Perindopril PLUS Indapamida - Instruções De Uso, Análogos, Preço

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Perindopril PLUS Indapamida

Perindopril PLUS Indapamida: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Perindopril PLUS Indapamida

Código ATX: C09BA04

Ingrediente ativo: indapamida (indapamida), perindopril (perindopril)

Produtor: Izvarino Pharma LLC (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2019-08-07

Preços nas farmácias: a partir de 197 rublos.

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O perindopril PLUS indapamida é um fármaco anti-hipertensivo combinado que inclui um inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina) e um diurético semelhante à tiazida.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem - comprimidos revestidos por película: redondo biconvexo, núcleo quase branco ou branco; a cor da película dos comprimidos depende da composição: dosagem 0,625 mg + 2 mg - do verde com uma tonalidade cinza ao cinza esverdeado; dosagem 1,25 mg + 4 mg - de amarelo claro com uma tonalidade rosa a amarelo profundo com uma tonalidade rosada; dosagem 2,5 mg + 8 mg - branco ou quase branco (10 pcs. em embalagens blister de filme de PVC / folha de alumínio lacado); em uma caixa de papelão 1, 3, 6 ou 9 embalagens e instruções de uso Perindopril MAIS indapamida)

1 comprimido contém:

• ingredientes ativos: indapamida + perindopril erbumina - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg ou 2,5 mg + 8 mg;
• componentes auxiliares: amido de milho pré-gelatinizado, crospovidona, estearato de magnésio, celulose microcristalina, dióxido de silício coloidal;
• invólucro do filme: comprimidos na dose de 0,625 mg + 2 mg - Opadry II verde (85F21738), incluindo álcool polivinílico, dióxido de titânio, macrogol-3350, amarelo de quinolina, verniz de alumínio índigo carmim, talco; comprimidos a uma dose de 1,25 mg + 4 mg - Opadry II amarelo (85F38201), incluindo álcool polivinílico, dióxido de titânio, macrogol-3350, óxido de ferro vermelho, óxido de ferro amarelo, talco; comprimidos a uma dose de 2,5 mg + 8 mg - Opadry II branco (85F48105), incluindo álcool polivinílico, macrogol-3350, dióxido de titânio, talco.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Perindopril PLUS Indapamida é um fármaco anti-hipertensivo combinado que, juntamente com um fármaco anti-hipertensivo, tem efeito diurético e vasodilatador. O efeito terapêutico do medicamento é devido ao conteúdo de dois componentes ativos: perindopril - um inibidor da ECA e indapamida - um diurético semelhante à tiazida.

O pronunciado efeito anti-hipertensivo dose-dependente da droga não é afetado por fatores como a posição do corpo ou a idade do paciente, além disso, a terapia não é acompanhada de taquicardia reflexa. Não há efeito no metabolismo lipídico, incluindo em pacientes com diabetes mellitus, portanto, durante o tratamento, os indicadores de colesterol total, LDL (lipoproteínas de baixa densidade), VLDL (lipoproteínas de densidade muito baixa), HDL (lipoproteínas de alta densidade), triglicerídeos e carboidratos não são perturbados. O medicamento ajuda a reduzir o risco de hipocalemia, que é típico da monoterapia com diuréticos.

Depois de tomar a pílula, o efeito hipotensor persiste por 24 horas.

Uma diminuição constante da pressão arterial (pressão arterial) é alcançada após 30 dias de uso regular de Perindopril PLUS Indapamida e não é acompanhada por um aumento da frequência cardíaca (FC). Após interromper o tratamento, o desenvolvimento de síndrome de abstinência não foi observado.

Perindopril

O mecanismo de ação do perindopril está associado à eliminação da ação vasoconstritora da angiotensina II e à diminuição da secreção da aldosterona, que ocorrem em decorrência da inibição da atividade da ECA e da diminuição da formação da angiotensina II. O perindopril tem uma propriedade vasodilatadora pronunciada, promove a regeneração da elasticidade das grandes artérias, não causa retenção de sódio e líquidos e com tratamento a longo prazo - taquicardia reflexa. O efeito anti-hipertensivo do perindopril se desenvolve em pacientes com baixa / normal atividade da renina no plasma sanguíneo e é mediado pela influência do perindoprilato, que é o seu principal metabólito ativo. O perindopril proporciona uma diminuição da pré-carga cardíaca e da resistência vascular periférica total (OPSR) no contexto das veias varicosas causadas por alterações no metabolismo das prostaglandinas.

