Kordafen
Kordafen: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Cordafen
Código ATX: C08CA05
Ingrediente ativo: nifedipina (nifedipina)
Fabricante: Pharmaceutical Works POLPHARMA, SA (Polónia)
Descrição e atualização da foto: 2018-10-25
Cordafen é um bloqueador lento dos canais de cálcio.
Forma de liberação e composição
Kordafen está disponível na forma de comprimidos revestidos por película: redondos, biconvexos, amarelos (25 unidades em blisters, 2 blisters em uma caixa de cartão).
1 comprimido contém:
- substância ativa: nifedipina - 10 mg;
- componentes auxiliares: lactose, amido de batata, estearato de magnésio, celulose microcristalina, talco, gelatina;
- composição da casca: macrogol 6000, hipromelose, dióxido de titânio, propilenoglicol, verniz amarelo quinolina (E104), talco.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A substância ativa do Cordafen, a nifedipina, é um derivado da 1,4-di-hidropiridina, um bloqueador seletivo dos canais de cálcio lentos. Possui atividade vasodilatadora, antianginal e anti-hipertensiva. O mecanismo de ação da nifedipina visa reduzir o fluxo de íons cálcio para as células musculares lisas das artérias (incluindo periféricas e coronárias) e cardiomiócitos. Doses altas da droga inibem a liberação de íons de cálcio dos depósitos intracelulares. Ao reduzir o número de canais em funcionamento, não afeta o período de sua ativação, inativação ou restauração. Atuando nos processos de excitação e contração, mediados pela tropomiosina e troponina no miocárdio, e calmodulina - na musculatura lisa dos vasos, os desconecta. As doses terapêuticas da droga se normalizam,causada por hipertensão arterial e outras condições patológicas, uma violação do movimento transmembrana de íons de cálcio. Não afeta o tom das veias. Fortalecendo o fluxo sanguíneo coronariano, ajuda a melhorar o suprimento sanguíneo às zonas isquêmicas do miocárdio, sem causar o desenvolvimento do fenômeno de "roubo". Ativa o funcionamento de colaterais. Expande os vasos periféricos (principalmente arteriais), diminuindo sua resistência total, pós-carga, tônus miocárdico e demanda de oxigênio, aumenta o período de relaxamento diastólico do ventrículo esquerdo. Quase não tem efeito sobre os nós sinoauricular e atrioventricular, não tem atividade antiarrítmica. A ação do medicamento afeta o fluxo sanguíneo renal, aumentando-o. Causa natriurese moderada. Estrangeiro negativo,A ação dromotrópica e cronotrópica é compensada pela ativação reflexa do sistema simpatoadrenal e um aumento da resposta da freqüência cardíaca à vasodilatação periférica.
Após administração oral, o efeito terapêutico ocorre em 1/3 hora e dura 4-6 horas.
Farmacocinética
A absorção quase completa (mais de 90%) da nifedipina ocorre no trato gastrointestinal. A biodisponibilidade do medicamento é de 40–70%.
Durante a primeira passagem pelo fígado, 40-60% da dose administrada é metabolizada intensamente. A concentração máxima de nifedipina no plasma sanguíneo após a administração oral de 10 mg é atingida em 0,5-1 hora.
A meia-vida é de 2-4 horas.
Ligação à albumina (proteínas do plasma sanguíneo) - 94-97%.
A nifedipina atravessa a barreira placentária e é excretada no leite materno. Menos de 5% da dose passa pela barreira hematoencefálica. A nifedipina é metabolizada em maior extensão em três metabólitos que não apresentam atividade farmacológica.
Aproximadamente 60-80% da droga é excretada pelos rins com a urina, o restante através do trato biliar, com as fezes.
Indicações de uso
- prevenção de ataques com angina vasoespástica (angina de Prinzmetal) e outras formas de angina em pacientes com doença cardíaca coronária;
- hipertensão arterial - monoterapia ou em combinação com outras drogas anti-hipertensivas.
Contra-indicações
- hipotensão arterial (pressão arterial sistólica inferior a 90 mm Hg);
- insuficiência cardíaca crônica em fase de descompensação;
- choque cardiogênico, colapso;
- síndrome do nódulo sinusal;
- estenose aórtica grave;
- angina instável;
- o período das primeiras 4 semanas após o infarto do miocárdio;
- intolerância a lactose;
- idade até 18 anos;
- As primeiras 20 semanas de gravidez;
- período de lactação;
- hipersensibilidade a derivados de dihidropiridina;
- intolerância individual aos componentes da droga.
Deve-se ter cuidado ao prescrever Cordafen a pacientes com estenose grave do orifício aórtico ou válvula mitral, bradicardia e taquicardia graves, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, com infarto do miocárdio com insuficiência ventricular esquerda, hipertensão arterial maligna, uso concomitante de bloqueadores beta-adrenérgicos ou parada cardíaca (incluindo pacientes em hemodiálise), insuficiência hepática, acidentes cerebrovasculares graves, na velhice.
