Estomatite aftosa em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formulários
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento da estomatite aftosa em crianças
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A estomatite aftosa em crianças é um processo inflamatório que afeta a membrana mucosa da cavidade oral da criança e é acompanhada pela formação de defeitos erosivos (ré) nesta.
Estomatite aftosa - inflamação da cavidade oral com a formação de popa
Causas e fatores de risco
A causa exata da estomatite aftosa em crianças não é conhecida. Hoje, a maioria dos especialistas associa o desenvolvimento da doença às peculiaridades do funcionamento do sistema imunológico na infância, nomeadamente com a identificação incorreta das moléculas de proteínas que constituem a saliva. Ao reconhecer erroneamente uma molécula de proteína como estranha ao corpo, o sistema imunológico tenta destruí-la ativando os linfócitos. Esse processo leva à formação de úlceras aftosas na mucosa oral. A teoria autoimune do desenvolvimento da estomatite aftosa em crianças também explica por que a doença geralmente assume um caráter longo e lento.
A incidência de estomatite aftosa é maior em crianças que usam cremes dentais para cuidar da cavidade oral, que incluem lauril sulfato de sódio (o componente é adicionado para dar propriedades espumantes à pasta). O lauril sulfato de sódio tem um forte efeito de secagem, como resultado do uso prolongado de pasta de dente contendo este composto químico, a camada superior da mucosa oral da criança é danificada e as camadas inferiores tornam-se mais vulneráveis a irritantes químicos e físicos.
A relação entre o desenvolvimento de estomatite aftosa e o uso de produtos higiênicos para higiene bucal contendo lauril sulfato de sódio é confirmada pelos resultados de muitos estudos científicos. Em particular, constatou-se o fato de que quando crianças com estomatite aftosa crônica pararam de usar creme dental com lauril sulfato de sódio, em 81% dos casos os sintomas da doença cederam e ela entrou em estágio de remissão estável.
Outro fator de risco que pode causar o desenvolvimento da estomatite aftosa em crianças são as lesões na mucosa oral (mordidas, lesões por alimentos sólidos ou a ponta do dente). Em cerca de 40% das crianças, o desenvolvimento da doença foi precedido por uma violação da integridade da mucosa oral.
Alergias alimentares podem causar estomatite aftosa em crianças
Uma reação alérgica a alimentos pode provocar o aparecimento de estomatite aftosa em crianças. Os alérgenos alimentares mais comuns são:
- frutos do mar;
- chocolate;
- morangos, figos, ananases, citrinos;
- tomates;
- cereais com alto teor de glúten (trigo, aveia, centeio, cevada).
A microflora patogênica também tem impacto no desenvolvimento de estomatite aftosa em crianças. Este fato é confirmado pela detecção de agentes virais e bacterianos no conteúdo da popa. A terapia de longo prazo de crianças com antiinflamatórios hipotensores, antiarrítmicos ou não esteroidais também pode ser complicada pela estomatite aftosa.
No desenvolvimento de estomatite aftosa crônica (HRAS) em crianças, uma predisposição hereditária desempenha um certo papel. Portanto, em 30% das crianças que sofrem de estomatite aftosa crônica, um ou ambos os pais são suscetíveis a esta doença. Em gêmeos fraternos, o HRAS é observado em 57% dos casos e em gêmeos idênticos em 91%, o que serve como uma confirmação adicional da predisposição genética.
Os fatores que aumentam o risco de desenvolver estomatite aftosa em crianças são:
- estresse psicológico severo;
- erros de alimentação;
- falta no organismo de vitaminas B, ácido ascórbico e / ou fólico;
- falta de oligoelementos (selênio, zinco, ferro).
Os fatores acima contribuem para uma diminuição da imunidade local e, assim, afetam negativamente o estado da mucosa oral, que, por sua vez, contribui para a formação de ré.
Ao realizar um exame médico completo de crianças com estomatite aftosa, freqüentemente são revelados estados de imunodeficiência, doenças do trato gastrointestinal e doenças sistêmicas do sangue. A correção da doença subjacente leva à recuperação completa ou à remissão prolongada da estomatite aftosa em crianças.
Formulários
A estomatite aftosa em crianças é aguda e crônica. A forma crônica da doença é o resultado de um processo agudo e se desenvolve no contexto de um sistema imunológico enfraquecido ou de doenças concomitantes graves, mas pode ocorrer como uma patologia primária.
De acordo com as peculiaridades do curso clínico da doença, distinguem-se as seguintes formas de estomatite aftosa em crianças:
- fibroso;
- necrótico;
- grandular;
- cicatrizes;
- deformando.
Sintomas
O quadro clínico da estomatite aftosa em crianças é determinado pela forma da doença.
Na estomatite fibrosa aftosa, surgem erosões únicas na mucosa oral, cuja superfície é coberta por placa fibrosa. A epitelização da erosão ocorre em 10-14 dias. Na maioria das vezes, as aftas estão localizadas na área das pregas de transição, nas superfícies laterais da língua, na membrana mucosa dos lábios. Com a transição da doença para a forma crônica, inicialmente as recaídas ocorrem 1-2 vezes por ano. No futuro, os períodos de remissão tornam-se cada vez mais curtos e, com o tempo, a doença pode ter um curso permanente.
