Vulvovaginite
O conteúdo do artigo:
- Causas de vulvovaginite e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de vulvovaginite
- Características do curso da vulvovaginite em crianças
- Diagnóstico da vulvovaginite
- Tratamento da vulvovaginite
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A vulvovaginite é uma inflamação das membranas mucosas dos órgãos genitais femininos externos e da vagina, que pode ter etiologia infecciosa e não infecciosa.
Na vulvovaginite, as membranas mucosas dos órgãos genitais externos ficam inflamadas.
Na maioria das vezes, a vulvovaginite é diagnosticada em meninas menores de dez anos, bem como em mulheres na pós-menopausa, devido às peculiaridades da fisiologia relacionada à idade. O pico de incidência ocorre na idade de 3-7 anos. A prevalência é alta - na estrutura geral da patologia ginecológica, a ação da vulvovaginite é de 60–80% de todos os casos.
A urgência do problema da vulvovaginite reside no seu curso entorpecido, tendência à recaída e transição para a forma crônica, menos tratável, possibilidade de envolvimento de outros órgãos do trato geniturinário no processo inflamatório, bem como o possível desenvolvimento de consequências a longo prazo em relação à função reprodutiva.
Causas de vulvovaginite e fatores de risco
A principal causa da vulvovaginite é a infecção. Em meninas com menos de dez anos de idade, os patógenos mais comuns são a microflora bacteriana inespecífica (Staphylococcus aureus, diplococos, enterococos, Escherichia coli, clamídia, microrganismos anaeróbicos), em mulheres em idade reprodutiva, fungos microscópicos semelhantes a leveduras do gênero Candida são adicionados a esta lista.
A causa da vulvovaginite em mulheres em idade reprodutiva é Candida
O sexo desprotegido pode causar o desenvolvimento de vulvovaginite com herpes genital, bem como clamídia, tricomoníase e outras doenças infecciosas sexualmente transmissíveis. Lesões de difteria na vagina e vulva podem se desenvolver após sofrer difteria faríngea (o patógeno é transferido do foco primário com fluxo sanguíneo). Há vulvovaginite no contexto da tuberculose genital, invasões helmínticas.
Além da infecção, um pré-requisito para o desenvolvimento da doença é a diminuição da imunidade local e / ou geral.
O desenvolvimento de vulvovaginite em crianças é freqüentemente devido à higiene insuficiente e ao pH alcalino das secreções vaginais. Em mulheres na pós-menopausa, o principal motivo para o desenvolvimento da vulvovaginite é a diminuição fisiológica dos níveis de estrogênio, levando a uma diminuição da secreção das secreções vaginais, que desempenha função protetora, e alterações na microflora vaginal.
Formas recorrentes de vulvovaginite se desenvolvem em pacientes com distúrbios endócrinos e doenças metabólicas, disbiose intestinal e doenças do sistema urinário.
Os fatores de risco incluem:
- estresse;
- trauma na vulva e / ou vagina;
- gravidez;
- o uso de vários medicamentos (antibióticos, citostáticos, glicocorticosteróides);
- hemorróidas;
- sangramento uterino;
- prolapso genital;
- estados de imunodeficiência;
- eczema da pele do períneo.
A vulvovaginite em recém-nascidos geralmente se desenvolve como resultado de uma infecção durante a passagem do canal de parto de uma mãe infectada. Além disso, a infecção transplacentária do feto é possível, em particular com vulvovaginite viral.
Formas da doença
Dependendo da etiologia e das características do quadro clínico, a vulvovaginite se divide nas seguintes formas:
- não infeccioso primário (traumático, alérgico, dismetabólico, disormonal);
- infeccioso primário.
A vulvovaginite infecciosa primária, por sua vez, é classificada em:
- inespecífico (cocco-bacilar);
- específico (clamídia, tricomonas, gonorréica, citomegalovírus, tuberculoso, cândida, etc.).
