Hemorróidas 3 graus: sintomas, diagnóstico e tratamento das hemorróidas 3 estágios
O conteúdo do artigo:
- Sintomas do 3º grau de hemorróidas
- Formas de hemorróidas
- Diagnóstico
- Tratamento de hemorróidas estágio 3
- Métodos de tratamento de hemorróidas em 3 estágios
- Vídeo
As hemorróidas de grau 3 são frequentemente diagnosticadas por um proctologista durante o exame inicial. O desenvolvimento de alterações patológicas no tecido cavernoso ocorre gradativamente, as primeiras manifestações da doença são implícitas, ocorrem periodicamente e muitas vezes passam despercebidas.
As hemorróidas de estágio 3 são caracterizadas pela perda de nódulos com qualquer atividade física, enquanto os nódulos são passíveis de redução manual
Como resultado da circulação venosa prejudicada na região pélvica, os corpos cavernosos (cavernosos) localizados entre as artérias retais e as veias na área do canal anal se expandem. Normalmente, essas formações vasculares, juntamente com o esfíncter, estão envolvidas na retenção de fezes e gases no reto. A estagnação do sangue na região perianal leva à perda de elasticidade das paredes das veias, aumento dos corpos cavernosos e a formação de hemorróidas a partir deles.
O primeiro grau inicial de hemorróidas se manifesta por desconforto durante as evacuações, coceira no ânus, protuberância das veias hemorroidais no lúmen retal e sangramento periódico. No estágio 2, a inflamação se espalha para os tecidos ao redor do nódulo afetado, surge uma sensação de queimação, a dor se intensifica, os nódulos aumentam de tamanho, inflamam e sangram sistematicamente. As formações hemorroidais prolapsadas ainda são ajustadas independentemente no reto ao mudar a posição do corpo.
Se a doença não for diagnosticada a tempo, o processo patológico passa gradualmente para o terceiro estágio.
Sintomas do 3º grau de hemorróidas
Diz-se que as hemorróidas de grau 3 ocorrem quando as hemorróidas não são mais puxadas para o reto por conta própria, caem do ânus não apenas durante a defecação, mas também com qualquer esforço extenuante, mas ainda podem ser ajustadas manualmente.
O terceiro estágio das hemorróidas é caracterizado pelos seguintes sintomas:
- aumento da dor durante as evacuações;
- coceira e ardor constantes na região anal;
- aumento significativo de hemorróidas;
- prolapso de formações vasculares com mínimo esforço físico: movimentos bruscos, tosse ou espirro;
- inchaço do ânus;
- sangramento frequente do ânus.
Freqüentemente, desenvolvem-se fissuras anais e erosão retal. Além disso, existe o risco de pinçamento e isquemia dos gânglios com subsequente necrose dos tecidos afetados, trombose de hemorróidas, paraproctite com formação de fístula, anemia devido à perda constante de sangue.
Formas de hemorróidas
As hemorróidas crônicas são caracterizadas por sintomas apagados, um longo período de latência, um curso continuamente progressivo com exacerbações. Uma exacerbação se manifesta por uma dor aguda e súbita, as saliências externas inflamam e incham, há uma sensação de queimação, coceira e sangramento no canal anal.
As hemorróidas são divididas em externas, internas e combinadas, dependendo da localização das hemorróidas. Nas hemorróidas externas, as alterações patológicas nos vasos cavernosos estão localizadas na região externa do reto, ao redor do ânus. As hemorróidas internas são caracterizadas pela localização das hemorróidas sob a mucosa intestinal, dentro do ânus. As hemorróidas combinadas (mistas) são caracterizadas pela inflamação das hemorróidas internas e externas.
Diagnóstico
O diagnóstico primário é realizado por meio de anamnese, exame visual e exame de toque retal. Durante um exame externo, o proctologista pode pedir ao paciente que faça força ou tosse forte para avaliar o estado dos nódulos internos, seu sangramento, a possibilidade de reduzir as hemorróidas caídas.
