Diltiazem Lannacher
Diltiazem Lannacher: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Diltiazem Lannacher
Código ATX: C08DB01
Ingrediente ativo: diltiazem (Diltiazem)
Fabricante: GLPHARMA (Áustria)
Descrição e foto atualizadas: 2018-11-29
Preços nas farmácias: a partir de 113 rublos.
Comprar
O Diltiazem Lannacher é um medicamento que tem efeitos hipotensores, antianginosos e antiarrítmicos.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - comprimidos de ação prolongada, revestidos por película: redondos, biconvexos, brancos; a secção transversal mostra um núcleo branco (10 unidades em blisters, numa caixa de cartão 2 blisters com comprimidos de 90 mg ou 3 blisters com comprimidos de 180 mg e instruções de utilização de Diltiazem Lannacher).
Composição de 1 comprimido:
- substância ativa: cloridrato de diltiazem - 90 ou 180 mg;
- componentes auxiliares: estearato de magnésio, hipromelose 5 mPa * s, lactose mono-hidratada, copolímero de ácido metacrílico e acrilato de etila (1: 1), copolímero de metacrilato de metila e acrilato de etila (2: 1), copolímero de metacrilato de metila, trimetilamônioetil e cloreto (0) 1);
- revestimento do filme: copolímero de metacrilato de metila e acrilato de etila (2: 1), dióxido de titânio, hipromelose 5 mPa * s, macrogol 6000, talco.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O ingrediente ativo do Diltiazem Lannacher - cloridrato de diltiazem, é um bloqueador lento dos canais de cálcio (BMCC), um derivado da benzotiazepina com propriedades antiarrítmicas, anti-hipertensivas e antianginais.
Os principais efeitos do Diltiazem Lannacher:
- uma diminuição no conteúdo intracelular de íons de cálcio em cardiomiócitos e células musculares lisas;
- expansão de artérias coronárias e periféricas e arteríolas;
- aumento do fluxo sanguíneo coronário, cerebral e renal;
- uma diminuição no tônus dos músculos lisos;
- diminuição da resistência vascular periférica total (OPSS);
- diminuição da freqüência cardíaca (FC).
O efeito antiarrítmico do diltiazem é explicado por sua capacidade de suprimir o transporte de cálcio ionizado nos tecidos cardíacos, com o qual o período refratário efetivo aumenta e o tempo de condução no nó atrioventricular (AV) é alongado. Este efeito é de particular importância clínica para pacientes com doença do seio da face e idosos, uma vez que o bloqueio dos canais de cálcio neles pode interferir na geração de impulsos no nó sinusal e causar bloqueio sinoatrial. O potencial de ação atrial normal e a condução intraventricular não se alteram (geralmente não se observam alterações no ritmo sinusal normal), porém, com a diminuição da amplitude da contração atrial, a velocidade de condução e a taxa de despolarização diminuem. É possível encurtar o período refratário efetivo anterógrado em feixes de desvio adicionais.
O efeito anti-hipertensivo do Diltiazem Lannacher desenvolve-se como resultado da dilatação dos vasos resistivos e uma diminuição da OPSS. O grau de diminuição da pressão arterial (PA) está associado ao seu valor basal (em normotônicos, o efeito sobre a pressão arterial é mínimo). A droga reduz a pressão arterial quando está deitado e em pé
Diltiazem Lannacher raramente causa hipotensão arterial postural e taquicardia reflexa. A freqüência cardíaca máxima não muda ou diminui ligeiramente.
O diltiazem melhora o relaxamento diastólico do miocárdio na hipertensão arterial, doença isquêmica do coração (DIC) e cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. Reduz os efeitos renais e periféricos da angiotensina II. Reduz a agregação plaquetária. Com o uso prolongado, Diltiazem Lannacher não causa o desenvolvimento de hipercatecolaminemia, não aumenta a atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
O efeito antianginal se desenvolve devido à expansão dos vasos periféricos e à diminuição da pressão arterial sistêmica (pós-carga), devido à qual a tensão da parede miocárdica diminui e sua demanda de oxigênio diminui.
Quando o diltiazem é usado em doses que não causam o desenvolvimento de um efeito inotrópico negativo, o Diltiazem Lannacher promove relaxamento da musculatura lisa dos vasos coronários, dilatação de grandes e pequenas artérias.
O diltiazem tem um efeito mínimo sobre os músculos lisos do trato gastrointestinal. Não afeta o perfil lipídico do sangue. Com o uso prolongado (dentro de 8 meses) não causa o desenvolvimento de tolerância.