Na insuficiência cardíaca, o perindopril proporciona uma diminuição da pressão de enchimento dos ventrículos esquerdo e direito, um aumento do índice cardíaco, do débito cardíaco e do fluxo sanguíneo regional nos músculos.

O uso de perindopril é igualmente eficaz na hipertensão leve, moderada ou grave.

Como resultado de uma única ingestão da substância em seu interior, o efeito hipotensor máximo é observado após 4-6 horas e continua a persistir por 24 horas.

A combinação de perindopril com um diurético semelhante à tiazida causa um efeito aditivo e aumenta o efeito hipotensor do medicamento Perindopril MAIS Indapamida.

Indapamida

Por ser um derivado da sulfonamida, um diurético, a indapamida tem um efeito inibitório sobre a reabsorção de sódio no segmento cortical dos túbulos renais e aumenta a excreção de sódio e cloro pelos rins. Causa um aumento da diurese, enquanto o grau de seu efeito no aumento da excreção de potássio e magnésio é insignificante.

A consequência da capacidade de bloquear seletivamente os lentos canais de cálcio é um aumento na elasticidade das paredes arteriais e uma diminuição na resistência vascular sistêmica. O efeito anti-hipertensivo da indapamida é obtido com a administração de doses que não têm efeito diurético pronunciado. Com o aumento da dose, o risco de desenvolvimento de reações indesejáveis à indapamida também aumenta, o efeito hipotensor não aumenta.

Farmacocinética

Em comparação com a administração separada de perindopril e indapamida, com uma combinação de substâncias em um comprimido, seus parâmetros farmacocinéticos não se alteram.

Perindopril

Após administração oral, a absorção do perindopril pelo trato gastrointestinal (TGI) é rápida. A biodisponibilidade é de 65–70%. T _Cmax - o tempo para atingir a concentração máxima da substância no plasma sanguíneo chega a 1 hora. Sua meia-vida (T _1/2) também é de 1 hora.

Como o perindopril é um pró-fármaco, até 27% de sua quantidade total adsorvida no trato gastrointestinal é determinado no sangue como um metabólito ativo - o perindoprilato, além do qual são formados mais 5 metabólitos inativos.

O perindoprilato atinge a C _max no plasma sanguíneo 3-4 horas após a administração oral do medicamento. A ingestão concomitante de alimentos reduz a biodisponibilidade do perindopril devido a um abrandamento da sua biotransformação em perindoprilato. Portanto, o medicamento é recomendado para ser tomado pela manhã, antes do café da manhã. A concentração de equilíbrio (_Css) do perindopril quando tomado uma vez ao dia é atingida em 4 dias.

Existe uma dependência linear entre a concentração de perindopril no plasma sanguíneo e a dose administrada. O volume aparente de distribuição (V _d) para o perindoprilato não ligado é de aproximadamente 0,2 l / kg. A substância liga-se às proteínas do plasma sanguíneo a um nível de cerca de 20% (dependendo da concentração), principalmente com a ECA.

O perindoprilato é excretado do corpo principalmente pelos rins. O T _1/2 final é de várias horas, o estágio de concentração plasmática de equilíbrio no sangue é alcançado 4 dias após o início da terapia.

Em pacientes idosos, como em pacientes com insuficiência cardíaca e renal, a excreção de perindoprilato é retardada.

Pacientes com insuficiência renal requerem ajuste da dose de perindopril, dependendo da gravidade da insuficiência renal, determinada por CC (depuração da creatinina). A taxa de depuração da diálise do perindoprilato é de 70 ml / min.

Em doentes com cirrose hepática, a depuração hepática do perindopril é reduzida para metade. Apesar disso, a quantidade de perindoprilato formada durante o metabolismo do perindopril não diminui, portanto, esses pacientes não precisam ajustar a dose.

Indapamida

A indapamida é absorvida pelo trato gastrointestinal de forma rápida e completa. Após 1 hora após a ingestão do medicamento, o plasma sanguíneo atinge C _max.

Ligação às proteínas plasmáticas - 79%.

O T _1/2 varia de 14 a 24 horas, com média de 18 horas.

A administração repetida do medicamento não causa o acúmulo de indapamida no corpo.

A substância é excretada na forma de metabólitos inativos, principalmente pelos rins - 70%, até 22% é excretada pelo intestino.

No caso de insuficiência renal, a farmacocinética da indapamida não se altera.

