Aborto de longa duração
O aborto em um longo período de gestação, de 15 a 28 semanas, é realizado por razões médicas e sociais em instituições médicas especiais.
Se pelos indicadores físicos uma mulher consegue dar à luz um filho saudável, mas há problemas sociais, o médico é obrigado a explicar quais são as consequências mentais e fisiológicas que um chamado aborto extenso pode acarretar.
Razões sociais e domésticas significativas para fazer um aborto por muito tempo:
- Gestante menor de idade, idade inferior a 16 anos;
- A presença de três ou mais filhos menores na família;
- Perda de um ganha-pão durante a gravidez;
- Dissolução de casamento oficial ou civil;
- Perda de habitação, deterioração do bem-estar material, perda de trabalho;
- A presença de uma criança com deficiência na família;
- Investigação forense ou prisão de uma mulher grávida.
Indicações médicas para um grande aborto:
- Doenças graves do fígado, pulmões, sistema cardiovascular, rins, problemas de visão;
- Doenças crônicas como tuberculose, diabetes, úlceras, problemas de câncer;
- Epilepsia, patologias hematológicas, sífilis;
- Doenças do sistema nervoso central, problemas mentais;
- Operações abdominais complexas adiadas ou outras operações que possam representar uma ameaça à saúde da mulher durante a gravidez;
- Patologias e doenças que surgiram durante a gravidez - uma forma grave de pré-eclâmpsia, rubéola, exposição a altas radiações, etc.;
- Particularmente graves patologias físicas e outras patologias fetais.
Quando é necessário interromper a gravidez, e o prazo é longo, é muito arriscado fazer um aborto por aspiração a vácuo ou curetagem, há uma grande probabilidade de lesões e sangramento intenso devido a tais métodos de aborto após 12 semanas de gravidez.
Métodos de aborto de longa duração
Você precisa ter boas razões para decidir por um grande aborto na 12-28 semanas de gravidez, uma vez que o feto está praticamente desenvolvido e até viável, e para a vida de uma mulher, interromper uma gravidez tardia é extremamente perigoso. Além disso, o aspecto psicológico dos grandes abortos deve ser levado em consideração, em quase todos os casos de aborto, uma criança viável é retirada, morrendo fora do útero da mãe, ou é brutalmente morta no útero.
Existem os seguintes métodos principais de aborto de longo prazo:
- O método de abertura da bexiga de água é usado 13-18 a 28 semanas de gravidez. Após a abertura, uma pinça especial é aplicada na parte de apresentação do feto, uma carga pesando 250-500g é suspensa para remover gradualmente a criança. Em mais da metade das mulheres, o curso de um aborto tão extenso pode levar até um dia ou mais, e suas consequências podem ser infecção, sangramento, rupturas no colo do útero;
- A pequena cesárea é feita por um período de 18 a 27 semanas, em casos excepcionais, para salvar a vida de uma mulher por motivos médicos, tal operação pode ser realizada por um período de 13 a 18 semanas. O feto é removido através de uma incisão na cavidade no abdômen inferior, muitas vezes a criança removida move seus membros e até chora. Ele morre de hipotermia, para isso o feto é colocado na geladeira. Mais de 3% das mulheres que foram submetidas a tal operação sofrem posteriormente de oclusão vascular (tromboembolismo);
- A reposição intraamnial do líquido amniótico por solução concentrada de cloreto de sódio e glicose é realizada por um período de 18 a 27 semanas. O colo uterino é capturado com um instrumento especial, o canal cervical é expandido, uma agulha longa especial grossa é inserida na cavidade uterina, com a qual o líquido amniótico é perfurado. Parte do líquido amniótico é sugado pela agulha e uma solução especial é injetada, após algumas horas de trabalho de parto. O feto é expelido do útero, tendo uma morte dolorosa. Para uma mulher, tal procedimento está repleto de entrada da solução no sistema circulatório, aumento do teor de sódio no sangue (hipernatremia), que pode resultar em queda da pressão arterial, dor no peito, dores de cabeça, choque, destruição de glóbulos vermelhos e, em casos excepcionais, morte;
- Método medicinal - por um período de até 27 semanas, drogas contendo prostaglandinas são injetadas por via intravenosa, que têm forte efeito no tônus da musculatura lisa, causando contrações e trabalho de parto. Na maioria dos casos, o bebê nasce vivo e morre mais tarde. O uso de prostaglandinas para um aborto importante pode causar náuseas, vômitos, dor de estômago, broncoespasmo, batimento cardíaco lento, queda da pressão arterial, sangramento uterino grave.
As contra-indicações para o aborto no final da gravidez podem ser doenças infecciosas agudas, quaisquer processos inflamatórios, febre, doenças na área genital feminina, gravidez cervical ou ectópica.
Quando o período de gestação é longo, o aborto só pode ser feito após um exame completo. Você precisa fazer um ultrassom do útero e do feto, determinar o fator Rh e o grupo sanguíneo, fazer um exame de sangue clínico, exames para RW, HBS, HIV, hemostasiogram (plaquetas, índice de protrombina, tempo de coagulação do sangue durante o sangramento), um exame de sangue bioquímico completo para glicose, colesterol, proteína total, bilirrubina, creatinina, ureia. Um teste geral de urina deve ser aprovado, incluindo esfregaços da vagina, canal cervical e uretra para exame bacterioscópico, para determinar a presença de anticorpos para o vírus da hepatite C. Faça um ECG, raio-X de tórax, teste por um terapeuta e, se necessário, por outros médicos.
Complicações após grandes abortos
A interrupção artificial da gravidez em um estágio posterior é possível apenas em hospitais onde existem todas as condições para a prestação de cuidados médicos de emergência - reanimação, cirurgia, terapia intensiva por médicos com formação especial.
Apesar de tal abordagem qualificada para abortos de longo prazo, as seguintes complicações podem ocorrer mais tarde:
- Cérvix rompido;
- Acúmulo de sangue no útero - hematômetro;
- Remoção incompleta de fragmentos do óvulo ou feto da cavidade uterina com sua posterior decomposição e infecção da cavidade abdominal da mulher;
- Danos nas paredes do útero - perfuração;
- Pólipo placentário;
- Vários processos purulentos e inflamatórios.
O progresso de um grande aborto deve ser monitorado por ultrassom ou tal estudo deve ser feito imediatamente após o término da interrupção artificial da gravidez. É importante certificar-se de que partes do feto e da placenta foram completamente removidas.
Depois de tal operação, a paciente deve definitivamente visitar a clínica pré-natal para se submeter às medidas de reabilitação necessárias e selecionar anticoncepcionais individuais para uma proteção mais confiável contra gravidez indesejada no futuro.
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