Na hipertensão arterial, o medicamento pode causar regressão da hipertrofia ventricular esquerda.
A ação do Diltiazem Lannacher começa 2-3 horas após a administração e dura 12-14 horas. O efeito anti-hipertensivo máximo desenvolve-se em 2 semanas.
Farmacocinética
Uma vez no trato gastrointestinal, o diltiazem é absorvido rápida e quase completamente. A concentração plasmática máxima (C max) atinge após 6-14 horas. As proteínas plasmáticas ligam 70-80% da substância (dos quais 35-40% - com a albumina). Penetra no leite materno.
Sofre um metabolismo intensivo no fígado (com a participação das isoenzimas CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) por desmetilação e desacetilação, como resultado do qual o metabólito ativo desacetildiltiazem é formado, a concentração plasmática do qual é 5-10 menos que a concentração de diltiazem, e a atividade é 2-4 vezes menor.
A meia-vida (T 1/2) do diltiazem ocorre em duas fases: a primeira é de 20-30 minutos, a segunda é de 3,5 horas (com doses altas e repetidas - 5-8 horas). T 1/2 de diltiazem na composição de comprimidos de liberação prolongada Diltiazem Lannacher é de até 10 horas.
Excreção da droga: com a bile - 65%, pelos rins - 35%, dos quais 2-4% inalterados.
Com o uso prolongado, a farmacocinética do diltiazem não se altera. A droga não induz seu próprio metabolismo e não se acumula.
Em pacientes idosos, é possível uma diminuição na depuração do diltiazem.
Na insuficiência hepática, a biodisponibilidade da droga e seu T 1/2 aumentam.
Em pacientes com insuficiência renal e angina pectoris, a farmacocinética do diltiazem não se altera. A droga não é excretada durante a hemodiálise e diálise peritoneal.
Indicações de uso
- tratamento da hipertensão arterial;
- prevenção de ataques de angina, incluindo angina de Prinzmetal;
- prevenção de ataques de arritmias supraventriculares (fibrilação ou flutter atrial, taquicardia paroxística, extrassístole).
Contra-indicações
Absoluto:
- hipotensão arterial grave (pressão arterial sistólica inferior a 90 mm Hg. Art.);
- taquicardia ventricular de complexo largo;
- insuficiência cardíaca crônica descompensada;
- insuficiência cardíaca aguda;
- síndrome do seio sinusal sem o uso de marca-passo artificial;
- bradicardia grave;
- bloqueio sinoatrial e AV de graus II e III (exceto para pacientes com marca-passo);
- infarto do miocárdio com sinais de insuficiência ventricular esquerda;
- choque cardiogênico;
- Síndrome de Laun-Ganong-Levin em combinação com flutter atrial ou fibrilação (com exceção de pacientes com marca-passo);
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White;
- intolerância à lactose, deficiência de lactase e má absorção de glicose-galactose;
- idade até 18 anos;
- período de gravidez e lactação;
- hipersensibilidade a qualquer componente da droga ou outros derivados benzodiazepínicos.
Relativo (os comprimidos de Diltiazem Lannacher devem ser usados com cautela):
- fase aguda de infarto do miocárdio (sem sinais de insuficiência ventricular esquerda);
- Bloqueio AV grau I ou prolongamento do intervalo PQ;
- hipotensão arterial leve e moderada;
- cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
- estenose aórtica grave;
- insuficiência cardíaca crônica compensada;
- tendência a bradicardia;
- uso simultâneo de beta-bloqueadores ou digoxina;
- porfiria aguda;
- violações graves da função hepática e renal;
- idade avançada.
Diltiazem Lannacher, instruções de uso: método e dosagem
Os comprimidos de Diltiazem Lannacher devem ser tomados por via oral, antes das refeições, engolindo-os inteiros com uma quantidade suficiente de líquido.
A dose ideal é selecionada pelo médico dependendo das características individuais.
No início da terapia, 1 comprimido de 90 mg é geralmente prescrito 2 vezes ao dia. A correção do regime é realizada não antes de 2 semanas depois.
A dose de manutenção média pode variar de 180 a 270 mg. A dose diária máxima não deve exceder 360 mg.
Com um tratamento a longo prazo com um bom efeito terapêutico, o médico pode reduzir a dose de Diltiazem Lannacher.
