Biópsia de tireoide
Para determinar o estado das células da glândula tireóide e dos nódulos nela formados, é realizada uma biópsia da glândula: com o auxílio de uma agulha, é retirado dela material celular para análise. O procedimento é chamado de biópsia por agulha fina da glândula tireoide ou biópsia por punção da glândula tireoide e é considerado o principal método para o diagnóstico de massas tireoidianas. A biópsia permite o diagnóstico final - após o médico fazer um exame tátil e ultra-sonográfico, faz uma anamnese, examina os fatores de risco existentes que podem ter influenciado o aparecimento das neoplasias.
A biópsia não é indicada para todos os pacientes. Apenas os nós com sintomas indiretos de malignidade, nós que são maiores que 1 cm de tamanho, estão sujeitos à pesquisa, atenção especial é dada aos nós individuais.
Como é realizada uma biópsia da tireoide?
O procedimento não requer preparo especial, é realizado sem anestesia. A anestesia é considerada inadequada porque o medicamento pode se misturar ao material celular e, portanto, afetar o resultado final da biópsia tireoidiana. Além disso, para a anestesia, você precisará dar uma injeção, que não difere na dor de uma punção e, portanto, não faz sentido. Recomenda-se aos pacientes para os quais seja psicologicamente difícil suportar tal procedimento que tomem um sedativo no dia anterior.
O paciente deve estar em posição supina durante a biópsia da tireoide e inclinar a cabeça para trás. Para obter uma quantidade suficiente de material celular, o médico geralmente faz 2-3 punções em um nó. O local da punção é pré-tratado com álcool. O material resultante, que caiu no lúmen da agulha, é colocado em um vidro e transferido para a histologia.
Não engula durante a injeção, porque a agulha pode se mover e o material errado será levado para análise.
Uma biópsia com agulha fina da glândula tireoide é realizada sob o controle de uma máquina de ultrassom, o que aumenta a probabilidade de retirada de material do nódulo afetado. Como o procedimento é simples, pode ser realizado em regime ambulatorial, com duração máxima de meia hora.
Após uma biópsia por punção da glândula tireoide, pode ser sentida dor no local da punção por mais dois ou três dias. Uma pequena hemorragia pode ocorrer se a agulha entrar no vaso.
Também são conhecidos casos em que durante uma punção no istmo o médico perfurou a traquéia. Nesse caso, o paciente começa a tossir violentamente, por isso a agulha deve ser retirada imediatamente e o procedimento adiado por um tempo. Pacientes com osteocondrose da coluna cervical podem sentir uma breve tontura após a biópsia, pois não conseguem inserir abruptamente após o procedimento.
Avaliação dos resultados da biópsia da tireoide
O exame citológico do material obtido dura 3-7 dias. A precisão geral para patologia nodular é de cerca de 95%. O desvio de 100% deve-se em grande parte à qualificação do pessoal que realiza o procedimento e diretamente à peculiaridade do próprio método: a maior porcentagem de diagnósticos não informativos e errôneos recai sobre nós pequenos - até 1 cm.
Um resultado benigno de uma biópsia da tireoide é considerado "bócio nodular" e suas várias variações. A boa qualidade desse resultado de biópsia é de 98%.
Tais conclusões (com probabilidade de 95%) como “colóide”, “sangue”, “grupos de células / células do epitélio folicular” podem ser consideradas benignas.
A probabilidade de malignidade é de 50% com as seguintes conclusões: "Dificuldades em diferenciar carcinoma e adenoma", "um nódulo com sintomas de atipia e proliferação de epitélio folicular". Essas formulações são interpretadas como "neoplasia folicular".
Com as formulações: "carcinoma medular / carcinoma / elementos de carcinoma / carcinoma papilífero de tireoide", "suspeita de carcinoma", "malignidade não pode ser excluída" - a probabilidade de malignidade é de 100%, 90% e 70%, respectivamente.
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