Dependendo do fator de idade dos pacientes, existem três grupos principais:
- vulvovaginite em meninas;
- vulvovaginite em mulheres em idade reprodutiva;
- vulvovaginite em mulheres na pós-menopausa.
Dependendo da duração, a vulvovaginite é:
- agudo - até um mês;
- subagudo - até três meses;
- crônica - mais de três meses.
Dependendo da natureza do curso, a vulvovaginite crônica pode ser persistente (permanente) e recorrente (as exacerbações são substituídas por remissões).
Sintomas de vulvovaginite
O quadro clínico da vulvovaginite aguda é caracterizado por sinais de processo inflamatório local. Os pacientes se queixam de coceira, queimação, dor na genitália externa e na pequena pelve, que são agravadas ao caminhar, urinar durante a relação sexual. A sensação de coceira nos órgãos genitais pode causar arranhões e outras infecções bacterianas na área danificada. Ao examinar os órgãos genitais externos, verifica-se hiperemia da vulva, inchaço dos lábios, maceração da pele do períneo e das coxas.
Mulheres com vulvovaginite se queixam de coceira, dor e sensação de queimação na área genital
Um aumento da temperatura corporal e um aumento dos linfonodos regionais com vulvovaginite são raramente observados, principalmente em pacientes com imunodeficiência de uma ou outra etiologia.
A secreção patológica do trato urogenital na vulvovaginite aguda pode ser escassa ou abundante e também ter caráter seroso-purulento, purulento, de queijo, sangrento e odor desagradável.
No caso de um curso grave da doença, desenvolve-se uma erosão nos órgãos genitais externos, o que contribui para o acréscimo de uma infecção bacteriana secundária.
Com a transição da doença para a forma crônica, os sintomas da vulvovaginite diminuem, tornam-se menos pronunciados e, às vezes, desaparecem completamente - porém, neste caso, isso não é sinal de recuperação. As pacientes podem ser perturbadas por corrimento vaginal com um odor desagradável, coceira nos órgãos genitais, desconforto durante a relação sexual. No caso de evolução prolongada da doença, a hiperemia na área afetada é substituída por pigmentação. As exacerbações do processo inflamatório ocorrem durante a hipotermia, no contexto de graves erros nutricionais (abuso de doces, alimentos condimentados, condimentados, gordurosos), após sofrer infecções respiratórias agudas. Com a progressão da doença na ausência de tratamento, é possível a formação de aderências cicatriciais na vagina, o que afeta negativamente a vida sexual da paciente.
Características do curso da vulvovaginite em crianças
Para vulvovaginite em crianças, um curso agudo é característico, no entanto, a cronicidade da doença ocorre frequentemente.
Os sinais locais de inflamação são geralmente pronunciados, geralmente acompanhados de dor no abdome inferior, a dor pode irradiar para a região sacro-lombar. As meninas tentam conter a micção por causa da dor. A condição geral sofre - diminui o apetite, a criança fica temperamental, o sono perturba-se. Fenômenos disúricos, constipação pode ocorrer.
Em crianças, a vulvovaginite ocorre de forma aguda e é acompanhada por dor na região abdominal inferior
Com a transição da vulvovaginite para a forma crônica, podem se formar sinéquias dos pequenos lábios (aderência em todo ou no terço inferior), o que cria obstáculos para a micção e, no futuro, pode levar ao desenvolvimento de cistite secundária, disfunções sexuais e reprodutivas.
Diagnóstico da vulvovaginite
O diagnóstico primário da vulvovaginite é baseado nos dados obtidos durante a coleta das queixas, anamnese e exame objetivo da paciente. Para confirmar o diagnóstico, desenvolver táticas terapêuticas, além de realizar diagnósticos diferenciais, são realizados diversos exames instrumentais e laboratoriais.
O principal método instrumental é a colposcopia (na infância - vaginoscopia) e cervicoscopia.
