Hemorróidas após a cirurgia: reabilitação e possíveis complicações
O conteúdo do artigo:
- Atividade física
- Nutrição apropriada
- Elimine a dor
- Cicatrização da superfície da ferida
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Possíveis complicações
- Sangrando
- Inflamação infecciosa
- Dificuldade em defecar
- Edema perianal pós-operatório
- Retenção de urina
- Prolapso da mucosa retal
- Incontinência
- Estenose anal
- Fístula retovaginal
As hemorróidas após a cirurgia são extremamente raras, sujeitas a recomendações médicas, excluindo-se a recidiva, que é uma das principais vantagens do tratamento cirúrgico.
As indicações para remoção cirúrgica de hemorróidas podem ser hemorróidas prolapsadas e frequentes exacerbações da doença, envolvimento do tecido adiposo circundante no processo inflamatório, desenvolvimento de anemia devido a sangramento intenso frequente, beliscões e isquemia dos gânglios. A hemorroidectomia também é prescrita nos casos em que os nódulos internos são fortemente pronunciados e não podem ser removidos com métodos minimamente invasivos.
A reabilitação correta após hemorroidectomia promove uma recuperação rápida e previne recaídas A reabilitação correta após hemorroidectomia promove uma recuperação rápida e previne recaídas
Quanto tempo dura o período de reabilitação? A recuperação da hemorroidectomia aberta geralmente leva de 4 a 6 semanas, com a hemorroidectomia fechada é reduzida para três semanas. Qual é a abordagem certa para a reabilitação, como se comportar após a cirurgia de hemorróida e o que fazer para que a recuperação ocorra sem problemas?
Atividade física
No primeiro dia de pós-operatório é prescrito repouso no leito e, no dia seguinte, se o bem-estar do paciente permitir, ele pode se levantar e se movimentar pelo quarto. Se o paciente não se sentir bem, o médico pode permitir que ele se levante no terceiro ou quarto dia ou mais tarde.
À medida que a ferida cicatriza, é recomendável fazer exercícios leves deitado ou em pé, como os exercícios de Kegel. Na primeira vez os exercícios são realizados por cinco minutos ao dia, aumentando gradativamente sua duração e intensidade. No quinto dia, são permitidas caminhadas curtas. As cargas devem ser suaves, não causando sobretensão. A atividade física previne o desenvolvimento da estagnação do sangue, previne o tromboembolismo, protege contra as veias varicosas dos membros inferiores, ajuda a curar os tecidos ao ativar o fluxo sanguíneo e restaura o tônus dos músculos da pelve e do períneo.
Os pacientes podem andar antes de se sentar. As primeiras tentativas de sentar podem ser feitas somente após o desaparecimento da dor no ânus.
Para sentar, é melhor comprar um travesseiro ortopédico com um entalhe no meio. O uso de uma almofada em forma de círculo permite distribuir uniformemente o peso sobre os ossos pélvicos enquanto está sentado, reduzindo a carga nas veias do assoalho pélvico e do ânus. Recomenda-se o uso da almofada cicatrizante nos primeiros meses após a cirurgia.
O exercício dosado desempenha um papel importante no processo de recuperação A atividade física dosada desempenha um papel importante no processo de recuperação
Nos primeiros meses após a operação de remoção de hemorróidas, é estritamente proibido levantar uma carga superior a dois quilos.
Você pode retomar os esportes em cerca de três meses. Para evitar recaídas, você precisa desistir de esportes de força, exercícios com muito peso, exercícios em equipamentos de força. A atividade física proibida também inclui exercícios com grande carga na imprensa.
Mas a natação melhora a microcirculação, elimina a congestão venosa na região pélvica e reduz a pressão na cavidade abdominal. Correr e caminhar também podem ajudar a fortalecer os músculos abdominais e acelerar o fluxo sanguíneo para as veias pélvicas. Os exercícios de ginástica e ioga têm um efeito efetivo na circulação sanguínea nos músculos profundos da pequena pelve.
Nutrição apropriada
A principal condição para uma recuperação bem-sucedida após a cirurgia de hemorróidas é o estabelecimento de uma nutrição adequada.
No primeiro dia do pós-operatório após a remoção das hemorróidas, surge uma pausa para a fome - uma recusa total de comer. A comida é introduzida gradualmente a partir do segundo dia. Para reduzir a carga no trato digestivo e evitar lesões na ferida com fezes sólidas, os produtos são triturados. O que você pode comer no pós-operatório? A base da dieta deve ser alimentos suaves e suaves, ricos em fibras e fibras dietéticas. A dieta diária é dividida em 6-7 pequenas porções.
Recomendamos mingaus em água, sopas leves com caldo de legumes, sopas em purê, legumes e frutas cozidos, caçarolas de legumes, laticínios com baixo teor de gordura, frango cozido e ovos de codorna, carne magra e peixe, pão integral.
Carne e peixe são cozidos, assados ou cozidos no vapor. São adequados vitela com baixo teor de gordura, filé de frango ou peru e peixes do mar desossados. É útil temperar pratos com azeite ou óleo de linhaça. A água deve ser bebida em quantidades suficientes, pelo menos quatro copos por dia, de manhã com o estômago vazio recomenda-se beber um copo de água. Bebidas de frutas, compotas de frutas secas sem açúcar e chás de ervas são úteis.
Carnes gordurosas, legumes, cogumelos, azeda, repolho são excluídos da dieta. Pratos picantes, fritos, defumados e em conserva, pastéis, doces, pão de centeio, chá preto forte e café, água gaseificada, leite integral e bebidas alcoólicas são proibidos.
