Análise Bioquímica Da Urina: Como Coletar, O Que Atende às Normas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Análise bioquímica da urina

O conteúdo do artigo:

1. Coletando material para análise

2. Os principais indicadores determinados durante a análise bioquímica da urina

   1. Uréia
   2. Ácido úrico
   3. Creatinina
   4. Albume
   5. Proteína
   6. Amilase
   7. Glicose
   8. Vestigios

   Análise bioquímica da urina ou bioquímica da urina - um dos métodos laboratoriais para diagnosticar doenças dos rins, fígado, glândulas endócrinas e outros órgãos e sistemas. É prescrito para suspeita de diabetes mellitus, para excluir patologias de articulações e ossos, bem como durante a gravidez para fins preventivos.

   Coletando material para análise

   Para análises bioquímicas, você precisa urinar diariamente. Como montá-lo corretamente? A primeira urina matinal é eliminada e toda a urina subsequente e a primeira do dia seguinte são coletadas em um recipiente estéril - um recipiente especial para coleta de urina diária ou um frasco de três litros cuidadosamente lavado e esterilizado com vapor. Após a coleta, a urina é misturada com agitação suave e, a seguir, despeja-se aproximadamente 100 ml, que é colocado em um recipiente separado e entregue ao laboratório. Também é possível entregar ao laboratório toda a urina coletada diariamente.

   

   A urina diária é coletada em um recipiente especialmente projetado

   Os principais indicadores determinados durante a análise bioquímica da urina

   Na análise bioquímica da urina, muitos indicadores são determinados, mas o médico, como tem razão, prescreve o estudo apenas daqueles que são exigidos neste caso.

   Uréia

   A uréia é o produto final da quebra de proteínas e aminoácidos, portanto, seu conteúdo na urina permite avaliar o metabolismo protéico. A função da uréia é remover o excesso de nitrogênio do corpo. A uréia é formada no fígado, circula no corpo e, eventualmente, entra nos rins e, em seguida, é excretada pelo trato urinário.

   Normalmente, até 20 g de nitrogênio da uréia são removidos com a urina por dia. As taxas de concentração de nitrogênio dependem da idade:

   • até um ano - 10–100 mmol / dia;
   • até 4 anos - 50-200 mmol / dia;
   • até 10 anos - 130-280 mmol / dia;
   • até 15 anos - 200-450 mmol / dia;
   • em crianças a partir de 15 anos e em adultos - 428-714 mmol / dia.

   O aumento do consumo de proteínas com alimentos, hiperfunção da glândula tireóide, aumento da carga muscular, diabetes mellitus podem levar a um aumento no conteúdo de uréia na urina. Freqüentemente, alta uréia é detectada em pessoas no período pós-operatório.

   Uma diminuição no nível de ureia pode estar associada a um baixo teor de proteínas nos alimentos, doença hepática, doença renal, distúrbios hormonais. Para mulheres grávidas e crianças em crescimento, níveis baixos de uréia são normais.

   No decorrer da análise bioquímica, muitas vezes não é a quantidade de uréia na urina diária que é avaliada, mas o fator de purificação, que no formulário de análise pode ser chamado de "depuração da uréia" - esta é a taxa na qual os rins limpam o sangue da uréia.

   A taxa do fator de purificação da ureia é de 40-60 ml / min. Se a taxa de depuração estiver significativamente abaixo do normal (<10 g / l) e uma alta concentração de nitrogênio tóxico for detectada no sangue, isso indica insuficiência renal.

   Ácido úrico

   O ácido úrico é o produto final do metabolismo das purinas e normalmente é quase completamente excretado na urina na forma de sais.

   Com uma dieta normal, a taxa de ácido úrico na urina é 1,48-4,43 mmol por dia. Um aumento no indicador pode indicar o desenvolvimento de gota, nefrite, insuficiência renal aguda. Alguns medicamentos (antibióticos, anestésicos, analgésicos) também podem levar ao aumento do nível de ácido úrico na urina, portanto, vale a pena interromper o medicamento alguns dias antes do estudo.

