Papilomas na boca
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Classificação
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Tratamento alternativo
- Previsão
- Vídeo
Os papilomas na boca são tumores verdadeiros benignos originados do epitélio estratificado escamoso.
A doença é generalizada. Afeta pessoas de qualquer idade. A incidência entre as mulheres é 1,9 vezes maior do que entre os homens. Nas crianças prevalecem as neoplasias múltiplas (papilomatose da cavidade oral), e nos adultos - solteiros.
Em cerca de metade dos pacientes, os tumores benignos estão localizados na língua.
Papilomas na cavidade oral podem degenerar em câncer, especialmente se forem constantemente feridos
De acordo com a estrutura histológica, os papilomas da cavidade oral são um tumor, que consiste em células de um epitélio escamoso estratificado altamente diferenciado com sinais de queratinização. A polaridade das células, sua complexidade e integridade de membrana são preservadas. Em algumas áreas, pode haver sinais de infiltração inflamatória focal.
Causas
A causa do aparecimento de papilomas (verrugas) na membrana mucosa da cavidade oral em 55-70% dos casos é a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) tipo 6 ou 11. A infecção ocorre através do contato próximo com uma pessoa doente ou portadora do vírus.
O vírus entra nas células da camada basal do epitélio e suprime a atividade dos genes supressores de tumor. Isso, por sua vez, leva à desregulação dos processos de proliferação celular (aumento do número de células). Para o desenvolvimento da doença, basta introduzir no corpo partículas virais únicas. A reprodução de cópias virais com base no DNA parental ocorre apenas na camada basal do epitélio tegumentar estratificado.
Uma vez que o HPV tem propriedades antigênicas fracas, a produção de resposta de interferon endógeno ocorre em quantidades insuficientes. Além disso, a infecção é acompanhada por uma diminuição da imunidade celular. Tudo isso contribui para a retenção do vírus em células epiteliais a longo prazo, geralmente vitalícia. Com o tempo, a infecção leva a interrupções no mecanismo de diferenciação celular.
O risco de formação de múltiplos papilomas na cavidade oral aumenta com traumas freqüentes na membrana mucosa das bochechas com dentaduras mal polidas, bordas afiadas de dentes cariados. Em crianças, as neoplasias epiteliais da língua podem surgir em decorrência de sua lesão crônica nos incisivos inferiores devido a um freio curto.
Classificação
Dependendo do número de neoplasias, os papilomas orais únicos e múltiplos são diferenciados.
De acordo com o fator etiológico, são divididos em vários tipos:
| Visão | Descrição |
| Reativo (traumático) | Os crescimentos são formados sob a influência da temperatura, estímulos químicos ou mecânicos. Uma característica dos papilomas reativos é o término do crescimento posterior da formação após a remoção do estímulo. |
| Neoplásico (verdadeiro) | Sua ocorrência se deve a distúrbios no mecanismo de diferenciação, divisão e crescimento das células epiteliais. Na maioria das vezes, eles estão localizados na face interna das bochechas, na região da zona retromolar próxima à prega pterigomandibular. |
| Viral | O papilomavírus humano entra nas células epiteliais por meio de qualquer dano à membrana mucosa. No decorrer de sua vida, causa uma violação dos processos de divisão celular e formação de papilomas. |
Sintomas
As formações papilomatosas na boca parecem tumores na membrana mucosa. Muitas são as fotos com uma imagem nítida dessas neoplasias, que mostram que têm uma forma arredondada e uma superfície verrucosa, dobrada ou de grão fino, uma perna fina ou larga. Os crescimentos são circundados por uma membrana mucosa inalterada de cor rosa pálido. A neoplasia geralmente não causa desconforto aos pacientes.
Os papilomas têm consistência elástica mole, indolor à palpação. A membrana mucosa que os recobre às vezes apresenta uma coloração esbranquiçada, cuja aparência está associada à queratinização do epitélio devido à constante maceração com saliva.
O tamanho do tumor varia de 0,1 a 2 cm. As neoplasias são únicas e múltiplas. Na maioria das vezes, eles estão localizados na língua, palato mole e duro. Com um pouco menos de frequência, os papilomas são observados nas gengivas, na área da parte inferior da cavidade oral. Além disso, os locais de localização de crescimentos epiteliais podem ser a garganta, a laringe.
