Anemia hemolítica autoimune
As anemias hemolíticas são uma combinação de doenças congênitas e adquiridas, que se caracterizam pela destruição dos glóbulos vermelhos dentro das células ou vasos sanguíneos. As anemias hemolíticas autoimunes (abreviadas como AGA) são o tipo mais comum de anemia hemolítica.
Anemia hemolítica autoimune: etiologia, patogênese, classificação e quadro clínico
A anemia hemolítica pode se desenvolver como resultado de um conflito de tipo sanguíneo ou fator Rh entre a mãe e o feto, ou como resultado de uma transfusão de sangue de um doador. Eles são chamados de isoimunes.
O segundo grupo inclui casos em que seu próprio sistema imunológico produz anticorpos para seus próprios eritrócitos. Elas são chamadas de anemias hemolíticas auto-imunes. Ao realizar um teste de sangue para diagnóstico em pacientes com AGA, as imunoglobulinas IgG (raramente IgM e IgA) mostram um desvio da norma.
Na maioria dos casos, as anemias hemolíticas autoimunes ocorrem na forma de vários sintomas específicos e inespecíficos no contexto de outras doenças do sangue; pode ocorrer tanto na forma aguda quanto na forma de um processo crônico.
Nos casos agudos, a doença começa com fraqueza, falta de ar e palpitações, febre, vômitos e icterícia, dores no coração e na região lombar.
A anemia hemolítica autoimune crônica costuma ser quase assintomática com exacerbações periódicas. No contexto da remissão, ocorre um aumento do fígado e do baço à palpação, geralmente icterícia.
Em uma análise detalhada do sangue em pacientes com AHA, em particular, hemoglobina normal ou aumentada, um aumento na VHS e um nível normal de plaquetas são observados. Na forma aguda e com exacerbações do curso crônico, o número de leucócitos aumenta, enquanto na fase de remissão seu nível é normal.
O diagnóstico de "anemia hemolítica auto-imune" é mais freqüentemente diferenciado por especialistas após estudos diagnósticos específicos.
Opções de tratamento para anemias hemolíticas autoimunes
As táticas de tratamento da anemia hemolítica auto-imune no curso agudo da doença ou na exacerbação do processo crônico necessariamente incluem terapia hormonal. A dose média diária de prednisona 60-80 mg é dividida em três doses em uma proporção de 3: 2: 1. Em caso de ineficácia do tratamento, pode ser aumentado para 150 mg e mais e, à medida que a condição do paciente melhora, diminui gradualmente (em 2,5-5 mg por dia para evitar recidivas), primeiro para metade da dosagem inicial e depois até que o medicamento seja completamente descontinuado …
No curso crônico da doença, o tratamento da anemia hemolítica autoimune requer a indicação de prednisolona, mas na dose diária de 20-25 mg. O medicamento é administrado sob controle laboratorial e, à medida que os hemogramas se normalizam, sua dose diminui gradualmente para uma dose de manutenção de 5-10 mg por dia.
Às vezes, a prescrição de medicamentos do grupo dos imunossupressores também é aconselhável e justificada na terapia da AAG e, nas crises hemolíticas graves, a terapia de infusão é indicada: massa eritrocitária selecionada individualmente, hemodeses, etc. para intoxicação. Às vezes, plasma sanguíneo, hemácias lavadas ou congeladas são transfundidas, recorrem à hemodiálise (rim artificial) e à prasmoferese (remoção da parte líquida do sangue - plasma - junto com os anticorpos).
Vários pacientes com AGA são caracterizados por maior resistência à ação de drogas hormonais. O curso da doença é caracterizado por recaídas frequentes e praticamente não se presta à correção médica. Para o tratamento da AAG nesta categoria de pacientes, utiliza-se o tratamento radical - esplenectomia (retirada do baço), que melhora significativamente a qualidade de vida.
Apesar do mais alto nível de desenvolvimento da medicina moderna, o tratamento das anemias hemolíticas é muito difícil e o diagnóstico muitas vezes é desfavorável.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