   Níveis baixos de ácido úrico podem ser um sinal de anormalidades musculares, xantinúria, intoxicação por chumbo e deficiência de vitamina B9. Os medicamentos que contêm iodo, bem como quinina e atropina, podem reduzir os níveis de ácido úrico.

   Creatinina

   A creatinina, um dos subprodutos da degradação das proteínas, permite avaliar a taxa de filtração nos glomérulos dos rins. A cadeia que leva à formação da creatinina começa no fígado. Lá, o precursor da creatinina é sintetizado - a creatina ácida contendo nitrogênio. A creatina está envolvida no metabolismo energético das células dos músculos, coração e sistema nervoso, por onde passa pela corrente sanguínea. Lá, na presença de ATP, a creatina anexa o restante do ácido fosfórico e se transforma em fosfato de creatinina, uma substância que atua como depósito de energia para os músculos. Durante as contrações musculares, ele se quebra, liberando energia e formando creatinina, que entra na corrente sanguínea e é excretada pelos rins.

   Os níveis normais de creatinina são 5,3-15,9 mmol / dia para mulheres e 7,1-17,7 mmol / dia para homens.

   Um aumento na creatinina pode estar associado à sua formação aumentada (dieta proteica, exercícios), distúrbios endócrinos (hipotireoidismo, acromegalia, gigantismo, diabetes mellitus), doenças infecciosas, trauma ou cirurgia maciça, desidratação e também é característico da fase aguda do enjoo da radiação.

   A diminuição dos níveis de creatinina pode ser o resultado de doenças do sistema muscular (paralisia, distrofia, polimiosite), rins e hiperfunção da glândula tireóide. Freqüentemente, o aumento da creatinina é determinado em pacientes com anemia ou leucemia.

   O clearance de creatinina é usado para estudar a taxa de filtração renal (TFG), que é investigada pelo teste de Reberg-Tareev, método que determina a concentração de creatinina não apenas na urina, mas também no sangue venoso. A proporção dessas concentrações permite saber a taxa de filtração glomerular. As normas para indicadores da TFG dependem da idade e do sexo e são apresentadas na tabela.

   Era	Taxa de TFG, ml / min
   Crianças menores de um ano	65-100
   De um a 30 anos	Homens - 88-146 Mulheres - 81-134
   30-40 anos	Homens - 82-140 Mulheres - 75-128
   40-50 anos	Homens - 75-133 Mulheres - 69-122
   50-60 anos	Homens - 68-126 Mulheres - 64-116
   60-70 anos	Homens - 61-120 Mulheres - 58-110
   Mais de 70 anos	Homens -55-113 Mulheres - 52-105

   O índice de TFG excedendo a norma pode ocorrer na síndrome nefrótica, diabetes mellitus e hipertensão. A sua redução, via de regra, indica insuficiência renal.

   Albume

   A albumina são compostos proteicos formados no fígado. Eles servem como reserva de aminoácidos, participam da manutenção da pressão osmótica normal no sangue e carregam ácidos graxos livres, esteróides e vitaminas. Nos rins, a albumina é quase completamente filtrada e retornada ao sangue, portanto, apenas traços dela normalmente aparecem na urina - até 20 mg / l.

   As principais causas do aumento dos níveis de albumina são:

   • doença renal: glomerulonefrite, nefropatia glomerular, pielonefrite, nefrite lúpica, síndrome nefrótica, trombose da veia renal;
   • patologia do sistema cardiovascular: hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva;
   • distúrbios do metabolismo de carboidratos: diabetes mellitus, intolerância congênita à frutose;
   • intenso trabalho físico;
   • hipotermia;
   • envenenamento com sais de metais pesados;
   • sarcoidose;
   • lúpus eritematoso sistêmico;
   • gravidez.

   Proteína

   Normalmente, a proteína praticamente não é excretada na urina. A filtração ocorre nos glomérulos, durante os quais grandes moléculas de proteína não passam pelo filtro e retornam à corrente sanguínea. O conteúdo máximo de proteína na urina é normal - até 150 mg / dia (é possível aumentar até 250 mg / dia após esforço físico pesado).