Indicações de uso

O uso de Perindopril PLUS Indapamida é indicado para hipertensão arterial essencial em pacientes que precisam de terapia combinada.

Contra-indicações

Absoluto:

• angioedema hereditário / idiopático;
• estenose bilateral das artérias renais, estenose da artéria de um único rim, insuficiência renal grave com CC inferior a 30 ml / min, incluindo pacientes em hemodiálise;
• terapia concomitante com aliscireno ou agentes contendo aliscireno em pacientes com diabetes mellitus e pacientes com insuficiência renal com CC inferior a 60 ml / min;
• insuficiência hepática grave, incluindo encefalopatia;
• hipo ou hipercalemia;
• tratamento simultâneo com preparações de potássio e lítio, diuréticos poupadores de potássio, drogas que podem causar taquicardia ventricular do tipo "pirueta" ou prolongamento do intervalo QT;
• insuficiência cardíaca crônica / não tratada (classificação NYHA - classe funcional IV) em estágio de descompensação;
• gravidez;
• período de lactação;
• crianças e adolescentes menores de 18 anos;
• deficiência de lactase, intolerância à lactose, síndrome de malabsorção de galactosemia / glicose-galactose (os comprimidos contêm lactose);
• a presença de indícios na história do desenvolvimento de angioedema (angioedema) devido à ingestão de um inibidor da ECA;
• hipersensibilidade estabelecida ao perindopril e outros inibidores da ECA, à indapamida e outros derivados da sulfonamida; intolerância individual a outros componentes da droga.

Perindopril PLUS Indapamida deve ser prescrito com cautela para lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia e outras doenças do tecido conjuntivo de natureza sistêmica, para pacientes com volume reduzido de sangue circulante (incluindo vômitos, diarréia, diuréticos, adesão a uma dieta com pouco sal) e doenças cerebrovasculares, inibição da hematopoiese da medula óssea, hipertensão renovascular, instabilidade da pressão arterial (PA), doença arterial coronariana (doença cardíaca isquêmica), cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, estenose da válvula aórtica / mitral, hiperuricemia (especialmente em pacientes com gota e nefrolitíase de urato transplante renal), após na velhice, pacientes da raça negróide, com história de edema de Quincke, que não é consequência do uso de inibidores da ECA.

É necessário usar Perindopril PLUS Indapamida com cautela ao tomar imunossupressores, antes do procedimento de aférese de LDL realizado com sulfato de dextrana, bem como durante a hemodiálise com membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo e durante a terapia de dessensibilização com alérgenos (incluindo veneno de inseto).

Perindopril PLUS Indapamida, instruções de uso: método e dosagem

Comprimidos Perindopril PLUS Indapamida é tomado por via oral com uma quantidade suficiente de líquido, 1 vez ao dia, de preferência de manhã, antes do café da manhã.

Posologia recomendada (na proporção de indapamida + perindopril): dose inicial - 1 comprimido 0,625 mg + 2 mg. Se, após 30 dias de terapia, não for observado controle adequado da pressão arterial, a dose é aumentada, começando com a ingestão de comprimidos de 1,25 mg + 4 mg, 1 pc. 1 por dia.

Com violações moderadas da função hepática e insuficiência renal com CC de 60 ml / min e superior, o ajuste da dose não é realizado. Em pacientes com CC 30-60 ml / min, a dose de perindopril e indapamida é selecionada durante a monoterapia preliminar com cada um dos medicamentos. A dose diária máxima de Perindopril PLUS Indapamida para esta categoria de pacientes não deve exceder 0,625 mg + 2 mg.

A prescrição do medicamento a pacientes idosos requer uma avaliação da função renal e do nível de potássio no plasma sanguíneo do paciente. A dose inicial de Perindopril PLUS Indapamida para pacientes idosos é de 0,625 mg + 2 mg.

Em caso de suspeita ou diagnóstico de estenose da artéria renal, é necessário iniciar o uso do medicamento em hospital sob controle da função renal e potássio plasmático na dose de 0,625 mg + 2 mg. Com o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, a administração de Perindopril PLUS Indapamida é cancelada até que a função renal seja totalmente restaurada.

Na insuficiência cardíaca crônica (classificação NYHA - classe funcional III), o tratamento com o medicamento deve ser iniciado sob supervisão médica.

