Análise de urina de acordo com Zimnitsky: como coletar, decodificar
O conteúdo do artigo:
- Como coletar urina para análise de acordo com Zimnitsky?
- Decodificando o resultado da análise de urina de acordo com Zimnitsky
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Desvios da norma e suas causas
- Hipostenúria
- Hiperstenúria
- Poliúria
- Oliguria
- Nocturia
A análise da urina, segundo Zimnitsky, é um dos métodos mais comuns de diagnóstico laboratorial, que permite avaliar a capacidade dos rins de concentrar e diluir a urina.
Os rins regulam a composição da urina por meio de três processos: reabsorção - a absorção do líquido da urina, filtração e secreção - a excreção de substâncias que devem ser excretadas na urina. Durante esses processos, os rins podem concentrar osmoticamente ou diluir a urina, deixando apenas substâncias vitais no sangue nas quantidades necessárias. O líquido restante contendo compostos nitrogenados (uréia, ácido úrico, creatinina, glicose, bases purinas, proteínas, índico, etc.) forma a urina secundária e é excretado.
A análise da urina de acordo com Zimnitsky permite determinar o volume da urina diária, sua densidade, a concentração de sais nela A análise da urina de acordo com Zimnitsky permite determinar o volume da urina diária, sua densidade, a concentração de sais nela
A gravidade específica da urina mostra a concentração de compostos nitrogenados dissolvidos nela, e a capacidade dos rins de excretar urina com alta concentração de toxinas é um indicador da função normal de excreção de nitrogênio dos rins.
Com a diminuição do fluxo de fluido, o volume da urina diminui, a concentração de sais nitrogenados aumenta, a cor muda para um amarelo intenso. Um aumento na ingestão de líquidos no corpo, respectivamente, é acompanhado pela excreção de um grande volume de urina pouco concentrada e menos colorida.
A pesquisa de acordo com Zimnitsky permite que você determine:
- volume total de urina diária;
- distribuição do volume total de urina separada durante o dia;
- a concentração de substâncias dissolvidas na urina;
- a densidade relativa de cada porção da urina.
A concentração de substâncias na urina pode variar significativamente durante o dia, o que está associado à ingestão de água, comida, perda de líquidos pelo organismo. Portanto, sua determinação em uma única porção da urina não é muito informativa. A pesquisa, de acordo com Zimnitsky, visa identificar a densidade relativa de cada porção de urina retirada separadamente.
A indicação para efeito da análise é o diagnóstico das seguintes condições:
- insuficiência renal;
- glomerulonefrite crônica e pielonefrite;
- diabetes insipidus;
- Hipertensão essencial;
- gravidez com toxicose no primeiro trimestre e gestose no último.
Como coletar urina para análise de acordo com Zimnitsky?
Como regra, o médico que prescreve o estudo informa onde você pode fazer o teste e como se preparar adequadamente para ele. A urina para análise, segundo Zimnitsky, é coletada em qualquer laboratório clínico, mas a confiabilidade do resultado depende diretamente de quão responsavelmente o paciente reagirá à coleta do material. O preparo adequado do paciente para a entrega da urina garante a confiabilidade do resultado do estudo.
Algoritmo de coleta de urina para pesquisa:
- preparar com antecedência oito recipientes limpos e secos (potes de vidro ou recipientes de plástico), numerá-los e indicar o tempo de coleta de uma porção de urina;
- no primeiro dia de coleta, a micção da manhã não é contabilizada, a primeira porção da urina é liberada para o vaso sanitário;
- a urina deverá ser coletada oito vezes ao dia (para cada micção - um novo frasco), a cada três horas;
- imediatamente após urinar, o recipiente é bem fechado e guardado no frio (de preferência na geladeira);
- o volume de alimentos líquidos e líquidos consumidos durante o dia deve ser registrado;
- se durante qualquer intervalo de três horas não houver vontade de urinar, o frasco correspondente ao tempo perdido é deixado vazio. E vice-versa: se o recipiente for enchido antes do final do período de tempo, a urina é coletada em um recipiente adicional, indicando o número e o tempo do mesmo;
- em um dia, todos os oito frascos devem ser entregues ao laboratório.
A coleta da urina é realizada em determinados horários do dia, durante o preparo, as regras são observadas: durante a análise, não se deve tomar diurético, e a ingestão dos medicamentos deve ser combinada com o médico. Antes de coletar cada porção da urina, deve-se realizar procedimentos higiênicos (lavar as mãos, órgãos genitais). Não há restrições quanto à ingestão alimentar e regime de beber: o paciente segue sua dieta habitual, sem carga hídrica desnecessária.
Decodificando o resultado da análise de urina de acordo com Zimnitsky
O volume total diário de urina excretada é determinado por meio de um cilindro graduado, somando-se a diurese diurna e noturna. Normalmente, a quantidade total de urina excretada diariamente é de 1.500 a 2.000 ml.
Comparando a diurese diária com o volume de líquido que entrou no corpo durante o dia, a porcentagem de líquido excretado na urina é determinada. A quantidade diária de urina deve ser de 65 a 80% do líquido que você bebe. Normalmente, deve haver um aumento na micção após a ingestão de líquidos.
O funcionamento normal dos rins é evidenciado pela variação do volume de urina coletada. A quantidade de urina em porções varia em média de 50 a 300 ml, a diurese diurna prevalece sobre a noite.
