacientes queixam-se de sensação de aperto, secura vaginal, ardor ou comichão;
- dispareunia - adelgaçamento da mucosa vaginal, diminuição da secreção das glândulas, dano às terminações nervosas que causa dor durante a relação sexual ou imediatamente após a relação sexual;
- micção frequente - a colite atrófica é sempre acompanhada por um enfraquecimento do tônus dos músculos e ligamentos da pequena pelve, afinamento das paredes da bexiga, como resultado do qual o número de micções aumenta e mais incontinência urinária se desenvolve
- prolapso das paredes da vagina, útero e bexiga - associado ao enfraquecimento da musculatura do assoalho pélvico.
O corrimento vaginal é geralmente leve, viscoso ou aquoso. Quando ocorre uma infecção, a natureza da secreção muda de acordo com o tipo de agente infeccioso. Eles podem se tornar extravagantes (infecção fúngica), espumosos (vaginose bacteriana), esverdeados (tricomoníase).
Após um exame ginecológico, ducha higiênica, relação sexual, uma mistura de sangue freqüentemente aparece na secreção, o que é explicado por trauma leve na mucosa vaginal. Deve-se ter em mente que o aparecimento de corrimento sanguinolento em mulheres na pós-menopausa também pode indicar o desenvolvimento de neoplasias malignas dos órgãos genitais. Portanto, com o aparecimento regular de sangue no corrimento vaginal, a mulher deve ser examinada por um ginecologista.
Diagnóstico
Os principais métodos para diagnosticar a colite atrófica:
- exame ginecológico;
- exame citológico e microscópico das secreções vaginais;
- colposcopia estendida;
- determinação do pH da vagina.
Quando vista nos espelhos, a membrana mucosa atrofiada da vagina tem uma cor rosa claro, microfissuras e hemorragias pontilhadas estão presentes. Ele sangra facilmente quando tocado por espelhos. Quando uma infecção secundária é aderida, a membrana mucosa está inchada e hiperêmica, secreção purulenta ou uma placa acinzentada é encontrada nela. A proporção entre o comprimento do colo do útero e o corpo do útero torna-se 2 para 1, o que é típico da infância. Os processos degenerativos no estágio avançado da colite atrófica levam à fusão parcial ou completa das abóbadas vaginais.
A determinação do pH da vagina é realizada usando tiras indicadoras (com colite atrófica, seu índice é de 5,5-7).
O teste de Schiller fornece uma coloração ligeiramente irregular.
O exame citológico do esfregaço revela a predominância de células das camadas basal e parabasal.
Com a baciloscopia, verifica-se uma diminuição significativa no número de bastonetes de Dederlein, a presença de microflora oportunista e um aumento no número de leucócitos.
Se você suspeitar da natureza específica da colite (herpética, gonorréica, Trichomonas), um estudo de corrimento vaginal por PCR é mostrado, a consulta com um venereologista pode ser necessária.
Tratamento da colite atrófica
O principal objetivo do tratamento da colite atrófica é restaurar os processos metabólicos normais nas células epiteliais da vagina, o que ajuda a restaurar as funções da membrana mucosa, elimina a inflamação e previne a sua recorrência.
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É mostrada a terapia de reposição hormonal com preparações de estrogênio. A terapia sistêmica com estrogênio é realizada por um longo tempo, ao longo de vários anos. Se o útero da mulher não foi removido, os preparativos de progesterona são prescritos adicionalmente em cursos mensais de 10 dias.
A terapia local é realizada com um creme vaginal com estrogênios conjugados.
No tratamento da colite atrófica, a fitoterapia é usada - prescrever a ingestão de decocções e infusões de ervas ricas em fitoestrógenos (salva, framboesa, flor de tília).
Quando uma infecção secundária é associada, sulfa drogas e antibióticos são indicados, levando em consideração a sensibilidade do patógeno a eles.
O desenvolvimento de incontinência urinária é uma indicação para o uso periódico de urosépticos para prevenir infecção do trato urinário ascendente.
Para avaliar a eficácia do tratamento da colite atrófica, o pH vaginal, exame citológico e microscópico, colposcopia dinâmica são realizados periodicamente.
As contra-indicações à terapia com estrogênio são:
- câncer mamário;
- tumores ovarianos;
- Câncer do endométrio;
- sangramento vaginal de etiologia inexplicada;
- gravidez;
- doença isquêmica do coração (angina pectoris, infarto do miocárdio, cardiosclerose aterosclerótica);
- doença hepática;
- aumento da coagulação do sangue;
- uma história de tromboembolismo venoso ou arterial.
Se houver contra-indicações à terapia de reposição hormonal, prescreve-se ducha vaginal com infusões de ervas com propriedades antiinflamatórias, anti-sépticas e reparadoras (flores de camomila, calêndula, erva de São João).
Possíveis consequências e complicações
O tratamento da colite atrófica com estrogênios pode ser acompanhado de efeitos colaterais, incluindo cefaleia, náusea, sangramento uterino, hiperplasia endometrial, tumores endometriais, tromboflebite.
Ao realizar a terapia de reposição hormonal, o paciente com patologia concomitante (mastopatia, epilepsia, hipertensão arterial, diabetes mellitus) requer atenção especial.
Previsão
O prognóstico de vida é favorável. As recorrentes recidivas da doença pioram significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
Prevenção
Para prevenir a colite atrófica após a menopausa, é prescrita a terapia de reposição hormonal, que não só previne o desenvolvimento de processos atróficos na mucosa vaginal, mas também reduz as manifestações patológicas da menopausa, reduz o risco de doenças cardiovasculares e osteoporose.
Para a prevenção do início precoce da menopausa e, consequentemente, a interrupção precoce da produção de estrogênio, é recomendado:
- dieta balanceada;
- parar de fumar;
- observância do regime de alternância de trabalho e descanso;
- atividade física regular dosada;
- caminhadas regulares ao ar livre;
- usar roupas íntimas feitas de tecidos naturais;
- observância cuidadosa da higiene íntima;
- vida sexual regular com um parceiro regular.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
