Cisto folicular ovariano
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco do cisto folicular ovariano
- Formas da doença
- Sintomas de cisto folicular ovariano
- Diagnóstico
- Tratamento de cisto folicular ovariano
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Cisto folicular ovariano (cisto funcional, cisto de retenção) é uma formação benigna de tecido ovariano que se forma a partir de um folículo não ovulado.
Os distúrbios neuroendócrinos são a principal causa da formação de cistos foliculares ovarianos
O processo de maturação folicular (foliculogênese) começa no período pré-natal do desenvolvimento intrauterino (período que vai do momento da formação do zigoto até a 40ª semana) e termina após o início da menopausa. Cada folículo consiste em uma célula-ovo rodeada por uma camada de células epiteliais e duas camadas de tecido conjuntivo. Parte dos folículos passa por todos os estágios de maturação e participa da ovulação, o restante morre por apoptose. No início da ovulação, o folículo maior e mais maduro se rompe de modo que o óvulo maduro é liberado dele, seguido pelo movimento para a trompa de Falópio. Após a ovulação, um corpo lúteo é formado a partir do folículo, que produz progesterona. A progesterona evita a rejeição prematura da camada funcional do endométrio e o início da menstruação. Se a fertilização do ovo não ocorreu,o corpo lúteo cessa de funcionar, o nível de progesterona diminui e a menstruação começa. Se esse processo for perturbado, o óvulo não sai do folículo, nele se acumula fluido folicular, por isso o folículo aumenta de tamanho, transformando-se em um cisto, o óvulo dentro dele morre. No processo de aumento do cisto folicular ovariano, suas paredes tornam-se mais finas, o que se deve à atrofia celular.
Os pequenos cistos foliculares, via de regra, não se manifestam em nada e podem ser detectados no diagnóstico por outro motivo. Com um tamanho de cisto de 5 cm ou mais, o paciente sente desconforto na região ilíaca. Além disso, grandes cistos ovarianos foliculares podem causar irregularidades menstruais e interferir na concepção. Isso se deve ao fato de a superfície do cisto produzir estrógenos, que também contribuem para a proliferação da membrana mucosa interna do corpo uterino, podendo levar ao sangramento intermenstrual. O perigo de malignidade do cisto folicular ovariano, ou seja, sua transformação de uma formação benigna em uma maligna, é mínimo.
Na maioria das vezes, um cisto ovariano folicular é diagnosticado em mulheres em idade reprodutiva (18–45 anos), com menos frequência durante a pré-menopausa e, em alguns casos, pode ser congênito. Em meninas no período pré-púbere, a formação de um cisto ovariano folicular pode estar associada ao desenvolvimento prematuro.
Na estrutura geral de todos os cistos ovarianos, os cistos foliculares são encontrados com mais frequência (cerca de 80% dos casos). A localização do cisto folicular é unilateral. A neoplasia pode se resolver por conta própria no início da próxima menstruação ou ao longo de vários ciclos menstruais, o que se deve à normalização do quadro hormonal e / ou do estado psicoemocional da mulher.
Causas e fatores de risco do cisto folicular ovariano
A principal causa de cistos foliculares ovarianos são distúrbios neuroendócrinos que contribuem para o desenvolvimento do ciclo menstrual anovulatório (fase única). Os fatores de risco incluem:
- sobretensão física e psicoemocional;
- processos infecciosos e inflamatórios no corpo;
- distúrbios endócrinos;
- infecções sexualmente transmissíveis;
- aborto médico;
- ingestão não controlada de drogas anticoncepcionais;
- tratamento da infertilidade (hiperestimulação da ovulação);
- alterações nos níveis hormonais (puberdade, uso de medicamentos contendo hormônios, menopausa).
Mudanças nos níveis hormonais durante a menopausa podem levar ao desenvolvimento de cistos ovarianos foliculares
A forma congênita do cisto ovariano folicular ocorre, via de regra, sob a influência do estrogênio da mulher grávida no desenvolvimento do feto.
Formas da doença
Dependendo das características do curso, os cistos ovarianos foliculares são subdivididos da seguinte forma:
- retenção, que é caracterizada por resolução independente;
- persistente, em que os sinais de regressão estão ausentes por vários meses;
- recorrente, isto é, formado repetidamente.
Além disso, os cistos foliculares ovarianos podem ser congênitos e adquiridos.
Pela presença de complicações - simples e complicadas.
Sintomas de cisto folicular ovariano
O quadro clínico com cisto ovariano folicular depende da atividade hormonal do cisto, bem como da presença de patologia concomitante na paciente (endometriose, anexite, mioma uterino, etc.). No caso de um pequeno cisto folicular ovariano (até 5 cm), que não produz hormônios ativamente, as manifestações clínicas da doença podem estar ausentes. Esses cistos ovarianos foliculares são um achado acidental durante um exame preventivo de rotina ou durante o diagnóstico de outra patologia.
Sintomas de um grande cisto folicular ovariano:
- dores no abdômen da patologia, que aparecem na segunda metade do ciclo menstrual e se intensificam com as relações sexuais, movimentos bruscos, esforços físicos;
- sensação de peso, desconforto na região da virilha (direita ou esquerda, dependendo de qual ovário o cisto folicular se desenvolveu);
- temperatura corporal basal de 36,8 ° C e abaixo na segunda metade do ciclo menstrual;
- escasso corrimento vaginal intermenstrual;
- secreção com sangue do trato genital após a relação sexual;
- ciclo menstrual irregular;
- menstruação excessivamente prolongada e pesada;
- tentativas malsucedidas de engravidar ao longo de vários ciclos.
