Antibióticos para amigdalite em adultos e crianças
O conteúdo do artigo:
- Sintomas e características do curso da amigdalite aguda e crônica
- Identificação do agente causador da infecção
-
Tratamento antibiótico para amigdalite
- Nomes de medicamentos para o tratamento da amigdalite aguda
- Antibióticos para amigdalite crônica
- Possíveis consequências
- Vídeo
Os antibióticos para amigdalite são prescritos para a etiologia bacteriana alegada ou confirmada do processo inflamatório, bem como para sinais pronunciados de intoxicação corporal. A indicação do esquema de antibioticoterapia correto só é possível com o médico, pois a cada ano cresce o número de cepas resistentes, formas crônicas da doença e complicações.
O regime de antibióticos deve ser prescrito por um médico
Amigdalite é uma doença infecciosa generalizada. Na maioria das vezes, a inflamação aguda das amígdalas é causada por estreptococos, estafilococos, neisseria, corinebacteria, espiroquetas, listeria, clamídia e micoplasma. Ao mesmo tempo, a participação do estreptococo beta-hemolítico do grupo A é responsável por até 30% dos casos de angina e exacerbação de tonsilite crônica.
Na maioria das vezes, a infecção ocorre por gotículas no ar.
A infecção é transmitida por gotículas transportadas pelo ar de pacientes ou portadores de bactérias. Crianças de 5 a 15 anos e adultos com menos de 40 anos têm maior probabilidade de adoecer. A incidência é maior em áreas contaminadas. A ocorrência de angina é facilitada não só por condições ambientais desfavoráveis, mas também por falta de vitaminas na dieta, hipotermia geral e local, doenças crônicas concomitantes do aparelho respiratório, trato gastrointestinal, etc.
Sintomas e características do curso da amigdalite aguda e crônica
Sintomas de dor de garganta:
- dor aguda ao engolir;
- um aumento na temperatura corporal de até 38–39 ° С;
- dor de cabeça;
- calafrios, sensação de fraqueza, fraqueza;
- voz anasalada;
- mal hálito;
- salivação abundante.
Na amigdalite, as tonsilas palatinas são afetadas, os tecidos circundantes podem estar envolvidos
Com a angina, o processo inflamatório pode se espalhar para os tecidos circundantes, causando faringite e laringite. Também frequentemente acompanhada por inflamação da membrana mucosa da cavidade nasal e seios paranasais, o que agrava a respiração nasal.
No exame, o médico revela um aumento e dor nos gânglios linfáticos regionais. Com a faringoscopia, determina-se a hiperemia e o edema da membrana mucosa das amígdalas, onde freqüentemente se forma a placa fibrinosa.
Um exame de sangue revela leucocitose, uma mudança na fórmula dos leucócitos para a esquerda, uma aceleração da ESR (taxa de sedimentação de eritrócitos) e o aparecimento de proteína C reativa.
A tonsilite crônica se manifesta por sintomas de intoxicação crônica na forma de fraqueza geral, aumento da fadiga e irritabilidade. Freqüentemente, há um aumento na temperatura corporal para 37,0–37,9 ° C à noite. Possíveis alterações vegetativo-vasculares: acrocianose, labilidade de pulso, hipotensão ortostática, desconforto no coração.
Ao se fazer a faringoscopia em pacientes com a forma crônica da doença, é determinada a adesão das tonsilas às arcadas e a presença de cicatrizes, visualizam-se tampões caseosos nas lacunas.
Identificação do agente causador da infecção
Para a identificação do patógeno, é realizado um estudo bacteriológico da secreção das amígdalas com a determinação da sensibilidade aos antibióticos.
Em alguns casos, swabs são retirados da membrana mucosa das amígdalas para prescrever o tratamento adequado.
Sem falha, os cotonetes são retirados da membrana mucosa do nariz e das amígdalas para detectar a presença do agente causador da difteria.
Para detectar estreptococos beta-hemolíticos, existe um teste expresso desenvolvido para a detecção qualitativa de bactérias em 5 minutos. Isso permite prescrever prontamente o tratamento para a angina estreptocócica e evitar complicações associadas a essa forma da doença (reumatismo, vasculite, febre reumática aguda, glomerulonefrite pós-estreptocócica, etc.).
Métodos rápidos não excluem um estudo de cultura, mas apenas o complementam, uma vez que um resultado negativo de um teste expresso não pode confirmar totalmente a ausência de infecção estreptocócica.
Tratamento antibiótico para amigdalite
A amigdalite bacteriana pode ser curada sem antibióticos? Isso não é apenas impossível, mas também perigoso para a saúde.
O uso de agentes antibacterianos é a base da terapia conservadora para amigdalite bacteriana. Uma abordagem racional para a escolha dos medicamentos é extremamente importante. O uso irracional ou excessivo de antibióticos contribui para o desenvolvimento de resistência dos microrganismos a eles.
Em caso de curso grave da doença, é necessária a hospitalização em um hospital de doenças infecciosas
Pacientes com angina grave ou complicações devem ser hospitalizados em um hospital de doenças infecciosas.