Efeitos colaterais

• do coração e vasos sanguíneos: raramente - uma diminuição acentuada da pressão sanguínea (incluindo hipotensão ortostática), palpitações; muito raramente - arritmias cardíacas (incluindo fibrilação atrial, bradicardia, taquicardia ventricular), angina de peito, enfarte do miocárdio (incluindo devido a uma diminuição significativa da pressão arterial em doentes em risco); a frequência não foi estabelecida - aumento do intervalo QT, arritmias do tipo "pirueta" (incluindo aquelas com desfecho fatal);
• por parte do sistema hematopoiético: infrequentemente - hiponatremia, eosinofilia; muito raramente - leucopenia ou neutropenia, trombocitopenia, agranulocitose, anemia hemolítica, anemia aplástica; em pacientes após transplante renal ou em hemodiálise - pode desenvolver anemia;
• por parte do analisador auditivo: frequentemente - zumbido;
• do sistema visual: frequentemente - deficiência visual;
• do sistema nervoso central e periférico: frequentemente - vertigem, dor de cabeça, parestesia, tontura; infrequentemente - labilidade de humor, perturbação do sono; muito raramente - confusão de consciência; frequência não estabelecida - síncope;
• na parte do sistema digestivo: muitas vezes - uma violação do paladar, secura da membrana mucosa da boca, náuseas, perda de apetite, dor abdominal, vômitos, dor epigástrica, constipação / diarréia, dispepsia; muito raramente - angioedema do intestino, pancreatite, icterícia colestática; frequência não estabelecida - atividade aumentada das transaminases hepáticas, hepatite, com insuficiência hepática - encefalopatia hepática;
• do sistema respiratório: frequentemente - falta de ar, tosse seca (desaparece após a retirada do medicamento); infrequentemente - broncoespasmo; muito raramente - rinite, pneumonia eosinofílica;
• reações dermatológicas: muitas vezes - coceira na pele, erupção cutânea, erupção maculopapular; infrequentemente - urticária, angioedema (incluindo a face, lábios, membrana mucosa da língua, pregas vocais e / ou laringe, extremidades), vasculite hemorrágica, com predisposição a reações bronco-obstrutivas e alérgicas - reações de hipersensibilidade, na forma aguda de lúpus eritematoso sistêmico, o curso da doença pode piorar; muito raramente - síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, reações de fotossensibilidade, necrólise epidérmica tóxica;
• do sistema urinário: infrequentemente - fracasso renal; muito raramente - insuficiência renal aguda;
• dos órgãos reprodutivos: infrequentemente - disfunção erétil;
• na parte do sistema músculo-esquelético: frequentemente - espasmos musculares;
• dados laboratoriais: raramente - hipercalcemia; a frequência não está estabelecida - hipocalemia, hiponatremia, hipovolemia, aumento da glicose no sangue, ácido úrico, hipercalemia, um ligeiro aumento na concentração de creatinina no plasma sanguíneo e na urina (mais frequentemente com estenose da artéria renal, insuficiência renal);
• outras reações: muitas vezes - astenia; infrequentemente - aumento da sudorese; raramente - síndrome de secreção prejudicada de hormônio antidiurético.

Overdose

Os sintomas de uma sobredosagem com Perindopril MAIS indapamida são náuseas, vómitos, diminuição acentuada da tensão arterial, tonturas, sonolência, confusão, cãibras musculares, diminuição do volume de sangue circulante (BCC), oligúria, anúria. É possível uma diminuição do conteúdo de sódio e potássio no plasma sanguíneo.

Para fins de tratamento do quadro, recomenda-se lavagem gástrica imediata, ingestão de carvão ativado, com queda significativa da pressão arterial, o paciente deve ser transferido para a posição supina e levantar as pernas. Para aumentar o CBC, está indicada a administração intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9%. Em um ambiente hospitalar, medidas são tomadas para restaurar o equilíbrio hídrico e eletrolítico.

Com a ajuda da diálise, o perindoprilato pode ser removido do corpo.

Instruções Especiais

Quando os sintomas de insuficiência renal aguda aparecem durante a terapia com Perindopril PLUS Indapamida, o medicamento é descontinuado. Ao retomar a terapia combinada, perindopril e indapamida devem ser usados em monoterapia ou em baixas doses do medicamento. Os especialistas devem acompanhar o tratamento nesta categoria de pacientes com monitoramento regular do conteúdo de potássio e da concentração de creatinina no soro sanguíneo (2 semanas após o início da terapia e, a seguir, a cada 8 semanas).

