Tratamento da faringite com antibióticos em adultos e crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas de faringite em adultos e crianças
- Sintomas de faringite
- Diagnóstico
- Tratamento de faringite
- Vídeo
Antibióticos para faringite em adultos e crianças são prescritos para o tratamento da faringite aguda de etiologia bacteriana ou para um curso grave e prolongado da doença. O problema da correta seleção e uso racional dos antibacterianos é atualmente um dos temas mais urgentes da otorrinolaringologia.
O médico deve prescrever antibióticos para o tratamento da faringite
Microrganismos patogênicos do meio ambiente, entrando no corpo humano em um contexto de redução da imunidade geral e local, podem invadir a mucosa da faringe, causando sua inflamação - faringite. A prevalência da doença entre a população adulta chega a 75% e nas crianças - 30%.
De acordo com estudos farmacológicos e epidemiológicos, na Rússia até 95% dos pacientes com dor de garganta recebem antibióticos. Essa tática nem sempre é justificada. O uso irracional de drogas antibacterianas leva ao desenvolvimento de resistência da maioria dos microrganismos.
Causas de faringite em adultos e crianças
Os seguintes fatores contribuem para o desenvolvimento de inflamação aguda da mucosa faríngea:
- hipotermia do corpo;
- fumar;
- ingestão de álcool;
- alimentos quentes e frios;
- poeira;
- ar gasoso;
- respiração bucal prolongada.
O agente causador da faringite pode ser o vírus influenza
Em 40-70% dos casos, a faringite aguda ocorre como resultado da entrada de vírus no corpo que afetam a membrana mucosa do trato respiratório superior:
- vírus influenza e parainfluenza;
- rinovírus;
- adenovírus;
- coronavírus;
- enterovírus;
- Vírus de Epstein Barr.
Patógenos de faringite de etiologia bacteriana podem ser estreptococos
A faringite de etiologia bacteriana é uma forma separada da doença. Nesse caso, os patógenos são estafilococos, estreptococos, microrganismos intracelulares (clamídia, micoplasma).
Em caso de lesão micótica da faringe, o agente causador são fungos leveduriformes do gênero Candida
A causa das lesões micóticas da faringe são fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida. Uma combinação de flora bacteriana e fúngica é possível.
Além disso, a infecção estreptocócica pode resultar de danos mecânicos, térmicos ou químicos da faringe, bem como ser de natureza alérgica.
Sintomas de faringite
As principais queixas dos pacientes com faringite aguda são:
- dor de garganta ao engolir, principalmente ao engolir saliva;
- sensação de secura, suor, queimação ou desconforto na garganta;
- tosse seca.
A sensação de muco escorrendo pela garganta obriga o paciente a engolir com frequência, o que agrava a dor de garganta. Na maioria das vezes, a faringite prossegue sem febre, mas a temperatura corporal pode aumentar para 37,1–37,9 ° C, especialmente em crianças. Em caso de dano bacteriano ou doença grave, pode subir acima de 38,0 ° C.
Com o desenvolvimento da faringite aguda, é possível uma inflamação descendente com a ocorrência de laringite, traqueíte e bronquite. Em crianças, a doença geralmente ocorre com lesões da mucosa nasal (rinite) e tonsilas (amigdalite).
Na faringite crônica, o paciente também pode se queixar de dor, desconforto e garganta seca, mas os sintomas não são tão pronunciados.
Diagnóstico
O diagnóstico de faringite desempenha um papel importante. Ao fazer um diagnóstico, o médico se baseia em dados da história, manifestações clínicas e resultados de pesquisas, como:
- faringoscopia;
- teste rápido para estreptococos;
- inoculação bacteriológica da descarga e pesquisa de PCR (reação em cadeia da polimerase);
- exame de sangue clínico.
Se necessário, um estudo de PCR é realizado para fins de diagnóstico
É realizada a faringoscopia, na qual se determina hiperemia difusa da parede posterior da faringe, inchaço dos tecidos e tonsilas palatinas, possibilidade de placa.
O exame bacteriológico da secreção do nariz e da garganta visa identificar o patógeno e determinar a sensibilidade da bactéria à ação dos antibacterianos.
No diagnóstico da faringite estreptocócica, os testes rápidos são de grande importância, pois determinam rapidamente a presença do patógeno.
Quando uma infecção intracelular (clamídia e micoplasma) é detectada por PCR, os princípios da antibioticoterapia podem mudar.
Um exame de sangue clínico pode ajudar no diagnóstico do estado geral do corpo e no diagnóstico diferencial de uma infecção viral ou bacteriana.
