Azoospermia
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Formulários
- Sinais
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
- Consequências e complicações
Azoospermia é uma condição patológica caracterizada pela ausência de esperma na ejaculação. Esta não é uma doença independente, mas um sintoma clínico de alguns processos patológicos que ocorrem no corpo do homem.
Azospermia é caracterizada pela ausência de espermatozoides na ejaculação
Causas
Uma das razões para a ausência de espermatozóides na composição do sêmen pode ser uma violação da patência dos canais deferentes. Neste caso, os espermatozóides são produzidos em quantidades suficientes, retêm a mobilidade habitual e a morfologia correta, mas devido ao obstáculo existente, não conseguem entrar na ejaculação. Levar à obstrução dos canais deferentes pode:
- estreitamento da uretra;
- aplasia dos vasos deferentes;
- operações para hidrocele;
- orquite;
- correção de hérnia com hérnia inguinal;
- epididimite;
- hérnia inguinal-escrotal;
- vesiculite;
- varicocele;
- prostatite;
- dano traumático ao escroto.
Visitas frequentes à sauna ou banho são um fator provocador na azoospermia
Outra causa da azoospermia é a violação da espermatogênese, ou seja, o processo de formação e maturação dos espermatozoides nos testículos. Os fatores que podem causar isso são:
- sífilis;
- criptorquidia bilateral;
- caxumba, complicada por orquiepididimite;
- tumores testiculares;
- tumores hipofisários;
- hipogonadismo;
- lesão vertebral;
- doença celíaca;
- diabetes;
- exposição à radiação ionizante e vários tipos de toxinas.
Com visitas frequentes a saunas e banhos, assim como no contexto do estresse, uma série de doenças agudas e o uso de certos medicamentos (citostáticos, antibióticos, hormônios esteróides), ocorrem distúrbios funcionais das gônadas, que também podem levar ao desenvolvimento de azoospermia. Nesse caso, é temporário: após o término do fator negativo, o processo de espermatogênese é restaurado.
Formulários
Dependendo da causa subjacente ao desenvolvimento de azoospermia, as seguintes formas são distinguidas:
- secretora (não obstrutiva). Está associada à cessação da formação de células espermáticas nos testículos;
- excretora (obstrutiva). É causada por uma violação da patência dos canais deferentes;
- combinado (misto). Combina sinais de formas obstrutivas e não obstrutivas;
- temporário (funcional). Passa após o término da influência do fator prejudicial e não requer tratamento.
Indicadores de espermograma: norma e patologia
Fatores negativos podem levar a uma diminuição do conteúdo de espermatozóides no sêmen. Dependendo do número de espermatozoides, os seguintes estágios são identificados:
- Oligozoospermia, na qual 1 ml de ejaculado contém menos de 20 milhões de espermatozóides vivos e móveis.
- Asthenozoospermia. Nesse estágio, a forma e o número de espermatozoides no sêmen são normais, mas apenas menos da metade deles tem movimento linear progressivo (tipo I) e movimento não retilíneo progressivo (tipo II).
- Teratozoospermia. O número de espermatozóides na ejaculação e sua mobilidade são normais, mas mais de 50% deles apresentam distúrbios pronunciados na estrutura da cauda e da cabeça.
- Azoospermia. Os espermatozóides estão completamente ausentes no sêmen.
Sinais
Com azoospermia, a função sexual em um homem geralmente não sofre, a única manifestação de patologia é a infertilidade masculina. Todos os outros sintomas clínicos que podem acompanhar essa condição estão sempre associados à doença de base.
O principal sintoma da azoospermia é a infertilidade masculina
Com a forma secretora de azoospermia, o paciente pode ter disfunção erétil, diminuição da libido, hipoplasia testicular e um pênis subdesenvolvido.
A azoospermia no contexto de hipogonadismo é acompanhada por ginecomastia, o tipo de corpo feminino, e crescimento insuficiente de pelos.
Os sintomas da azoospermia obstrutiva são:
- desconforto na região da virilha;
- inchaço ou inchaço óbvio do escroto;
- dor no escroto;
- ejaculação retrógrada.
À palpação, pode-se notar um ligeiro aumento do epidídimo, que é explicado pelo acúmulo de espermatozoides nele.
Diagnóstico
A azoospermia é diagnosticada de acordo com os dados do espermograma. Normalmente, 1 ml de ejaculação deve conter pelo menos 20 milhões de espermatozoides. Se não forem encontrados, isso é evidência de azoospermia.
É mais difícil estabelecer a causa da patologia. O paciente deve ser examinado por um andrologista, endocrinologista e urologista. Em seguida, é elaborado um plano de exaustivo exame laboratorial e instrumental, cujo objetivo é obter informações completas sobre o estado do aparelho reprodutor masculino. Inclui:
- TRUS da próstata;
- Ultrassonografia Doppler (USDG) dos vasos sanguíneos do escroto;
- Ultra-som do escroto;
- determinação do conteúdo de anticorpos anti-esperma no sangue;
- exame de sangue para verificar os níveis hormonais (FSH, testosterona, LH, estradiol e prolactina).
Próstata TRUS ajudará a identificar azoospermia a tempo
Levando em consideração que uma das causas da azoospermia podem ser as doenças sexualmente transmissíveis, elas devem ser diagnosticadas por PCR, RIF, ELISA.
Se houver suspeita de ejaculação retrógrada, é realizada urinálise pós-ejaculatória.
Em casos de diagnóstico difícil, é necessária uma biópsia testicular com posterior exame citológico e histológico.
Tratamento
Com a azoospermia, a terapia visa eliminar a causa que a causou.
As formas obstrutivas de azoospermia são uma indicação para intervenção cirúrgica reconstrutiva com o objetivo de restaurar a luz dos canais deferentes. Como resultado, a fertilidade é restaurada em 27–55% dos pacientes.
O tratamento das formas secretoras de azoospermia, que surgiram no contexto de distúrbios endócrinos, requer terapia estimulante ou de reposição hormonal.
Com a ineficácia do tratamento conservador ou cirúrgico, o início da gravidez no parceiro pode ser alcançado por meio de tecnologias reprodutivas. A mais eficaz neste caso é a técnica ICSI. Para obter os espermatozóides necessários para a fertilização in vitro de um óvulo, é realizada uma aspiração ou biópsia aberta do tecido testicular ou epidídimo. Se, com a forma secretora da azoospermia, não for possível restaurar o processo de espermatogênese, o casal é oferecido para recorrer à fertilização com esperma de um doador.
O procedimento ICSI ajudará um casal a engravidar se o tratamento da azospermia for ineficaz
Prevenção
Para prevenir a azoospermia, é necessário levar um estilo de vida correto, que inclui:
- dieta balanceada;
- exercício moderado;
- rejeição de maus hábitos;
- recusa em usar roupas íntimas justas;
- recusa de sexo casual;
- tratamento oportuno de quaisquer doenças.
Também é aconselhável recusar visitas frequentes ao balneário ou sauna.
Consequências e complicações
A azoospermia não representa uma ameaça à vida, mas a infertilidade causada por ela afeta negativamente o estado psicológico do homem. O nível de auto-estima diminui, ocorrem insônia, irritabilidade, estados depressivos. Para corrigir esses problemas, é necessária a consulta de um psicólogo ou psicoterapeuta.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