O principal método para o diagnóstico de vulvovaginite é a colposcopia
O aumento do número de leucócitos e a detecção de um agente infeccioso favorecem o processo inflamatório. O agente causador é detectado durante a microscopia dos esfregaços, bem como no exame bacteriológico do material (esfregaços, lavagens, raspagens) do trato urogenital. Para identificar o patógeno, eles também recorrem à reação em cadeia da polimerase de raspagem. Estudos altamente específicos usados para diagnosticar vulvovaginite incluem a análise de imunofluorescência.
É prescrito um teste geral de urina, bem como um estudo para enterobíase (especialmente para pacientes pediátricos).
Para excluir doenças inflamatórias do útero e apêndices, um exame de ultrassom dos órgãos pélvicos é realizado.
Para esclarecer o diagnóstico, pode ser necessário consultar um dermatovenerologista, urologista, endocrinologista, alergista, tisiatra.
Tratamento da vulvovaginite
O tratamento da vulvovaginite é realizado sem falhas, independentemente da etiologia, da idade do paciente e da gravidade dos sintomas. Uma condição importante para o sucesso da terapia é a eliminação da ação dos fatores adversos que contribuíram para o desenvolvimento da doença.
O tratamento etiotrópico da vulvovaginite consiste no uso de anti-infecciosos. Para tanto, costumam ser prescritos preparados locais (em forma de creme, supositórios, comprimidos vaginais) e sistêmicos de ação antibacteriana, antiviral, antifúngica, cuja seleção é feita em função do tipo de agente infeccioso e sua sensibilidade determinada durante o diagnóstico laboratorial. Na maioria dos casos, a terapia local é suficiente.
Devido à prevalência relativamente alta de vulvovaginite polimicrobiana, podem ser prescritos medicamentos multicomponentes, que proporcionam efeitos antibacterianos, antifúngicos e antiprotozoários locais.
Na maioria dos casos, o tratamento local da vulvovaginite é suficiente.
No decurso do tratamento posterior da vulvovaginite, a fim de acelerar a epitelização, são utilizadas pomadas, que incluem vitaminas A e E, bem como outras drogas reparadoras.
É possível reduzir a gravidade dos sintomas de vulvovaginite no contexto do tratamento principal com a ajuda de banhos sedentários e duchas com infusões de ervas medicinais (camomila, calêndula, erva de São João, salva, urtiga, hortelã) e soluções de anti-sépticos farmacêuticos. Após o desaparecimento da inflamação aguda, a fisioterapia (fonoforese de medicamentos, terapia a laser) pode ser apropriada.
Pacientes com vulvovaginite têm uma dieta balanceada com a exclusão de alimentos pesados e irritantes (alimentos gordurosos, fritos, em conserva, carnes defumadas, alimentos condimentados, condimentados, confeitaria) da dieta.
Durante o tratamento da vulvovaginite, você deve abster-se de relações sexuais. Se o paciente desenvolver vulvovaginite específica, é necessário o tratamento de todos os parceiros sexuais.
O controle da recuperação após um curso de terapia é realizado através da realização de uma análise microbiológica e bacterioscópica da secreção do trato urogenital.
Possíveis complicações e consequências
Na ausência de tratamento adequado e oportuno da vulvovaginite, podem se desenvolver processos inflamatórios das partes superiores do trato urogenital, erosão cervical, endometrite, hipóxia das paredes vaginais, bem como aborto espontâneo, gravidez ectópica e infertilidade.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento corretamente selecionado, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Para prevenir a vulvovaginite, é recomendado:
- observe atentamente a higiene dos órgãos genitais, mas tenha em mente que o uso excessivo de produtos de higiene (sabonete, gel de banho) também pode contribuir para o desenvolvimento de inflamação;
- evitar sexo promíscuo e desprotegido;
- evitar a hipotermia;
- levar um estilo de vida saudável;
- use roupas íntimas feitas de materiais naturais.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