Elimine a dor
Após a hemorroidectomia, os pacientes sentem dor por algum tempo. Nos primeiros dias após a cirurgia para remover hemorróidas, os pacientes também podem estar seriamente preocupados com tampões e drenos inseridos após a cirurgia. A intensidade da dor geralmente diminui após 3-4 dias.
A síndrome da dor nos primeiros dias é interrompida pela administração intramuscular de analgésicos, depois, gradativamente, passam para os agentes locais (Relief, Proctosan, etc.), que possuem efeitos anestésicos, antiinflamatórios e antimicrobianos. O uso de supositórios analgésicos retais (Anestezol, Procto-Glivenol, Ultaprokt, supositórios de alívio) também ajuda a prevenir a constipação e ajuda a curar fissuras anais.
O médico também pode prescrever antiinflamatórios não esteroidais e analgésicos não narcóticos. Na síndrome de dor intensa causada por danos às terminações nervosas, são prescritas injeções na área retal. No quinto dia após a cirurgia, eles mudam para formas de comprimidos de drogas.
Para aliviar a dor no pós-operatório, são prescritos anestésicos locais Para aliviar a dor no pós-operatório, são prescritos anestésicos locais
Além dos analgésicos, os medicamentos são usados para melhorar o tônus das paredes das veias e dos vasos sangüíneos, para prevenir a congestão (Phlebodia, Detralex, Venarus), o que também ameniza o quadro.
Os medicamentos e sua dosagem são selecionados pelo médico assistente.
Cicatrização da superfície da ferida
O primeiro curativo geralmente é realizado no quarto dia de pós-operatório. A superfície da ferida é tratada com peróxido de hidrogênio, um tampão com emulsão de sintomicina é introduzido no lúmen intestinal. Em seguida, uma bandagem perineal é aplicada para proteger contra infecções.
Outros curativos são feitos a cada dois dias. Os procedimentos consistem em limpar a ferida e tratá-la com medicamentos. Para o tratamento de hemorróidas após a cirurgia, são usados medicamentos locais que promovem a regeneração de áreas danificadas da membrana mucosa (Solcoseryl, Levomekol, pomadas e supositórios com metiluracil ou extrato de bagas de espinheiro mar, supositórios Natalsid). Eles também aceleram o processo de cicatrização de um banho com uma solução fraca de permanganato de potássio, uma decocção de flores de camomila, sálvia, etc.
Para prevenir infecção no pós-operatório, são prescritos antibióticos.
O paciente deve higienizar o ânus após cada evacuação; em vez de papel higiênico, é melhor usar lenços umedecidos antissépticos ou um pano macio.
Possíveis complicações
O risco de complicações ao remover hemorróidas com métodos modernos é minimizado, no entanto, é impossível excluir completamente complicações e reações indesejadas do corpo.
Sangrando
A liberação de sangue na área das suturas pode começar devido a trauma por fezes duras, cauterização insuficiente do vaso sanguíneo durante a cirurgia, ou se as fissuras anais forem danificadas. Hemostáticos tópicos ou flashing da área danificada do vaso ajudam a parar o sangramento.
Inflamação infecciosa
Ela se desenvolve quando as regras de assepsia são violadas. Ele é eliminado com o uso de medicamentos antibacterianos.
Dificuldade em defecar
Durante o processo de cicatrização, o acúmulo de fezes no intestino grosso é freqüentemente observado. Durante todo o período de reabilitação após a cirurgia para hemorróidas, os movimentos intestinais podem ser dolorosos. Como ir ao banheiro para que a mucosa retal não seja prejudicada por fezes duras? Para facilitar o processo, são usados laxantes e géis anestésicos.
Às vezes, devido à dor intensa durante as evacuações, o paciente desenvolve constipação psicológica - o medo de defecar. Para reduzir a dor nesses casos, são prescritos analgésicos e uma pomada de nitroglicerina, que relaxa o esfíncter anal.
Edema perianal pós-operatório
A retenção de líquido nos tecidos perianais é causada por comprometimento da permeabilidade da parede vascular, exposição à parede vascular de toxinas bacterianas. Para aliviar o edema, podem ser usados agentes flebotrópicos ou glicocorticosteroides.
Retenção de urina
Os distúrbios disúricos ocorrem principalmente em homens nas primeiras horas após a cirurgia. Nesses casos, a urina é desviada por meio de um cateter.
Prolapso da mucosa retal
É provocada por danos às fibras neuromusculares das paredes do reto durante a cirurgia. Esta complicação rara pode ser corrigida cirurgicamente ou conservadoramente.
Incontinência
A incontinência fecal, gasosa ou urinária pode resultar de defeitos no esfíncter reto que se desenvolvem após a cirurgia de hemorróida, geralmente devido a trauma no canal anal. Para o tratamento, é utilizado um conjunto de medidas, incluindo terapia medicamentosa, curso de estimulação elétrica dos músculos anais anais e exercícios de fisioterapia. Em casos graves, uma segunda operação é realizada.
Estenose anal
O estreitamento da luz retal ocorre no pós-operatório tardio devido ao crescimento do tecido cicatricial ou, muito menos frequentemente, no início, em decorrência da sutura inadequada da ferida operatória. O tratamento consiste no desenvolvimento do canal anal com o auxílio de dilatadores especiais e, nos casos graves, realiza-se a cirurgia plástica.
Fístula retovaginal
A formação de fístulas entre a vagina e o reto pode ser causada pela penetração de bactérias patogênicas na hemorróida. Extensos focos internos de supuração são tratados cirurgicamente.
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Anna Kozlova Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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