Na ausência de resultados de pesquisas bacteriológicas, o médico escolhe um medicamento empiricamente ideal, levando em consideração o espectro dos agentes causadores mais prováveis da doença.
Nomes de medicamentos para o tratamento da amigdalite aguda
A escolha dos medicamentos fica sempre com o especialista, pois só o médico pode dizer quais os melhores medicamentos para uma ou outra forma de tonsilite.
Para fazer um diagnóstico e escolher um medicamento, você deve consultar um médico ENT
Drogas antibacterianas devem ser prescritas quando houver indicação razoável. O início precoce do uso de antibióticos reduz significativamente a duração e a gravidade dos sintomas.
Os medicamentos profiláticos antibacterianos, antifúngicos e antivirais devem ser evitados. É necessário cumprir o regime de tratamento prescrito pelo médico: medicamento, dose diária, frequência de administração, tempo de uso. No final do tratamento, um exame microbiológico repetido é indicado.
Na amigdalite aguda, os medicamentos de escolha são os antibióticos do grupo da penicilina, por exemplo, Amoxicilina, que é administrada por via oral em comprimidos de 500 mg 3 vezes ao dia, ou Fenoximetilpenicilina 500 mg 3 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 10 dias.
Em crianças com angina, é necessário abster-se de prescrever aminopenicilinas se houver suspeita de mononucleose infecciosa, pois com ela a ampicilina e a amoxicilina podem causar erupção cutânea.
Drogas alternativas para o tratamento da angina têm um espectro mais amplo de atividade antimicrobiana e podem interferir na flora normal do corpo. Lista de medicamentos alternativos:
- Cefalexina;
- Benzilpenicilina benzatina;
- Josamicina;
- Azitromicina;
- Claritromicina.
Para amigdalite estreptocócica A recorrente, o medicamento de escolha é a amoxicilina / clavulanato. Remédios alternativos:
- Cefuroxima axetil;
- Cefixime;
- Lincomicina;
- Clindamicina.
A duração da terapia é de 10 dias. A autorredução do tempo de administração do medicamento é inaceitável, pois leva à recorrência do processo, contribui para o surgimento de cepas resistentes de microrganismos e para o desenvolvimento de complicações. Portanto, os antibióticos devem ser ingeridos de acordo com o esquema prescrito pelo especialista.
Antibióticos para amigdalite crônica
O tratamento da amigdalite crônica com antibióticos é realizado apenas durante uma exacerbação da doença. Os medicamentos de escolha são: amoxicilina / clavulanato, cefuroxima. A duração do tratamento é de 10 a 14 dias.
No contexto da terapia antibiótica, recomenda-se tomar probióticos ou eubióticos (Linex, Acipol) para prevenir ou tratar a disbiose intestinal.
O risco de desenvolver micose invasiva ou candidíase local (mucosa oral, trato urinário, genitais) durante o uso de agentes antimicrobianos é bastante baixo. Mas depois de avaliar os fatores de risco, o médico pode prescrever medicamentos antifúngicos - Fluconazol, Nistatina.
Possíveis consequências
Entre as reações adversas ao tomar antibióticos, as mais perigosas são:
- Reações alérgicas;
- condro- e artrotoxicidade;
- efeito hepatotóxico;
- colite pseudomembranosa (o risco é maior com fluoroquinolonas e lincosamidas);
- diarreia associada a antibióticos.
Com o início prematuro ou tratamento inadequado, complicações podem se desenvolver, em particular - abscesso paratonsilar
Se nos primeiros dias o tratamento ativo da angina não for iniciado, no quinto dia pode se formar um abscesso paratonsilar, que é um abscesso limitado no tecido peri-retal. Também é possível desenvolver linfadenite, otite média purulenta, sinusite. Em casos raros, com a reatividade reduzida do corpo, um abscesso pode se formar mesmo durante a terapia.
Uma avaliação inicial da eficácia dos antibióticos deve ser realizada no terceiro dia após o início de sua ingestão. Nesse caso, é preciso focar nos sintomas de intoxicação e na gravidade da inflamação: normalização da temperatura corporal, redução ou desaparecimento da dor na garganta, além do inchaço e hiperemia das amígdalas. Na ausência de melhora clínica do quadro do paciente, o médico pode ajustar o tratamento.
Atraso desmotivado na capacidade de trabalho, fraqueza, um aumento instável na temperatura corporal para números subfebris (37,1-38,0 ° C), dor nas articulações, palpitações que persistem após sofrer amigdalite em combinação com um aumento moderado na ESR (taxa de sedimentação de eritrócitos) e um aumento nos anticorpos anti-estreptocócicos no sangue indica o início de febre reumática aguda. Ao mesmo tempo, devido ao quadro clínico apagado da doença, muitas vezes os pacientes preferem ser tratados em casa sozinhos, sem antibacterianos, o que agrava o processo patológico.
Os antibióticos estão entre os medicamentos com maior probabilidade de serem eficazes. A otimização de seu uso no tratamento de doenças inflamatórias agudas e crônicas inibe a resistência aos antibióticos.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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