Azoospermia: Causas, Sintomas, Tratamento, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Azoospermia

O conteúdo do artigo:

1. Causas
2. Formulários
3. Sinais
4. Diagnóstico
5. Tratamento
6. Prevenção
7. Consequências e complicações

Azoospermia é uma condição patológica caracterizada pela ausência de esperma na ejaculação. Esta não é uma doença independente, mas um sintoma clínico de alguns processos patológicos que ocorrem no corpo do homem.

Azospermia é caracterizada pela ausência de espermatozoides na ejaculação

Causas

Uma das razões para a ausência de espermatozóides na composição do sêmen pode ser uma violação da patência dos canais deferentes. Neste caso, os espermatozóides são produzidos em quantidades suficientes, retêm a mobilidade habitual e a morfologia correta, mas devido ao obstáculo existente, não conseguem entrar na ejaculação. Levar à obstrução dos canais deferentes pode:

• estreitamento da uretra;
• aplasia dos vasos deferentes;
• operações para hidrocele;
• orquite;
• correção de hérnia com hérnia inguinal;
• epididimite;
• hérnia inguinal-escrotal;
• vesiculite;
• varicocele;
• prostatite;
• dano traumático ao escroto.

Visitas frequentes à sauna ou banho são um fator provocador na azoospermia

Outra causa da azoospermia é a violação da espermatogênese, ou seja, o processo de formação e maturação dos espermatozoides nos testículos. Os fatores que podem causar isso são:

• sífilis;
• criptorquidia bilateral;
• caxumba, complicada por orquiepididimite;
• tumores testiculares;
• tumores hipofisários;
• hipogonadismo;
• lesão vertebral;
• doença celíaca;
• diabetes;
• exposição à radiação ionizante e vários tipos de toxinas.

Com visitas frequentes a saunas e banhos, assim como no contexto do estresse, uma série de doenças agudas e o uso de certos medicamentos (citostáticos, antibióticos, hormônios esteróides), ocorrem distúrbios funcionais das gônadas, que também podem levar ao desenvolvimento de azoospermia. Nesse caso, é temporário: após o término do fator negativo, o processo de espermatogênese é restaurado.

Formulários

Dependendo da causa subjacente ao desenvolvimento de azoospermia, as seguintes formas são distinguidas:

• secretora (não obstrutiva). Está associada à cessação da formação de células espermáticas nos testículos;
• excretora (obstrutiva). É causada por uma violação da patência dos canais deferentes;
• combinado (misto). Combina sinais de formas obstrutivas e não obstrutivas;
• temporário (funcional). Passa após o término da influência do fator prejudicial e não requer tratamento.

Indicadores de espermograma: norma e patologia

Fatores negativos podem levar a uma diminuição do conteúdo de espermatozóides no sêmen. Dependendo do número de espermatozoides, os seguintes estágios são identificados:

1. Oligozoospermia, na qual 1 ml de ejaculado contém menos de 20 milhões de espermatozóides vivos e móveis.
2. Asthenozoospermia. Nesse estágio, a forma e o número de espermatozoides no sêmen são normais, mas apenas menos da metade deles tem movimento linear progressivo (tipo I) e movimento não retilíneo progressivo (tipo II).
3. Teratozoospermia. O número de espermatozóides na ejaculação e sua mobilidade são normais, mas mais de 50% deles apresentam distúrbios pronunciados na estrutura da cauda e da cabeça.
4. Azoospermia. Os espermatozóides estão completamente ausentes no sêmen.

Sinais

Com azoospermia, a função sexual em um homem geralmente não sofre, a única manifestação de patologia é a infertilidade masculina. Todos os outros sintomas clínicos que podem acompanhar essa condição estão sempre associados à doença de base.

O principal sintoma da azoospermia é a infertilidade masculina

Com a forma secretora de azoospermia, o paciente pode ter disfunção erétil, diminuição da libido, hipoplasia testicular e um pênis subdesenvolvido.

A azoospermia no contexto de hipogonadismo é acompanhada por ginecomastia, o tipo de corpo feminino, e crescimento insuficiente de pelos.

Os sintomas da azoospermia obstrutiva são:

• desconforto na região da virilha;
• inchaço ou inchaço óbvio do escroto;
• dor no escroto;
• ejaculação retrógrada.

À palpação, pode-se notar um ligeiro aumento do epidídimo, que é explicado pelo acúmulo de espermatozoides nele.

Diagnóstico

A azoospermia é diagnosticada de acordo com os dados do espermograma. Normalmente, 1 ml de ejaculação deve conter pelo menos 20 milhões de espermatozoides. Se não forem encontrados, isso é evidência de azoospermia.

É mais difícil estabelecer a causa da patologia. O paciente deve ser examinado por um andrologista, endocrinologista e urologista. Em seguida, é elaborado um plano de exaustivo exame laboratorial e instrumental, cujo objetivo é obter informações completas sobre o estado do aparelho reprodutor masculino. Inclui:

• TRUS da próstata;
• Ultrassonografia Doppler (USDG) dos vasos sanguíneos do escroto;
• Ultra-som do escroto;
• determinação do conteúdo de anticorpos anti-esperma no sangue;
• exame de sangue para verificar os níveis hormonais (FSH, testosterona, LH, estradiol e prolactina).

Próstata TRUS ajudará a identificar azoospermia a tempo

Levando em consideração que uma das causas da azoospermia podem ser as doenças sexualmente transmissíveis, elas devem ser diagnosticadas por PCR, RIF, ELISA.

Se houver suspeita de ejaculação retrógrada, é realizada urinálise pós-ejaculatória.

Em casos de diagnóstico difícil, é necessária uma biópsia testicular com posterior exame citológico e histológico.

Tratamento

Com a azoospermia, a terapia visa eliminar a causa que a causou.

As formas obstrutivas de azoospermia são uma indicação para intervenção cirúrgica reconstrutiva com o objetivo de restaurar a luz dos canais deferentes. Como resultado, a fertilidade é restaurada em 27–55% dos pacientes.

O tratamento das formas secretoras de azoospermia, que surgiram no contexto de distúrbios endócrinos, requer terapia estimulante ou de reposição hormonal.

Com a ineficácia do tratamento conservador ou cirúrgico, o início da gravidez no parceiro pode ser alcançado por meio de tecnologias reprodutivas. A mais eficaz neste caso é a técnica ICSI. Para obter os espermatozóides necessários para a fertilização in vitro de um óvulo, é realizada uma aspiração ou biópsia aberta do tecido testicular ou epidídimo. Se, com a forma secretora da azoospermia, não for possível restaurar o processo de espermatogênese, o casal é oferecido para recorrer à fertilização com esperma de um doador.

O procedimento ICSI ajudará um casal a engravidar se o tratamento da azospermia for ineficaz

Prevenção

Para prevenir a azoospermia, é necessário levar um estilo de vida correto, que inclui:

• dieta balanceada;
• exercício moderado;
• rejeição de maus hábitos;
• recusa em usar roupas íntimas justas;
• recusa de sexo casual;
• tratamento oportuno de quaisquer doenças.

Também é aconselhável recusar visitas frequentes ao balneário ou sauna.

Consequências e complicações

A azoospermia não representa uma ameaça à vida, mas a infertilidade causada por ela afeta negativamente o estado psicológico do homem. O nível de auto-estima diminui, ocorrem insônia, irritabilidade, estados depressivos. Para corrigir esses problemas, é necessária a consulta de um psicólogo ou psicoterapeuta.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!