Por que é atribuída uma análise diária de urina para proteína, como coletar material, norma e desvios
O conteúdo do artigo:
- Por que é prescrito um teste diário de proteína na urina?
- Como coletar corretamente a urina diária
- Fatores que influenciam os resultados da pesquisa
- Decodificando o resultado: norma e desvios
A análise diária da urina para proteínas é prescrita para o diagnóstico e monitoramento de doenças renais, diabetes e doenças infecciosas, bem como em vários outros casos. O estudo permite distinguir a proteinúria fisiológica da patológica. Para obter resultados confiáveis, você deve seguir as regras de coleta de material.
A urina é um fluido biológico formado pelos rins e contém produtos metabólicos destinados à eliminação do corpo. É formado pela passagem do sangue pelo filtro glomerular dos rins, que não permite a passagem de grandes moléculas, inclusive proteínas. Portanto, em uma pessoa saudável, não há proteína na urina, ou uma pequena quantidade dela (traços) é determinada. O conteúdo de proteína em uma única amostra de urina superior a 0,1 g / l ou na amostra diária superior a 0,15 g / l é considerado proteinúria.
Por que é prescrito um teste diário de proteína na urina?
Um aumento de proteína na urina a curto prazo pode ser devido a razões fisiológicas (ingestão de grandes quantidades de alimentos proteicos, esforço físico pesado, hipotermia ou superaquecimento, estresse, uma mudança brusca na posição do corpo antes de coletar o material).
A análise da urina diária para proteína permite distinguir entre proteinúria fisiológica e patológica
As causas patológicas da proteinúria são doenças renais, dos sistemas cardiovascular e endócrino, incluindo:
- nefrite;
- glomerulonefrite;
- pielonefrite;
- nefropatia diabética;
- hipertensão arterial;
- insuficiência cardíaca congestiva;
- gestose;
- amiloidose dos rins;
- tubulopatia hereditária;
- colagenose.
Na presença dessas doenças ou suspeita delas, os pacientes são prescritos para fazer um teste diário de urina para proteínas.
Outras indicações para pesquisa são:
- doenças infecciosas graves;
- condições febris;
- envenenamento com venenos nefrotóxicos (cloreto mercúrico, sais de metais pesados);
- overdose de antibióticos nefrotóxicos (aminoglicosídeos, estreptomicina).
Além disso, a indicação para o estudo da urina diária para proteína é a detecção de um aumento da concentração de proteína na análise geral da urina.
Uma vez que um aumento de proteína na urina a curto prazo pode ser causado por razões fisiológicas, a análise de proteína na urina diária é solicitada para realizar um diagnóstico diferencial entre proteinúria fisiológica (curto prazo) e patológica (permanente). O objetivo principal é avaliar a perda de proteína pelo organismo do paciente em 24 horas.
Como coletar corretamente a urina diária
Para que os resultados do estudo sejam precisos e confiáveis, as regras para a preparação e coleta da urina diária devem ser seguidas cuidadosamente:
- o paciente adere ao regime usual de água e alimentação;
- a coleta de urina é realizada em recipiente limpo previamente preparado e com tampa de no mínimo três litros (recipiente especial para coleta diária de urina pode ser adquirido na farmácia);
- pela manhã, o paciente deverá conduzir o banheiro dos órgãos genitais externos e urinar no banheiro, anotando o horário, que será o ponto de partida do intervalo de tempo;
- durante o dia, toda a urina deve ser coletada em um recipiente, que é armazenado fechado em local fresco e escuro;
- a primeira urina da manhã não é coletada para análise, em vez disso, a primeira urina da manhã do dia seguinte é coletada;
- no encaminhamento ao laboratório, o paciente anota a quantidade de urina coletada por dia (diurese diária);
- a urina coletada é bem misturada, colocada em um pequeno recipiente de 100-150 ml e entregue ao laboratório.
Fatores que influenciam os resultados da pesquisa
Existem vários fatores que podem ter um impacto significativo nos resultados de um teste diário de proteína na urina. Resultados falsamente aumentados são causados pela contaminação da urina com fezes, bem como pela ingestão dos seguintes medicamentos:
- bicarbonato de sódio;
- sulfonamidas;
- penicilina;
- cefalosporinas;
- Agentes de contraste de raios-X contendo iodo.
Portanto, é muito importante higienizar cuidadosamente os órgãos genitais externos antes de coletar a urina. Além disso, deve ser repetido após a evacuação.
A diurese forçada causada pela ingestão de diuréticos, incluindo os de origem vegetal, bem como a ingestão de grandes quantidades de líquidos, leva a resultados falsamente subestimados.
Levando isso em consideração, é necessário que os pacientes durante a coleta diária de urina sigam o regime hídrico usual, e também não tomem medicamentos que possam afetar o resultado do estudo.
Decodificando o resultado: norma e desvios
Em média, uma pessoa saudável excreta 50-80 mg de proteína na urina (o limite superior da norma é 150 mg). Com esforço físico significativo, a excreção de proteínas aumenta e pode chegar a 250 mg / dia. Esse fenômeno é considerado proteinúria fisiológica, ou seja, não é sinal de nenhuma doença.
Dependendo da quantidade de proteína perdida por dia, a proteinúria é dividida em três graus:
- moderado - menos de 1 g;
- médio - de 1 a 3 g;
- pronunciado - a partir de 3 ge acima.
A perda de proteína de menos de 500 mg por dia geralmente indica a presença de pielonefrite crônica e uma série de outras doenças renais nas quais o aparelho glomerular é ligeiramente afetado.
Um grau médio de proteinúria pode ser um sintoma das seguintes doenças:
- amiloidose dos rins;
- glomerulonefrite aguda e crônica;
- nefrite tóxica;
- nefropatia diabética;
- insuficiência cardíaca grave.
A proteinúria grave é característica da síndrome nefrótica.
A combinação de proteinúria com hematúria fala de lesões difusas ou focais do trato urinário, e com leucocitúria - de sua lesão infecciosa.
A perda de proteínas na urina pode estar associada a outros motivos, por exemplo, doenças infecciosas, danos ao sistema nervoso central. Durante a gravidez, começando na segunda metade, a proteinúria é frequentemente causada pelo desenvolvimento de OPG-gestose ou toxicose tardia em mulheres grávidas.
Se a proteína for detectada na urina, uma determinação qualitativa de sua composição é realizada por eletroforese, o que aumenta o valor diagnóstico da análise. Assim, a detecção da proteína de Bens-Jones é característica do mieloma múltiplo. Com o aumento da permeabilidade das paredes capilares dos glomérulos renais, a albumina aparece na urina. O aparecimento de mioglobina indica lesão muscular e hemoglobina - de hemólise intravascular do sangue, que pode ser causada por vários motivos (crise hemolítica, transfusão de sangue incompatível, envenenamento por venenos hemolíticos).
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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