O risco de desenvolver insuficiência renal aguda é aumentado em pacientes com insuficiência renal subjacente ou insuficiência cardíaca crônica grave.

A probabilidade de uma diminuição repentina da pressão arterial aumenta com a hiponatremia, portanto, após diarreia prolongada ou vômitos intensos, é recomendado levar em consideração a possível desidratação e uma diminuição no conteúdo de eletrólitos no plasma sanguíneo. Com uma diminuição pronunciada da pressão arterial, a administração intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9% é indicada.

Em pacientes com hipotensão arterial transitória, após a restauração da pressão arterial e do CBC, a terapia com baixas doses de Perindopril PLUS Indapamida pode ser reiniciada ou perindopril e indapamida podem ser tomados separadamente.

O uso de um anti-hipertensivo combinado é feito sob monitoramento regular do teor de potássio no plasma sanguíneo, especialmente no diabetes mellitus ou na insuficiência renal.

Ao planejar uma intervenção cirúrgica de grande porte, é importante alertar o anestesiologista sobre o uso de Perindopril PLUS Indapamida. Ao usar medicamentos com efeito hipotensor como anestesia geral, recomenda-se interromper o uso do medicamento 24 horas antes do início da anestesia geral. Em casos de uso emergencial de anestésicos gerais, a hipotensão arterial decorrente do bloqueio da formação de angiotensina II pelo perindopril durante a liberação compensatória de renina é corrigida pelo aumento do CBC.

Deve-se ter cautela em pacientes com doenças do tecido conjuntivo que estejam em terapia imunossupressora concomitante com alopurinol ou procainamida, especialmente com insuficiência renal. Os pacientes devem ser informados sobre o possível desenvolvimento de uma infecção grave, a necessidade de monitoramento periódico do número de leucócitos no sangue e atenção médica imediata se a temperatura aumentar ou o aparecimento de dor de garganta.

Quando aparecem sintomas de angioedema da face e / ou lábios, o uso de Perindopril PLUS Indapamida é imediatamente interrompido e o estado do paciente é cuidadosamente monitorado até que os sinais de edema desapareçam completamente. O angioedema da língua ou da laringe pode obstruir as vias aéreas e ser fatal. Portanto, para aliviar os sintomas do angioedema, é necessário injetar imediatamente epinefrina (adrenalina) por via subcutânea e garantir a desobstrução das vias aéreas.

Em pacientes da raça negróide, o efeito anti-hipertensivo do perindopril é menos pronunciado, eles apresentam risco aumentado de desenvolver angioedema.

Em casos raros, é possível desenvolver angioedema do intestino. Portanto, quando um paciente se queixa de dor abdominal (incluindo em combinação com náuseas e vômitos) em pacientes que tomam inibidores da ECA, a possível presença de angioedema intestinal é levada em consideração e, se necessário, métodos de pesquisa apropriados são usados.

Recomenda-se interromper o tratamento com Perindopril PLUS Indapamida o mais tardar 24 horas antes do início do procedimento de dessensibilização com veneno de himenópteros.

Para prevenir o desenvolvimento de reações anafilactóides com risco de vida, antes de cada procedimento de aférese de LDL com membranas de alto fluxo, o medicamento é interrompido e, durante a hemodiálise, não são utilizadas membranas de alto fluxo como AN69.

Deve-se ter em mente que o uso de um inibidor da ECA causa um bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), que pode causar uma queda acentuada da pressão arterial e / ou um aumento da creatinina sérica, indicando o desenvolvimento de insuficiência renal aguda. Na maioria das vezes, isso ocorre após a administração da primeira dose de Perindopril PLUS Indapamida ou durante as primeiras 2 semanas de terapia.

Com um aumento significativo na atividade das transaminases hepáticas ou aparecimento de icterícia, os comprimidos são interrompidos.

A hipercalemia pode causar distúrbios graves do ritmo cardíaco, às vezes fatais. Os fatores de risco para o desenvolvimento de hipercalemia no contexto do uso de um inibidor da ECA incluem idade avançada, presença de insuficiência renal, diabetes mellitus, algumas condições concomitantes no paciente (incluindo insuficiência cardíaca aguda em estágio de descompensação, diminuição do CBC, acidose metabólica), ingestão de diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio, heparina e outras drogas que aumentam o nível de potássio no plasma sanguíneo.

Durante o período de tratamento, os pacientes devem evitar a exposição direta à luz solar ou aos raios ultravioleta artificiais na pele exposta. Se se desenvolver uma reação de fotossensibilidade, a toma de Perindopril PLUS Indapamida é interrompida por um tempo ou interrompida.