Instruções de uso de Kordafen: método e dosagem
Os comprimidos de Cordafen são tomados por via oral, engolidos inteiros e regados com uma quantidade suficiente de líquido, independentemente da refeição.
Dose recomendada: dose inicial - 1 pc. 3 vezes ao dia. Se for necessário atingir o efeito terapêutico desejado, uma única dose pode ser aumentada para 2 pcs. e tomar 2 vezes ao dia, monitorando cuidadosamente a pressão arterial (PA). A dose diária máxima não deve exceder 4 pcs. (Com 40 mg).
Os doentes em terapêutica combinada (antianginal ou anti-hipertensiva), com insuficiência hepática, acidentes cerebrovasculares graves ou na velhice, devem ser prescritos Cordafen em doses mais baixas.
Se o quadro clínico do paciente exigir o uso de doses maiores de nifedipina, medicamentos de ação prolongada devem ser usados na consulta.
Efeitos colaterais
- na parte do sistema cardiovascular: o desenvolvimento de vasodilatação excessiva (redução assintomática da pressão arterial, rubor da pele da face, agravamento ou desenvolvimento de insuficiência cardíaca, sensação de calor, rubor da pele da face), palpitações, taquicardia, arritmia, edema periférico, dor no peito; raramente - uma redução excessiva da pressão arterial, desmaios; possivelmente - crises de angina que requerem a descontinuação do medicamento (mais frequentemente no início do tratamento); casos isolados - enfarte do miocárdio;
- dos órgãos hematopoiéticos: agranulocitose assintomática, anemia, trombocitopenia, leucopenia, púrpura trombocitopênica;
- do sistema nervoso central: fraqueza, dor de cabeça, aumento da fadiga, sonolência, tontura; no contexto da terapia oral de longo prazo em altas doses - depressão, parestesia das extremidades, ansiedade, distúrbios extrapiramidais (rosto em forma de máscara, ataxia, movimentos restritos dos braços e pernas, marcha arrastada, tremores dos dedos e das mãos, dificuldade em engolir);
- por parte do sistema imunológico: raramente - coceira, exantema, urticária, fotodermatite, dermatite esfoliativa; muito raramente - hepatite autoimune;
- do sistema digestivo: boca seca, dispepsia (náuseas, diarreia ou prisão de ventre), aumento do apetite; raramente - hiperplasia gengival (dor, inchaço, sangramento), no contexto de uso prolongado - colestase intra-hepática, aumento da atividade das enzimas hepáticas;
- na parte do sistema urinário: um aumento no débito urinário diário, com insuficiência renal - deterioração da função renal;
- na parte do sistema músculo-esquelético: artrite; raramente - edema articular, cãibras dos membros superiores e inferiores, artralgia, mialgia;
- outros: raramente - tosse, dificuldade em respirar; muito raramente - deficiência visual, incluindo cegueira transitória na concentração máxima de nifedipina no plasma sanguíneo, broncoespasmo, galactorreia, edema pulmonar, hiperglicemia, aumento de peso, em doentes idosos - ginecomastia transitória.
Overdose
Sintomas: rubor facial, dor de cabeça, bradicardia, bradiarritmia, redução acentuada da pressão arterial por um longo tempo, supressão da função do nó sinusal, colapso.
Tratamento: em caso de depressão do nó sinusal, colapso - lavagem gástrica, ingestão de carvão ativado. O antídoto são as preparações de íons de cálcio - uma solução a 10% de cloreto de cálcio ou gluconato de cálcio, que são injetados lentamente por via intravenosa (IV) seguida por uma longa infusão. Com uma diminuição pronunciada da pressão arterial, a administração intravenosa de dobutamina ou dopamina é indicada. Em caso de distúrbio de condução - isoprenalina, atropina, se necessário, use marca-passo artificial. Com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, a estrofantina deve ser administrada por via intravenosa. O uso de catecolaminas é indicado apenas em condições que ameacem a vida do paciente. Isso se deve à sua baixa eficácia, exigindo o uso de altas doses do medicamento, o que aumenta o risco de arritmia. É necessário monitorar indicadores laboratoriais do nível de concentração na glicose plasmática do sangue,potássio e cálcio. A hemodiálise é ineficaz.
Instruções Especiais
É possível que os sintomas da doença coronariana aumentem até o desenvolvimento do infarto agudo do miocárdio, portanto, no início do uso e com o aumento da dose do medicamento, o estado do paciente deve ser monitorado.
Na prescrição de nifedipina, os betabloqueadores usados anteriormente não devem ser cancelados abruptamente, pois podem causar aumento dos sintomas de isquemia miocárdica.
Cordafen deve ser tomado com precaução no caso de insuficiência cardíaca, estenose aórtica, especialmente no contexto de terapêutica concomitante com bloqueadores beta. A nifedipina pode acelerar a manifestação da insuficiência cardíaca ou agravar os sintomas existentes, incluindo o aparecimento de edema periférico.
É necessária uma monitorização regular e rigorosa da pressão arterial, especialmente no início do tratamento e após o aumento da dose de Cordafen, uma vez que a nifedipina pode causar hipotensão arterial grave.