Efeitos colaterais
- reações alérgicas: rubor facial, erupção cutânea, comichão, aumento da fotossensibilidade, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson;
- na parte do sistema cardiovascular: arritmia (incluindo tremulação e vibração dos ventrículos), uma diminuição acentuada da pressão arterial, vermelhidão da pele, batimentos ventriculares prematuros, falta de ar, angina de peito, bloqueio sinoauricular, taquicardia, bradicardia, edema periférico, desmaio cardíaco, crônico Bloqueio AV até assistolia; quando se usa Diltiazem Lannacher em altas doses - bradicardia, angina de peito, bloqueio AV;
- do sistema nervoso: aumento da fadiga, astenia, fraqueza geral, dor de cabeça, insônia, sonolência, tontura, distúrbios extrapiramidais, ansiedade, um estado de medo patológico, depressão, parkinsonismo (rosto em máscara, dificuldade em engolir, tremor de mãos e dedos, ataxia, rigidez mãos ou pés, marcha arrastada); quando usando Diltiazem Lannacher em altas doses - parestesia;
- do sistema digestivo: boca seca, gengivite hipertrófica, dor abdominal, azia, náusea, aumento do apetite, diarreia, prisão de ventre, vômito, obstrução intestinal, disfunção hepática, hipercreatininemia;
- por parte do órgão de visão: cegueira transitória;
- outros: edema periférico, aumento da concentração de enzimas hepáticas no soro sanguíneo; quando o medicamento é usado em altas doses - aumento do peso corporal, agranulocitose, trombocitopenia, edema pulmonar (tosse, dificuldade respiratória, respiração estridorada), galactorreia.
Em caso de suspensão abrupta de Diltiazem Lannacher, é possível o desenvolvimento de síndrome de abstinência, hipertensão arterial, taquicardia, bem como agravamento do curso da angina de peito.
Overdose
Sintomas: náuseas, vômitos, hipercalemia, acidose metabólica, assistolia, bradicardia, diminuição da condução atrioventricular e sinoatrial, diminuição pronunciada da pressão arterial, transformando-se em colapso, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico.
Depois de tomar uma dose excessiva de Diltiazem Lannacher, você deve lavar o estômago e tomar carvão ativado. O tratamento posterior de uma sobredosagem é sintomático, dependendo da gravidade das suas manifestações. Dê atropina, dopamina, dobutamina ou isoprenalina conforme necessário. Com graves distúrbios de condução, pode ser necessário realizar estimulação. A hemodiálise e a diálise peritoneal não são eficazes.
Instruções Especiais
O diltiazem reduz a resistência vascular sistêmica e pode causar o desenvolvimento de hipotensão arterial secundária, portanto, no início do tratamento, antes de especificar a dose terapêutica ideal, a pressão arterial deve ser monitorada cuidadosamente.
Com o uso simultâneo de betabloqueadores, o tratamento medicamentoso deve ser realizado sob a supervisão de um cardiologista.
Em pacientes com bradicardia e bloqueio AV grau I, o diltiazem é usado com extrema cautela, pois reduz a condutividade miocárdica. Também é necessário cuidado ao tratar pacientes com função ventricular esquerda prejudicada.
Se for necessário realizar uma intervenção cirúrgica planejada com anestesia geral, o paciente deve alertar o anestesiologista sobre o uso de Diltiazem Lannacher.
Se aparecerem erupções cutâneas persistentes na pele que evoluem para dermatite esfoliativa ou eritema multiforme, Diltiazem Lannacher deve ser cancelado.
Durante o período de terapia, é recomendável evitar o consumo de bebidas alcoólicas.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
O Diltiazem Lannacher pode causar efeitos colaterais que afetam a concentração e a velocidade de reação, que devem ser levados em consideração por motoristas de veículos e pessoas empregadas em indústrias potencialmente perigosas.
Aplicação durante a gravidez e lactação
É contra-indicado tomar BMCC durante a gravidez e lactação.
Mulheres em idade reprodutiva devem excluir a gravidez antes de tomar os comprimidos.
Uso infantil
Diltiazem Lannacher não é utilizado em crianças e adolescentes (até 18 anos), uma vez que a eficácia e segurança da sua utilização em doentes desta categoria de idade não foram estabelecidas.
Com função renal prejudicada
Diltiazem Lannacher é usado com cautela na insuficiência renal. É necessária uma redução da dose. O tratamento deve ser monitorado para ureia urinária.
Por violações da função hepática
Diltiazem Lannacher é usado com cautela na insuficiência hepática grave. A dose máxima diária é de 90 mg. O tratamento deve ser realizado sob estreita vigilância da função hepática.
Uso em idosos
Na velhice, Diltiazem Lannacher é usado com cautela. Devido à probabilidade de aumento da meia-vida do diltiazem, o médico seleciona uma dose adequada individualmente.