   A perda de proteínas na urina é um sinal de uma doença grave no corpo. Estas podem ser doenças renais (síndrome nefrótica, glomerulonefrite, nefropatia diabética, danos nos túbulos renais), infecções e tumores do trato urinário, doenças malignas do sangue, hematúria, insuficiência cardíaca congestiva.

   Amilase

   A amilase é uma das enzimas envolvidas na digestão dos carboidratos, cuja função é quebrar os polissacarídeos (amido, glicogênio) em glicose. É formado no pâncreas e nas glândulas salivares, de onde é liberado para a cavidade oral e duodeno, onde ocorre a quebra dos carboidratos. Normalmente, uma pequena quantidade de amilase é encontrada na urina:

   • do nascimento a um ano - 5–65 U / l;
   • de um a 70 anos - 25–125 U / l;
   • acima de 70 anos - 20–160 U / l.

   Um nível aumentado de amilase é observado em doenças do pâncreas (pancreatite, cisto, bloqueio do ducto por um tumor ou cálculo), patologias das glândulas salivares (parotidite, sialodenite, pedra salivar), insuficiência renal, obstrução intestinal, doenças do trato biliar, tumores dos pulmões e ovários, cranial - lesões cerebrais.

   A diminuição da amilase urinária pode indicar insuficiência pancreática, hepatite ou fibrose cística.

   Glicose

   O conteúdo de glicose na urina é um dos marcadores do diabetes mellitus. Normalmente, a glicose na urina está ausente, aparecendo apenas quando sua concentração no sangue excede significativamente a norma. Se o nível de glicose ultrapassar 0,8 mmol / L, eles falam de glicosúria. Essa condição pode ser fisiológica - por exemplo, durante a gravidez ou com uma ingestão excessiva de carboidratos dos alimentos. Mas, na maioria dos casos, esse resultado é uma razão para um diagnóstico adicional de diabetes mellitus e doenças pancreáticas.

   

   Durante a análise bioquímica da urina, os indicadores necessários para um determinado paciente são examinados

   Vestigios

   No decorrer da análise bioquímica da urina, os seguintes oligoelementos são examinados com mais frequência:

   • o potássio é um metal alcalino envolvido na regulação do metabolismo do sal de água no corpo. Afeta a frequência cardíaca e o funcionamento do sistema nervoso, em particular, a condução dos impulsos nervosos e o estado do cérebro. Contido em todos os fluidos intracelulares. A norma na urina é 30–100 mmol por dia. Um aumento nos níveis de potássio pode estar associado a trauma, sepse, transfusões de sangue, lesões renais e das glândulas supra-renais, bem como com a ingestão de certos medicamentos - diuréticos, anti-inflamatórios esteróides, diacarbe;
   • sódio - junto com o potássio, participa da manutenção do equilíbrio água-sal, além de afetar a produção de suco gástrico, a ativação de enzimas digestivas e o funcionamento dos vasos sanguíneos. Normalmente, 130–260 mmol de sódio são excretados na urina diária. Desvios da norma podem falar sobre insuficiência adrenal, diabetes mellitus, nefrite, violação do equilíbrio ácido-básico da urina;
   • cálcio - um elemento cujas funções estão associadas ao metabolismo ósseo, ao funcionamento do sistema nervoso, à contratilidade muscular e à coagulação do sangue. A norma de cálcio na urina diária é 2,5–7,5 mmol. Um aumento pode indicar distúrbios do sistema endócrino (hiperparatireoidismo, síndrome de Itsenko-Cushing, acromegalia, tireotoxicose), osteoporose, insuficiência renal e, às vezes, tumores malignos;
   • O fósforo é um elemento mineral que promove o crescimento do tecido ósseo, regula o metabolismo de proteínas e gorduras e mantém o equilíbrio entre água e sal no corpo. A taxa diária é de 12,9-40 mmol. Um aumento pode indicar danos renais, cálculos urinários ou leucemia. Diminuição é um dos sinais de doenças endócrinas e tuberculose.

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   Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

   Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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