Tratamento de faringite
O tratamento da faringite em adultos e crianças inclui terapia local e sistêmica. É necessário excluir da dieta alimentos irritantes: alimentos e pratos ásperos, frios, quentes, azedos, bebidas gaseificadas. O fumo e a ingestão de álcool devem ser limitados ou excluídos tanto quanto possível.
Em caso de agravamento da doença, recomendam-se procedimentos de aquecimento, em especial, curativo seco no pescoço e bebida quente e abundante
Aos primeiros sinais de exacerbação ou processo crônico, procedimentos de aquecimento são recomendados:
- bebida quente abundante;
- banhos quentes para os pés;
- bandagem seca em volta do pescoço.
A faringite pode ser curada sem antibióticos? A antibioticoterapia sistêmica é justificada na faringite aguda causada por estreptococos piogênicos ou estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.
Que antibióticos beber, o médico decide, dependendo do agente etiológico alegado ou estabelecido. Os medicamentos de escolha para o tratamento da faringite bacteriana aguda ou estreptocócica são as penicilinas: amoxicilina (Flemoxin Solutab), amoxicilina + clavulanato (Amoxiclav), amoxicilina + sulbactam (Trifamox).
Uma alternativa pode ser as cefalosporinas de 1ª geração: cefazolina (Zolin), cefalexina (Cefaclor), cefadroxil (Duracef). Os nomes dos produtos que contêm um ingrediente ativo podem variar.
Antes de prescrever antibióticos para faringite em crianças, eles também contam com os resultados de um teste expresso para estreptococos hemolíticos, avaliam a gravidade do estado geral. Ao escolher um antibiótico, é necessário levar em consideração as restrições de idade e a antibioticoterapia que a criança recebeu nos 2-3 meses anteriores.
O curso do tratamento com antibióticos para faringite em adultos é em média 7 a 10 dias. Para a erradicação do estreptococo beta-hemolítico do grupo A, a duração da terapia com penicilina em crianças e adultos é de 10 e 14 dias, respectivamente.
Antes de prescrever medicamentos da série da penicilina, é realizado um teste cutâneo para avaliar a reação alérgica. Em caso de alergia à penicilina, as drogas de escolha são as cefalosporinas de terceira geração (Cefixima), macrolídeos (Azitromicina) ou lincosamidas (Lincomicina).
O tratamento tópico para faringite aguda inclui:
- medicamentos tópicos (comprimidos absorvíveis, sprays, soluções) que têm efeitos anti-inflamatórios, analgésicos, antibacterianos, antivirais e imunocorretivos: Gramicidina, Hexoral, Octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
- agentes contendo lisozima: Lizobact, Laripront;
- imunomoduladores tópicos: Imudon, Imunoriks, IRS-19, Ribomunil. Os medicamentos são lisados dos principais agentes infecciosos de processos patológicos do trato respiratório superior e da faringe. Têm efeitos antiinflamatórios, anti-edemas, antibacterianos, antivirais e antifúngicos;
- fitopreparações com ação imunoestimulante local: Tonsilgon N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
- antiinflamatórios não esteróides tópicos: OKI (cetoprofeno), Estrepfen (flurbiprofeno);
- remédios homeopáticos com efeito anti-séptico: Inflúcido, Tonsilotren, Faringomed.
São mostrados a inalação de vapor ou enxágue da garganta com infusões quentes de camomila, calêndula, hortelã ou eucalipto.
Para inalação de vapor, infusões de ervas podem ser usadas
No tratamento do processo inflamatório da mucosa faríngea, os antissépticos fitoterápicos e os óleos essenciais são eficazes, mas contra-indicados em pacientes alérgicos ao pólen vegetal.
Para a administração direta da substância ativa às vias respiratórias superiores e inferiores, é recomendado o uso de um nebulizador. Este é um dispositivo de inalação que converte uma solução em um aerossol.
A lista de medicamentos necessários para o tratamento, e como exatamente são tomados, é determinada pelo médico. É preciso lembrar que os antibióticos não atuam contra os vírus, não baixam a temperatura corporal e não ajudam a prevenir complicações bacterianas. A destinação desses fundos para a faringite viral leva ao desenvolvimento de reações indesejadas aos medicamentos e leva a um aumento da resistência bacteriana.
O uso irracional de antibióticos perturba a microflora normal do corpo. É importante cumprir o regime terapêutico prescrito, não se deve interromper prematuramente o medicamento ou reduzir a dose diária, mesmo que o quadro melhore.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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