Para papilomas da cavidade oral, o crescimento exofítico lento é característico. Abrir a boca não é difícil. Os linfonodos regionais não estão aumentados. O estado geral dos pacientes não é afetado.
Quando uma neoplasia pica seu tecido, ocorre uma hemorragia, e como resultado ela se torna de cor escura e começa a sangrar.
Diagnóstico
O diagnóstico dos papilomas na cavidade oral não causa dificuldades e é baseado nas queixas do paciente, nos dados do exame dentário e na anamnese da doença. Para confirmar o diagnóstico, um exame histológico do tecido neoplásico é mostrado.
No exame, o dentista revela a presença de protuberâncias arredondadas rosa pálido ou esbranquiçadas na membrana mucosa. Não há sinais de processo inflamatório.
Se houver suspeita de etiologia viral da doença, é necessário examinar o paciente quanto à presença de DNA do papilomavírus humano tipo 6 ou 11, realizado por PCR para diagnóstico.
Após a retirada da neoplasia, o material deve ser enviado para exame histológico. Se o tumor for benigno, ele é caracterizado por:
- manutenção da integridade das membranas, estratificação e polaridade celular;
- atipismo celular mal expresso;
- proliferação de células da camada espinhosa do epitélio;
- a presença de sinais de acantose em combinação com hiperceratose;
- aumento da atividade mitótica;
- hiperplasia da camada basal;
- o crescimento de capilares no tecido conjuntivo.
A doença requer diagnóstico diferencial com os seguintes processos patológicos:
- hiperplasia da mucosa oral causada por uma série de doenças somáticas;
- Iron Serra;
- fibroma.
O exame de um paciente com papilomas na boca é realizado por um dentista. Se você suspeitar de uma transformação maligna do tumor, é necessária a consulta de um oncologista.
Tratamento
O tratamento de neoplasias únicas é realizado cirurgicamente. As neoplasias são excisadas em tecidos saudáveis, após o que a ferida é suturada. Métodos como escleroterapia, eletrocoagulação e criocirurgia para remoção de papilomas são extremamente raros, pois não permitem coleta de material para exame histológico.
No caso de múltiplas formas da doença, é dada preferência a um método combinado de tratamento. Consiste no fato de o médico extirpar 1-2 neoplasias com bisturi e transferi-los para exame histológico. O resto dos tumores são removidos por eletrocoagulação.
Somente um especialista deve remover papilomas da cavidade oral após o exame
Se a formação de papilomas na boca estiver associada à infecção do paciente com HPV, então, no pós-operatório, indica-se a indicação de imunomoduladores e antivirais.
Tratamento alternativo
A medicina tradicional recomenda muitos métodos diferentes de tratamento de verrugas na cavidade oral, mas eles têm eficácia insuficiente ou estão associados ao risco de lesão da membrana mucosa com infecção subsequente. Vamos dar uma olhada em alguns deles:
- Lubrificação da formação com líquidos cauterizantes (tintura de iodo, suco de celidônia, soluções de ácidos ou álcalis). Esse tratamento geralmente causa malignidade do tumor e também pode causar queimaduras profundas.
- Recepção de infusões ou decocções de plantas venenosas (celidônia, cicuta). O método é ineficaz, uma vez que as fitopreparações não afetam a causa da doença (infecção pelo HPV). Ao mesmo tempo, a ingestão de infusões de plantas venenosas pode causar intoxicações graves, que podem ser fatais sem a prestação atempada de cuidados médicos qualificados.
Qualquer tumor, mesmo que à primeira vista seja inofensivo como uma verruga, sempre corre o risco de degenerar em maligno. Portanto, você não deve perder tempo tentando tratar papilomas na boca por conta própria. Quando eles aparecerem, você deve entrar em contato com um especialista que fará o exame necessário e escolherá o método de remoção.
Previsão
Os papilomas verdadeiros da cavidade oral são caracterizados pela alta atividade mitótica. Nesse sentido, após a remoção cirúrgica, existe um risco bastante elevado de recorrência da doença. A fim de reduzi-la, o paciente deve definitivamente passar por um curso de terapia imunomoduladora e antiviral.
Se a causa da neoplasia estiver associada a trauma crônico na membrana mucosa, a eliminação do fator provocador exclui as recidivas.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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