Interações medicamentosas
- anti-hipertensivos, antipsicóticos (neurolépticos), etanol: o efeito hipotensor é potencializado;
- fenitoína, estrogénios, glucocorticosteróides, anti-inflamatórios não esteróides (incluindo indometacina), medicamentos simpáticos: diminui o efeito hipotensor do diltiazem;
- digoxina: sua concentração no sangue pode aumentar;
- salicilatos: inibição aumentada da capacidade de agregar plaquetas;
- adenosina: aumenta o risco de desenvolver bradicardia prolongada;
- quinidina, procainamida e outras drogas que podem prolongar o intervalo QT: aumenta a probabilidade de um prolongamento significativo do intervalo QT;
- anestésicos gerais: seu efeito cardiodepressor é aumentado;
- anestésicos inalatórios (derivados de hidrocarbonetos), diuréticos tiazídicos e outros medicamentos que podem reduzir a pressão arterial: o efeito hipotensor do diltiazem é aumentado;
- preparações de lítio: é possível aumentar o efeito neurotóxico do diltiazem (ataxia, zumbido, tremores, diarreia, náuseas, vômitos);
- antiarrítmicos, glicosídeos cardíacos, beta-bloqueadores: possível violação da condução AV, desenvolvimento de bradicardia, aparecimento de sintomas de insuficiência cardíaca;
- nifedipina: sua excreção diminui e a concentração plasmática aumenta;
- agentes hipoglicemiantes orais (por exemplo, clorpropamida, glipizida): seu efeito é potencializado;
- propranolol: é possível aumentar sua biodisponibilidade;
- rifampicina, diazepam, fenobarbital: diminui a concentração plasmática de diltiazem;
- moracizina, quinidina, ácido valpróico: sua concentração no sangue aumenta;
- cimetidina: o metabolismo do diltiazem no fígado é enfraquecido e a sua excreção desacelera, o que aumenta a duração da sua ação;
- ritonavir: é possível um aumento da concentração plasmática de diltiazem;
- midazolam: seu metabolismo é inibido, a concentração plasmática aumenta, e como resultado o efeito sedativo é potencializado;
- lovastatina, sinvastatina: as suas concentrações plasmáticas aumentam significativamente e o efeito é potenciado (é necessário ajuste da dose, bem como monitorização cuidadosa do estado do doente quanto ao possível desenvolvimento de miosite ou rabdomiólise);
- ciclosporina: em pacientes com rim transplantado, podem ocorrer intoxicação e parestesia (é necessário monitoramento intensivo da concentração do fármaco no plasma sanguíneo);
- teofilina, carbamazepina: suas concentrações plasmáticas aumentam (em 40–70%), o risco de efeitos colaterais aumenta, incluindo cefaleia, ataxia, confusão, diplopia, nistagmo, vômito;
- digoxina, imipramina, ciclosporina, preparações de lítio: sua concentração no sangue aumenta.
A ingestão simultânea de alimentos em 20-30% aumenta a absorção e a biodisponibilidade do diltiazem.
Se necessário, Diltiazem Lannacher pode ser usado em combinação com nitratos (incluindo formas prolongadas).
Análogos
Os análogos do Diltiazem Lannacher são: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipina, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptina, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Norploipina, Osmo-Adalat, Stgelordi e Dralat, …
Termos e condições de armazenamento
Mantenha fora do alcance de crianças em temperaturas de até 30 ° C.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Avaliações de Diltiazem Lannacher
Avaliações do Diltiazem Lannacher são positivas: o medicamento é eficaz quando usado de acordo com as indicações, é bem tolerado e não causa reações adversas. Os pacientes consideram a seleção correta de uma dose de manutenção a principal condição para a eficácia da terapia. Apenas a presença de uma grande lista de contra-indicações é referida como um ponto negativo.
Preço de Diltiazem Lannacher em farmácias
Preços aproximados para Diltiazem Lannacher: 20 comprimidos de 90 mg - 145 rublos, 30 comprimidos de 180 mg - 312 rublos.
Diltiazem Lannacher: preços em farmácias online
|
Nome da droga Preço Farmacia |
|
Diltiazem Lannacher 90 mg comprimidos revestidos por película de ação prolongada 20 pcs. 113 RUB Comprar |
|
Comprimidos de Diltiazem Lannacher p.p. ação prolongada 90mg 20 pcs. 143 r Comprar |
|
Diltiazem Lannacher 180 mg comprimidos revestidos por película de ação prolongada 30 unid. 234 r Comprar |
|
Comprimidos de Diltiazem Lannacher p.p. ação prolongada 180mg 30 pcs. 279 r Comprar |
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