A forma necrótica de estomatite aftosa em crianças geralmente se desenvolve no contexto de doenças somáticas crônicas graves ou doenças do sangue. As aftas formadas na membrana mucosa são indolores. Depois de um tempo, eles se transformam em úlceras, cuja epitelização ocorre em 15-30 dias.
Com a derrota dos ductos das glândulas salivares, desenvolve-se a forma grandular da estomatite aftosa. Nesse caso, as aftas estão localizadas na região das glândulas salivares. Eles são muito dolorosos, a cura ocorre em 7–21 dias. No futuro, a exacerbação da doença pode ser desencadeada por uma exacerbação de uma infecção crônica, doenças respiratórias agudas, hipotermia.
Variedades de estomatite e suas manifestações
Com o desenvolvimento da estomatite aftosa cicatricial em crianças, não só a membrana mucosa é atraída para o processo patológico, mas também as camadas mais profundas, representadas pelas fibras do tecido conjuntivo. A erupção está localizada no local de saída dos ductos das glândulas salivares, arcos palatinos anteriores, faringe. Surgem as erosões, que posteriormente se transformam em grandes úlceras dolorosas, atingindo 1,5 cm de diâmetro. A cura das úlceras ocorre dentro de 2-3 meses com a formação de uma cicatriz claramente visível.
A forma mais grave é a estomatite aftosa deformante, na qual ocorrem danos profundos ao tecido conjuntivo. A doença é persistente. A epitelização das úlceras ocorre lentamente, no processo de cicatrização os lábios, as arcadas palatinas anteriores e o palato mole são deformados. Nos casos em que as úlceras estão localizadas na região dos lábios, a doença pode ser complicada pelo desenvolvimento de uma microstomia (estreitamento da abertura da boca).
Diagnóstico
O diagnóstico de estomatite aftosa em crianças é baseado nos sinais clínicos característicos da doença. Em alguns casos, há necessidade de diagnóstico diferencial com úlceras decubitais, lesões específicas da mucosa oral, necrosantes ulcerativas e estomatite herpética.
Tratamento da estomatite aftosa em crianças
O objetivo do tratamento da estomatite aftosa em crianças é alcançar a recuperação completa ou remissão estável nas formas crônicas da doença.
A terapia local consiste em tratar a cavidade oral com soluções anti-sépticas (clorexidina, peróxido de hidrogênio). Com dores fortes, as aftas são tratadas com uma suspensão de anestésicos locais em glicerina. Para a estomatite de origem alérgica, é aplicada uma mistura às aftas, que inclui hidrocortisona, novocaína e heparina.
Para limpar a superfície de erosões aftosas e úlceras, são utilizadas preparações enzimáticas (quimotripsina, tripsina). Para acelerar o processo de epitelização, é mostrado o uso de preparações de própolis, suco de Kalanchoe, vitaminas (rutina e ácido ascórbico).
De acordo com as indicações no complexo tratamento da estomatite aftosa infantil, os anti-histamínicos, antivirais, multivitamínicos, sedativos, tranqüilizantes, imunoprotetores e imunomoduladores são utilizados internamente.
A clorexidina e o peróxido de hidrogênio são usados como tratamento tópico para a estomatite aftosa em crianças.
A fisioterapia (terapia a laser, eletroforese, fonoforese) é eficaz no tratamento das formas crônicas de estomatite aftosa.
Em caso de estomatite aftosa aguda ou exacerbação crônica, as crianças são prescritas com dieta hipoalergênica, com exclusão de produtos da dieta que têm efeito irritante e podem lesar a mucosa oral.
Possíveis consequências e complicações
Na forma aguda de estomatite aftosa em crianças, não são observadas complicações. Alguns tipos de estomatite aftosa crônica podem causar deformidades da boca e lábios, que podem exigir correção cirúrgica.
Previsão
O tratamento oportuno da estomatite aftosa em crianças permite, na maioria dos casos, a recuperação completa. Com um sistema imunológico enfraquecido, a doença pode se tornar crônica. Mas, neste caso, o tratamento persistente permite atingir a remissão a longo prazo e, às vezes, a recuperação completa.
Prevenção
A prevenção da estomatite aftosa em crianças deve ter como objetivo fortalecer o sistema imunológico e aumentar as defesas do corpo. Inclui:
- dieta balanceada;
- esportes, jogos ao ar livre;
- permanência regular ao ar livre;
- endurecimento;
- observância das normas de higiene bucal, seleção racional de produtos de higiene;
- terapia imunocorretiva, se indicada.
Além disso, as crianças devem ser examinadas por um dentista pelo menos duas vezes por ano, uma vez que o tratamento oportuno de doenças dos dentes e gengivas reduz significativamente o risco de desenvolver estomatite aftosa.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
