Paniculite: Causas, Tratamento, Sintomas, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Paniculite

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Sintomas
4. Diagnóstico
5. Tratamento de paniculite
6. Possíveis complicações e consequências
7. Previsão
8. Prevenção
9. Vídeo

A paniculite é uma inflamação do tecido adiposo, geralmente subcutânea, mas às vezes localizada em outra parte do corpo, incluindo os órgãos internos circundantes. O processo inflamatório cobre lóbulos gordurosos ou septos interlobulares.

Adultos e crianças estão doentes, mulheres com mais freqüência do que homens.

A paniculite é mais comum nas extremidades, mas também pode afetar o tronco

Causas e fatores de risco

O mecanismo de desenvolvimento da doença é desconhecido. Os fatores causais podem ser:

• infecções (infecção estreptocócica é a principal causa de eritema nodoso, uma forma de paniculite);
• doenças sistêmicas (esclerose sistêmica, vasculite, lúpus eritematoso sistêmico);
• doenças inflamatórias intestinais;
• intoxicação;
• sarcoidose;
• histiocitose;
• doenças linfoproliferativas;
• deficiência de alfa-1-antitripsina;
• patologias do pâncreas, caracterizadas por atividade excessiva das enzimas pancreáticas;
• lesões (incluindo as operacionais), hipotermia.

Formas da doença

Dependendo da origem, as seguintes formas de patologia são diferenciadas: infecciosa, enzimática, traumática, autoimune, etc. Quando a causa não pode ser identificada, a paniculite é chamada de idiopática.

Uma das formas mais comuns da doença é a paniculite lobular idiopática (nodular), que é chamada de doença de Weber-Christian. Sinônimos: paniculite febril recorrente não supressora, paniculite crônica recorrente Weber-cristã.

Existem também formas nodais (eritema nodoso), placas, infiltrativas, viscerais (internas), mistas. Uma das formas raras é a paniculite mesentérica - uma inflamação crônica inespecífica do tecido adiposo do mesentério intestinal, omento e tecido peritoneal.

Sintomas

A paniculite se manifesta pela formação de linfonodos eritematosos subcutâneos de até 5 cm de diâmetro, caracterizados por dor intensa. Eles geralmente estão localizados nos membros inferiores, mas podem ocorrer nas nádegas, costas, abdômen, nádegas, tórax e rosto. Menos comumente, no escroto, nos pulmões, na cavidade abdominal (paniculite mesentérica) e no crânio.

Os sintomas das diferentes formas de paniculite apresentam algumas diferenças.

A forma	Manifestações
Placa	Os nódulos individuais se fundem em placas cobertas com pele roxa ou azulada. As placas podem ser extensas, cobrindo toda a superfície do membro. Nesse contexto, a linfostase freqüentemente se desenvolve devido à compressão dos vasos sanguíneos e terminações nervosas.
Infiltrativo	Na região dos nódulos, a gordura subcutânea derrete, formam-se fístulas, de onde saem conteúdos pusiformes que, ao contrário do pus, são estéreis, ou seja, não contém patógenos infecciosos.
Misturado	A transição de uma forma para outra é característica - começa com uma forma nodular, que se transforma em placa, e depois em infiltrativa.

O principal sintoma da doença de Weber-Christian são os nódulos localizados no tecido adiposo subcutâneo, geralmente localizados na região das extremidades, menos frequentemente no tronco. O aparecimento de nódulos é precedido de dor musculoesquelética e aumento da temperatura para valores subfebris (não superiores a 38 ° C). Os nódulos são agudamente doloridos, a pele sobre eles é modificada, agudamente hiperêmica ou púrpura-cianótica. Eles são observados por várias semanas, após as quais cicatrizam, deixando cicatrizes arredondadas. Às vezes, os nódulos rompem com a liberação de uma secreção oleosa amarelada (forma infiltrativa), que posteriormente também leva à formação de cicatrizes. A inflamação pode ser generalizada, envolvendo articulações, fígado, rins, membranas serosas e medula óssea.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base em um quadro clínico característico, achados laboratoriais e radiografia.

Diagnóstico de laboratório:

• teste de sangue clínico - neutrofilia, aumento da ESR, anemia;
• teste bioquímico de sangue - aumento da atividade da lipase sérica;
• análise clínica da urina - eritrócitos, aumento da contagem de leucócitos, proteinúria.

É realizada uma biópsia de elementos inflamatórios. Nas amostras colhidas encontram-se macrófagos, células de gordura necrótica, trombose microvascular, fibrose no local da destruição do tecido.

Se as articulações forem afetadas, a radiografia pode revelar uma diminuição nos espaços articulares e focos de osteólise.

O diagnóstico diferencial é realizado com doenças infecciosas da pele e tecido adiposo subcutâneo.

Tratamento de paniculite

Nenhum tratamento específico foi desenvolvido; a terapia é de suporte. Os pacientes ficam em repouso no leito. Para diminuir a dor, compressas frias são aplicadas na área afetada, assim como antiinflamatórios não esteroidais. Com o dano sistêmico, são prescritos glicocorticosteroides, em alguns casos, agentes quimioterápicos, imunossupressores são indicados.

Possíveis complicações e consequências

Uma complicação rara mas grave da paniculite é o envolvimento da medula óssea. Sua falha funcional pode ser fatal.

Previsão

O prognóstico é moderadamente favorável, depende da forma da doença, sua causa, patologia subjacente e concomitante.

Prevenção

Uma vez que o mecanismo da doença não é claro, medidas preventivas não foram desenvolvidas.

Vídeo

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!