Um ciclo menstrual irregular, menstruação escassa pode indicar um cisto ovariano folicular
Diagnóstico
Durante o diagnóstico de cistos ovarianos foliculares, são coletadas queixas e anamnese, bem como um exame, incluindo:
- exame ginecológico (com um exame bimanual, uma neoplasia arredondada, móvel e levemente dolorosa é sentida na lateral e anterior ao útero);
- um exame de sangue para hormônios sexuais (hormônio luteinizante, hormônio folículo-estimulante, estradiol, progesterona);
- diagnóstico de ultrassom dos órgãos pélvicos (é encontrado um cisto esférico de câmara única, que é preenchido com conteúdo homogêneo, de 3 a 8 cm de tamanho e às vezes mais);
- dopplerometria dos vasos da pelve pequena (as áreas com fluxo sanguíneo diminuído são encontradas na periferia).
Em alguns casos, a laparoscopia diagnóstica pode ser necessária.
O cisto folicular ovariano é claramente visível na ultrassonografia
O diagnóstico diferencial é necessário com cistoma ovariano, gravidez ectópica, neoplasia maligna do ovário, doenças inflamatórias do sistema geniturinário, apendicite aguda.
Tratamento de cisto folicular ovariano
Os cistos ovarianos foliculares pequenos geralmente não requerem tratamento. Esses cistos geralmente se resolvem por conta própria ao longo de vários ciclos menstruais, sem levar a quaisquer consequências negativas.
Se for encontrado um cisto folicular ovariano maior que não cause preocupação em termos de complicações, as táticas expectantes são freqüentemente justificadas. A paciente está em observação dispensário há dois meses com exame de ultrassom para monitorar o estado do cisto folicular ovariano. Se durante esse período não houver dinâmica positiva, o tratamento conservador é prescrito.
A terapia medicamentosa para cistos ovarianos foliculares inclui o uso de antiinflamatórios e correção hormonal com contraceptivos orais. Para acelerar o desenvolvimento reverso da forma recorrente do cisto folicular ovariano, são apresentados procedimentos fisioterapêuticos: eletroforese, fonoforese, terapia amplipulosa, efeitos terapêuticos com campo magnético de baixa frequência constante ou alternado, oxigenoterapia.
Para o tratamento de cistos ovarianos foliculares, podem ser prescritos anticoncepcionais hormonais
No caso de cisto folicular volumoso (mais de 8 cm), de rápido aumento de seu tamanho, bem como de forma persistente da doença, o tratamento cirúrgico é recomendado. A remoção do cisto folicular ovariano é geralmente realizada pela técnica laparoscópica, muito menos recorrendo ao método da laparotomia.
O tratamento cirúrgico de um cisto folicular não complicado em mulheres em idade reprodutiva geralmente consiste em esfoliação (cistectomia). Durante a operação, o folheto anterior do mesentério da trompa de Falópio é dissecado, o cisto folicular é esfoliado do espaço de interconexão, seguido da sutura de suas paredes.
Os cistos foliculares são geralmente tratados por laparoscopia
Em outros casos, com a adição de complicações, parte do ovário (ressecção ovariana), todo o ovário (ooforectomia) ou a remoção do ovário com uma trompa de Falópio (anexectomia) podem ser removidos.
Após realizado o tratamento cirúrgico do cisto folicular ovariano, é prescrita a terapia de reabilitação, que consiste no uso de complexos vitamínicos (vitamina E, ácido fólico, ácido ascórbico, etc.) e drogas nootrópicas por vários meses após a cirurgia.
Uma vez que o fator psicoemocional não é de pouca importância na ocorrência de um cisto ovariano folicular, durante o tratamento pode ser necessário estabilizar o estado psicoemocional da paciente.
Quando ocorre a gravidez, o cisto folicular ovariano geralmente desaparece por volta de 15-20 semanas de gestação. Nesse caso, é mostrada a observação do estado do cisto folicular ovariano por meio da ultrassonografia. Se o tamanho do cisto ultrapassar 6 cm e não tender a diminuir, a cirurgia pode ser considerada para prevenir complicações.
Possíveis complicações e consequências
Com o cisto folicular ovariano de grande tamanho, assim como durante a gravidez, existe a possibilidade de complicações graves: torção da perna do cisto ovariano, ruptura da cápsula do cisto, necrose do tecido ovariano, apoplexia ovariana com posterior ocorrência de sangramento intra-abdominal.
A torção da perna do cisto ovariano se manifesta por dor intensa no lado direito ou esquerdo do abdômen, que não cede, aumento da frequência cardíaca, aumento da fraqueza, tontura, diminuição da pressão arterial, palidez da pele, náuseas e vômitos. Ao mesmo tempo, a temperatura corporal não aumenta ou aumenta ligeiramente.
Em cerca de 10-15% dos casos, o cisto se rompe. Nesse caso, há uma dor aguda no abdômen de alta intensidade, há palidez ou cianose da pele, tontura, fraqueza, diminuição da pressão arterial, taquicardia, náuseas e vômitos, estado de choque.
Um cisto rompido ou torção de seu pedículo é uma indicação de cirurgia imediata.
Outras complicações do cisto ovariano folicular podem ser irregularidades menstruais (algomenorréia, dismenorreia, menorragia, menometrorragia), interrupção da gravidez, infertilidade.
Previsão
O cisto folicular ovariano na maioria dos casos se resolve por conta própria, mas mesmo com cistos grandes, com tratamento selecionado adequadamente, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Para prevenir a ocorrência de cistos ovarianos foliculares, recomenda-se o seguinte:
- diagnóstico e tratamento oportuno de doenças que podem contribuir para o desenvolvimento de neoplasias;
- exames preventivos regulares por um ginecologista;
- evitação de estresse físico e psicoemocional excessivo;
- atividade física suficiente;
- dieta balanceada.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