Antes de prescrever o medicamento, principalmente para pacientes idosos, é realizado um estudo para determinar o teor de sódio no plasma sanguíneo. Devido ao fato de que a hiponatremia pode levar a complicações graves, o tratamento deve ser acompanhado de monitoramento regular dos eletrólitos plasmáticos.

A hipocalemia em pacientes desnutridos, pacientes idosos, com cirrose hepática, edema periférico, ascite, insuficiência cardíaca crônica ou doença cardíaca isquêmica aumenta o efeito tóxico dos glicosídeos cardíacos, promove o desenvolvimento de arritmias cardíacas graves, incluindo arritmias ventriculares do tipo "pirueta". Portanto, durante a primeira semana de terapia medicamentosa, eles determinam o nível de potássio no plasma sanguíneo e monitoram regularmente sua concentração plasmática.

Com um conteúdo aumentado de ácido úrico no plasma sanguíneo, a administração de um medicamento anti-hipertensivo combinado pode aumentar a frequência das exacerbações da gota.

No início do uso do medicamento em pacientes com hipovolemia por diminuição do CBC, ou hiponatremia por uso de diuréticos, é possível diminuir a taxa de filtração glomerular, acompanhada de aumento dos níveis de creatinina e ureia no plasma sanguíneo.

Durante o controle de dopagem, uma reação falso-positiva é possível devido à presença de indapamida na droga.

Durante o planejamento do exame da função das glândulas paratireoides, o medicamento é interrompido antes do início do procedimento.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante o período de aplicação do Perindopril PLUS Indapamida, deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e mecanismos complexos, devido ao risco de desenvolver fenômenos indesejáveis como tonturas, desmaios.

Aplicação durante a gravidez e lactação

O uso de Perindopril PLUS Indapamida é contra-indicado durante a gestação e amamentação.

Pare de tomar o medicamento e mude para outra terapia anti-hipertensiva ao planejar a gravidez ou em caso de concepção durante a terapia.

Foi estabelecido que, com a exposição prolongada a inibidores da ECA no feto nos trimestres II e III da gravidez, podem ocorrer distúrbios em seu desenvolvimento como função renal diminuída, oligoidrâmnio e desaceleração da ossificação dos ossos do crânio. Além disso, em recém-nascidos, as complicações intrauterinas podem se manifestar como insuficiência renal, hipotensão arterial e hipercalemia.

O uso prolongado de diuréticos tiazídicos no terceiro trimestre da gestação na mãe leva à hipovolemia e, no feto, causa isquemia placentária e atraso no desenvolvimento como resultado de uma diminuição do fluxo sanguíneo útero-placentário. Em casos raros, pouco antes do parto, os recém-nascidos podem desenvolver hipoglicemia e trombocitopenia.

Considerando os riscos existentes, se a mãe recebeu o medicamento no II ou III trimestre da gravidez, recomenda-se avaliar o estado dos ossos do crânio e a função dos rins fetais por ultrassom. A condição do recém-nascido é cuidadosamente monitorada para a ocorrência de hipotensão arterial.

A indapamida é excretada no leite materno, portanto, se for necessário usar Perindopril PLUS indapamida durante o aleitamento, a amamentação deve ser interrompida.

Uso infantil

Perindopril PLUS Indapamida está contra-indicado em pacientes menores de 18 anos devido à falta de informações suficientes sobre a segurança e eficácia do medicamento em pediatria.

Com função renal prejudicada

O uso de Perindopril PLUS Indapamida é contra-indicado na insuficiência renal grave (CC inferior a 30 ml / min), incluindo pacientes em hemodiálise, com estenose da artéria renal bilateral ou estenose de uma artéria de um único rim.

Na insuficiência renal com CC de 60 ml / min e superior, não é necessário ajuste da dose. Com CC 30-60 ml / min, a dose de Perindopril PLUS Indapamida é determinada individualmente durante a monoterapia preliminar com perindopril e indapamida.

Por violações da função hepática

O uso de Perindopril PLUS Indapamida é contra-indicado na insuficiência hepática grave, incluindo acompanhada de encefalopatia hepática.

Na disfunção hepática moderada, o ajuste da dose não é necessário.

Uso em idosos

Deve-se ter cuidado ao prescrever Perindopril PLUS Indapamida a pacientes idosos.