O uso prolongado de nifedipina pode levar a um aumento dos sintomas de doença cardíaca coronária, ao desenvolvimento de infarto do miocárdio e a um aumento da mortalidade em pacientes com doença cardíaca isquêmica crônica ou hipertensão arterial.
O uso de Cordafen é indicado para pacientes com resistência ou intolerância aos nitratos orgânicos.
Ao realizar uma intervenção cirúrgica que requeira o uso de anestésicos gerais, é necessário informar o anestesiologista sobre a natureza da terapia.
Devido ao risco de hipotensão arterial, recomenda-se que os doentes em hemodiálise tomem Cordafen com precaução.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
No contexto da utilização do Kordafen, é possível uma diminuição da velocidade das reações psicomotoras, especialmente no início do tratamento, o que deve ser tido em consideração na realização de atividades potencialmente perigosas, incluindo a gestão de vários tipos de transporte.
Aplicação durante a gravidez e lactação
De acordo com as instruções, Cordafen não deve ser prescrito durante as primeiras 20 semanas de gravidez.
A nomeação de nifedipina numa fase posterior do período de gestação só é possível em casos especiais, quando o efeito terapêutico esperado da terapia para a mãe excede a ameaça potencial para o feto.
O uso de Kordafen durante a amamentação é contra-indicado.
Se for necessário prescrever nifedipina durante a lactação, recomenda-se interromper a amamentação.
Uso infantil
A nomeação de Cordafen para o tratamento de crianças com menos de 18 anos é contra-indicada devido à falta de dados sobre a segurança e eficácia da sua utilização.
Com função renal prejudicada
Deve-se ter cuidado ao prescrever Cordafen a pacientes com insuficiência renal.
A dose do medicamento deve ser ajustada de acordo com o grau de insuficiência renal.
Por violações da função hepática
Cordafen deve ser usado com precaução em pacientes com insuficiência hepática, a dose deve ser prescrita abaixo da dose recomendada.
Uso em idosos
Recomenda-se o uso de Cordafen com cautela no tratamento de pacientes idosos.
É necessária uma dose inferior à dose recomendada.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo de Kordafen:
- medicamentos anti-hipertensivos, nitratos, cimetidina, ranitidina, anestésicos inalatórios, antidepressivos tricíclicos aumentam a gravidade da redução da pressão arterial;
- a quinidina reduz seu nível de concentração no plasma sanguíneo; deve-se ter em mente que seu aumento acentuado pode ocorrer quando a nifedipina é cancelada;
- a amiodarona e a quinidina aumentam seu efeito inotrópico negativo, o que diminui a força de contração do coração;
- a digoxina, a teofilina, pode aumentar seu conteúdo plasmático, portanto, é necessário monitorar o efeito clínico e o nível de sua concentração no plasma sanguíneo;
- simpaticomiméticos, antiinflamatórios não esteróides, estrogênios ajudam a reduzir o efeito anti-hipertensivo da droga;
- rifampicina e outros indutores de enzimas hepáticas microssomais diminuem a concentração de nifedipina;
- as preparações de cálcio diminuem o efeito terapêutico da nifedipina;
- os nitratos aumentam a taquicardia;
- quinina, salicilatos, anticoagulantes indiretos (derivados de indandiona e cumarina), sulfinpirazona, anticonvulsivantes, antiinflamatórios não esteroidais e outros medicamentos, que são caracterizados por um alto grau de ligação às proteínas, podem aumentar significativamente seus níveis plasmáticos;
- prazosina e outros alfa-bloqueadores diminuem seu metabolismo, aumentando o risco de aumento do efeito hipotensor;
- as preparações de lítio aumentam o efeito tóxico;
- a vincristina diminui sua excreção do corpo, possivelmente aumentando seus efeitos colaterais;
- medicamentos que causam prolongamento do intervalo QT (incluindo quinidina, procainamida) aumentam o risco de prolongamento significativo do intervalo QT;
- O sumo de toranja inibe os processos metabólicos da nifedipina no corpo, pelo que a sua combinação é contra-indicada.
Análogos
Análogos de Cordafen são: Adalat, Depin-E, Corinfar, Anifed, Nifedipine, Vero-Nifedipine, Hypernal, Zenusin, Cordaflex, Nifedikor, Nicardia, Cordipin, Nifebene, Calcigard, Nifedex, Nifegexon, Nifianecidon Ekodipine, Sanfidipine.
Termos e condições de armazenamento
Mantenha fora do alcance das crianças.
Armazenar em temperaturas de até 25 ° C em local escuro.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Kordafen
As críticas sobre Kordafen são na sua maioria positivas. Em comparação com muitos outros medicamentos anti-hipertensivos tomados anteriormente, os pacientes relatam uma ação rápida e eficaz do medicamento. A ingestão regular de comprimidos ajuda a estabilizar a pressão arterial na hipertensão.
Preço de Cordafen em farmácias
O preço do Kordafen para um pacote pode ser de 64 rublos.
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