As flutuações diárias na densidade da urina são permitidas na faixa de 1.001–1.030 g / ml (de acordo com alguns relatórios, até 1.040 g / ml). A diferença entre os valores da densidade máxima e mínima da urina deve ser maior que 7. Durante o dia, 2/3 a 3/4 do volume diário de urina devem cair.
A densidade relativa é determinada usando um instrumento de laboratório - um urômetro, que se parece com um flutuador com um pescoço fino alongado, no qual as divisões são aplicadas. Seu princípio de ação é baseado na comparação da densidade da urina com a densidade da água. Para análise, o urômetro é imerso em um cilindro transparente cheio de urina para que não toque em suas paredes. Quanto mais fundo o urômetro estiver imerso no cilindro a uma temperatura de urina de 20 ° C, maior será sua gravidade específica. A capacidade de concentração preservada dos rins é indicada por indicadores de densidade da urina matinal igual ou superior a 1,018.
Tabela de valores de referência para análise de urina de acordo com Zimnitsky
Índice Valores de referência O volume da produção diária de urina 1500-2000 ml A proporção de fluido excretado na urina 65-80% da quantidade total de fluido consumido A proporção de diurese diurese noturna 2: 1 Densidade relativa 1,010-1,025 g / ml - para porções diárias (pelo menos uma das porções - pelo menos 1,020-1,022 g / ml)
não mais do que 1,035 g / ml - na porção noturna
Diferenças no volume de urina em diferentes porções 50 a 300 ml Diferenças na gravidade específica da urina 1,008 a 1,028 g Em crianças, a capacidade dos rins de concentrar a urina é reduzida, portanto, o limite superior da norma para o volume de produção diária de urina é maior para elas e a densidade relativa da urina é menor. Os indicadores normais da densidade relativa da urina em recém-nascidos são de 1,002–1,020 g / ml. Em seguida, o nível de densidade aumenta gradualmente e aos 5 anos de idade atinge 1,012-1,021. A partir dos 12 anos, este indicador atinge valores normais para um adulto.
Durante a gravidez, a taxa de gravidade específica da urina é 1,010–1,025 g / ml.
Desvios da norma e suas causas
Em caso da função renal prejudicada na análise da urina segundo Zimnitsky, os desvios da norma revelam-se.
Hipostenúria
A hipostenúria é uma diminuição da densidade relativa da urina. A hipostenúria é diagnosticada se os valores de densidade da urina estiverem abaixo de 1,010 g / ml em todas as porções de urina. Essa diminuição pode indicar os seguintes distúrbios: insuficiência renal crônica, nefrite crônica, glomerulonefrite, pielonefrite, necrose tubular aguda, diabetes insípido, insuficiência cardíaca, hipertensão maligna, leptospirose. Além disso, um nível reduzido de densidade urinária pode ser uma consequência da falta de hormônio hipofisário antidiurético, lesão renal com metais pesados, distrofia alimentar, polidipsia e uso de diuréticos. A razão para a diminuição da gravidade específica da urina em mulheres grávidas pode ser doença renal, distúrbios hormonais, toxicose.
Hiperstenúria
A hiperestenúria é um aumento da densidade relativa da urina. A hiperestenúria é causada pelo aparecimento de grandes quantidades de glicose ou proteína na urina. É observada com grandes perdas de fluido extrarrenal, desidratação, perda maciça de sangue, glomerulonefrite aguda, lesões de estômago e intestinos com vômitos e diarreia freqüentes, diabetes mellitus, insuficiência circulatória, descompensação cardíaca com edema crescente, toxicose de mulheres grávidas. Um aumento no nível de densidade da urina pode ser o resultado de certos medicamentos, agentes de contraste de raios-X. Em crianças, o aumento da densidade da urina é observado com diátese de ácido úrico.
A cor da urina depende da concentração de substâncias dissolvidas nela e varia do branco quase transparente ao amarelo escuro A cor da urina depende da concentração de substâncias dissolvidas nela e varia do branco quase transparente ao amarelo escuro
Poliúria
A poliúria é um aumento no volume da urina diária com baixa gravidade específica. A causa da poliúria pode ser insuficiência renal crônica, cálculos renais, pielonefrite, sarcoidose, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, doença da próstata.
Freqüentemente, a poliúria acompanha a gravidez, especialmente no terceiro trimestre, devido à forte pressão do útero dilatado na bexiga.
Oliguria
Oligúria - diminuição do volume da urina diária. A oligúria pode ser causada por doenças nefrológicas (glomerulonefrite, embolia venosa renal, pielonefrite, insuficiência renal aguda), anemia hemolítica, obstrução do trato urinário, insuficiência cardíaca. A diminuição da produção de urina pode ser causada pelo aumento da sudorese, diarréia, vômitos, sangramento, restrição do regime de bebida, jejum prolongado e ingestão de certos medicamentos. Durante a gravidez, uma diminuição no volume da urina diária pode ser causada pela compressão dos ureteres por um útero dilatado.
Nocturia
A noctúria é um aumento na quantidade de urina excretada à noite. O predomínio da diurese noturna sobre o diurese pode indicar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, nefroesclerose, aterosclerose das artérias renais, glomerulonefrite crônica, pielonefrite, cistite, cirrose hepática. Adenoma de próstata, diabetes insípido, anemia perniciosa, doenças da tireóide também podem causar noctúria.
Se algum indicador se desviar da norma, eles recorrem a diagnósticos esclarecedores - além disso, são aprovados em exames laboratoriais (exames clínicos, bioquímicos de sangue, exame bacteriológico de urina) e instrumentais (ultrassom, urografia excretora).
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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