Interações medicamentosas

Se for necessário tomar outros medicamentos em simultâneo com o medicamento, o médico assistente marca uma consulta tendo em conta a sua interação com o perindopril e a indapamida.

Combinações não recomendadas para uso:

• Perindopril PLUS indapamida com preparações de lítio: a terapia concomitante com preparações de lítio deve ser evitada, pois está associada a um alto risco de aumento reversível da concentração de lítio no soro sanguíneo e seu efeito tóxico. Se for necessária a realização de terapia conjunta, o tratamento é acompanhado por monitoramento cuidadoso da concentração de lítio no plasma sanguíneo;
• perindopril com diuréticos poupadores de potássio (amilorida, eplerenona, espironolactona, triamtereno), preparações de potássio, substitutos do sal contendo potássio: ao tomar esses medicamentos, é possível um aumento no nível de concentração de potássio no soro sanguíneo, até a morte. Com hipocalemia confirmada, a terapia combinada com diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou substitutos do sal contendo potássio com um inibidor da ECA deve ser acompanhada por monitoramento regular dos níveis de potássio plasmático e parâmetros de eletrocardiograma (ECG). Estramustina: quando administrada em combinação com perindopril, o risco de desenvolver angioedema aumenta significativamente;
• indapamida com sultoprida: devido ao possível desenvolvimento de hipocalemia, existe o risco de arritmia ventricular, principalmente do tipo "pirueta".

Combinações com perindopril e indapamida, que requerem cuidado especial e atenção redobrada:

• baclofeno: em conexão com a potencialização do efeito anti-hipertensivo com esta combinação, tenha cuidado, controle a pressão sanguínea e a função renal para ajuste de dose em tempo hábil;
• agentes hipoglicêmicos para administração oral (derivados de sulfonilureia), insulina: em pacientes com diabetes mellitus, um aumento na tolerância à glicose é possível, o que leva a um aumento no efeito dos agentes hipoglicêmicos e uma diminuição nas doses de agentes hipoglicêmicos para administração oral e insulina pode ser necessária;
• antiinflamatórios não esteróides (AINEs), incluindo AINEs não seletivos, inibidores seletivos da ciclooxigenase-2, ácido acetilsalicílico em altas doses antiinflamatórias: a terapia concomitante causa uma diminuição no efeito anti-hipertensivo do medicamento, um aumento no risco de insuficiência renal funcional (incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda) em pacientes com insuficiência renal aguda função renal - um aumento nos níveis de potássio sérico. Portanto, é recomendável ter cuidado, especialmente ao usar esta combinação em pacientes idosos. É necessário compensar o volume de sangue circulante (CBC) e controlar a função renal.

Combinações com indapamida, que requerem cuidado especial e atenção redobrada:

• medicamentos antiarrítmicos classe IA - quinidina, disopiramida; drogas antiarrítmicas de classe III - sotalol, hidroquinidina, dofetilida, ibutilida, amiodarona, tosilato de bretílio; antipsicóticos - pimozida, levomepromazina, tioridazina, clorpromazina, ciamemazina, trifluoperazina; benzamidas - amisulprida, tiaprida, sulpirida, sultoprida; derivados de butirofenona - haloperidol, droperidol; outras drogas - eritromicina (intravenosa), bepridil, cisaprida, halofantrina, sulfato de metila difenil, mizolastina, moxifloxacina, vincamina (intravenosa), pentamidina, esparfloxacina, metadona, terfenadina, astemizol: provocar o desenvolvimento de sua combinação de arritmias ventriculares, o risco de hipocalemia, portanto, o tratamento deve ser acompanhado pela monitoração do nível de potássio no sangue;
• anfotericina B (c), gluco- e mineralocorticóides de uso sistêmico, tetracosactida, laxantes que estimulam a motilidade gastrointestinal: essas substâncias / medicamentos auxiliam na redução do teor de potássio, causando aumento do risco de hipocalemia;
• Glicosídeos cardíacos: o agravamento da hipocalemia com a indapamida pode aumentar o efeito tóxico dos glicosídeos cardíacos, portanto, sua dose deve ser ajustada de acordo com os parâmetros de potássio no plasma sanguíneo e ECG;
• Meios de contraste contendo iodo: altas doses de meios de contraste contendo iodo podem aumentar o risco de insuficiência renal aguda, portanto, é necessário compensar o CBC antes de usá-los;
• metformina: promove o desenvolvimento de insuficiência renal, acidose láctica; se a concentração de creatinina sérica em homens exceder 15 mg / le em mulheres 12 mg / l, a metformina não deve ser usada em combinação com indapamida;
• suplementos de cálcio: tomar suplementos de cálcio aumenta o risco de desenvolver hipercalcemia;
• antidepressivos tricíclicos (semelhantes ao imipramino), antipsicóticos (antipsicóticos): o uso desses medicamentos causa um efeito aditivo, o efeito anti-hipertensivo aumenta, o risco de hipotensão ortostática aumenta significativamente;
• tetracosactida, glucocorticosteróides (GCS): a terapia combinada causa retenção de líquidos e uma diminuição do efeito anti-hipertensivo;
• ciclosporina: tomar ciclosporina aumenta a probabilidade de desenvolver hipercreatininemia;
• medicamentos anti-hipertensivos: tomar outros medicamentos anti-hipertensivos pode potencializar o efeito anti-hipertensivo do medicamento.