Se for necessário esclarecer o diagnóstico, recorrem à pesquisa instrumental - sigmoidoscopia
Além disso, o médico irá prescrever uma análise geral de sangue e fezes, estudos laboratoriais e clínicos de fezes para a presença de sangue e muco ocultos.
Para esclarecer o diagnóstico, métodos instrumentais são usados:
- anuscopia - avaliação do estado da mucosa retal, determinação de alterações e violações de sua integridade, presença de inflamação, rachaduras, erosões. O estudo é realizado com um instrumento especial - anoscópio (proctoscópio);
- sigmoidoscopia - exame do reto usando um sigmoidoscópio. O método permite ver a presença de hemorróidas internas e avaliar o estado do reto, mesmo quando as hemorróidas estão localizadas no alto do canal anal.
Se necessário, prescreva tipos adicionais de pesquisa: irrigoscopia, colonoscopia, biópsia da mucosa retal.
Tratamento de hemorróidas estágio 3
Como tratar hemorróidas de grau 3? Dependendo do quadro clínico, estado de hemorróidas, inflamação concomitante e complicações, o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico.
A partir desta fase, ou seja, quando as hemorróidas deixam de se ajustar independentemente ao reto após o prolapso, torna-se problemático curar hemorróidas em casa.
Dependendo do diagnóstico e da condição do paciente, o proctologista prescreve uma terapia complexa, cujo objetivo é aliviar a dor, normalizar o fluxo venoso e aumentar o tônus vascular, aliviar a coceira e edema, eliminar a inflamação focal e sangramento. São prescritos medicamentos para uso interno e externo - supositórios retais, pomadas, cremes. O tratamento das hemorróidas de 3º grau inclui necessariamente a adesão a uma dieta alimentar e exercícios de exercícios terapêuticos que visam eliminar a estagnação do sangue na pelve pequena.
Se o tratamento conservador não for eficaz o suficiente, a questão da remoção imediata das hemorróidas é considerada. Na maioria dos casos, isso pode ser feito em 3 estágios, usando um dos métodos minimamente invasivos.
Métodos de tratamento de hemorróidas em 3 estágios
É possível tratar hemorróidas no estágio 3 sem cirurgia? Isso é determinado pelo médico individualmente. Em geral, métodos minimamente invasivos de remoção de hemorróidas são preferíveis, pois estão associados a riscos significativamente menores e não requerem um longo período de recuperação após a intervenção.
A ligadura de látex é um método minimamente invasivo para o tratamento de hemorróidas, utilizado em 3 etapas
Os métodos minimamente invasivos mais populares para a remoção de hemorróidas:
- ligadura de látex. Durante o procedimento, um anel elástico especial é aplicado na base da hemorróida com um ligador. Como resultado, o fluxo de sangue para o nó externo para, ele morre e é rejeitado pelo corpo junto com a ligadura de látex;
- escleroterapia - introdução de um esclerosante na cavidade da formação hemorroidária interna, após o que ocorre a colagem (esclerose) do vaso. A circulação sanguínea nele para, o nó morre;
- desarterização - a interrupção do suprimento de sangue para as hemorróidas ligando as artérias. Simultaneamente à interrupção do fluxo de sangue arterial, os nódulos internos são fixados no reto;
- hemorrodectomia por ondas de rádio - destruição de nódulos de tecido por ondas de rádio de alta freqüência. O efeito de dissecação é obtido aquecendo os tecidos com ondas de certa frequência. A ablação por ondas de rádio é realizada com rádio bisturi, utilizando a técnica de incisão sem contato, na qual não há contato do eletrodo com os tecidos;
- coagulação infravermelha (foto, laser) - impacto nas hemorróidas com um fluxo de luz, feixe infravermelho focalizado. Sob a influência da energia da luz, as proteínas são desnaturadas e os vasos sanguíneos são endurecidos.
Se o tratamento com método minimamente invasivo for contra-indicado, recorrem à hemorroidectomia radical - excisão cirúrgica de hemorróidas pelo método de Longo ou Milligan-Morgan.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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