Combinações com perindopril, que requerem cuidado especial e atenção redobrada:

• Antagonistas do receptor de angiotensina (ARA) II: tomar bloqueadores do receptor AT1 em pacientes com insuficiência cardíaca, doença aterosclerótica ou diabetes mellitus com lesão de órgão-alvo causa um bloqueio duplo do RAAS, que muitas vezes leva ao desenvolvimento de hipotensão arterial, hipercalemia, deterioração da função renal (incluindo aguda insuficiência renal), pode causar desmaios; com bloqueio duplo (por exemplo, uma combinação de um inibidor da ECA com ARAII), é realizada uma monitoração cuidadosa da função renal, da pressão arterial e do teor de potássio; a terapia combinada deve ser limitada a casos individuais;
• simpaticomiméticos: é possível aumentar o efeito hipotensor da droga quando associada ao perindopril;
• alopurinol, citostáticos, procainamida, imunossupressores, corticosteroides sistêmicos: esses medicamentos podem aumentar o risco de desenvolver leucopenia;
• diuréticos: altas doses de diuréticos causam diminuição do CBC, o que pode levar à hipovolemia; a ingestão adicional de perindopril contribui para uma diminuição pronunciada da pressão arterial;
• preparações de ouro: a administração intravenosa de aurotiomalato de sódio pode causar reações semelhantes ao nitrato, como rubor da pele do rosto, náuseas / vômitos, queda acentuada da pressão arterial;
• diuréticos poupadores de potássio, gliptinas (sitagliptina, vildagliptina, linagliptina, saxagliptina): estes agentes inibem a atividade da dipeptidil peptidase IV, causando um risco aumentado de angioedema;
• Anestésicos que causam hipotensão: em caso de necessidade de intervenção cirúrgica extensa ou anestesia geral, os inibidores da ECA, incluindo o perindopril, com liberação compensatória de renina, podem bloquear a formação de angiotensina II.

Análogos

Os análogos de Perindopril PLUS Indapamida são Indapamida / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid, etc.

Termos e condições de armazenamento

Mantenha fora do alcance das crianças.

Armazenar em temperaturas de até 25 ° C em local escuro.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Avaliações sobre Perindopril PLUS Indapamida

Muitos pacientes nas revisões do Perindopril PLUS Indapamida indicam a eficácia do medicamento, boa tolerância e efeito anti-hipertensivo de longo prazo. Mas junto com isso, existem respostas nas quais os pacientes relatam a falta de um efeito clínico suficiente ou um efeito de curto prazo da droga.

Preço do perindopril PLUS indapamida nas farmácias

O preço do Perindopril PLUS Indapamida para um pacote contendo 30 comprimidos na dosagem de 2,5 mg + 8 mg pode variar de 456 rublos, na dosagem de 1,25 mg + 4 mg - de 339 rublos, na dosagem de 0,625 mg + 2 mg - de 178 rublos.

Perindopril PLUS Indapamida: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Perindopril PLUS Indapamida 0,625 mg + 2 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 197 RUB Comprar

Perindopril Plus Indapamida comprimidos p.o. 0,625 mg + 2 mg 30 pcs. 296 r Comprar

Perindopril PLUS Indapamida 2,5 mg + 8 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 325 RUB Comprar

Perindopril PLUS Indapamida 1,25 mg + 4 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 362 r Comprar

Comprimidos de Perindopril Plus Indapamida p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 pcs. 442 r Comprar

Perindopril Plus Indapamida comprimidos p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 pcs. 573 r Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!