Evra - Instruções Para Usar O Patch, Comentários, Preço, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Evra

Evra: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Interações medicamentosas
14. 14. Análogos
15. 15. Termos e condições de armazenamento
16. 16. Condições de dispensa em farmácias
17. 17. Comentários
18. 18. Preço em farmácias

Nome latino: Evra

Código ATX: G03AA13

Ingrediente ativo: Norelgestromin + Etinilestradiol (Norelgestromin + Etinilestradiol)

Produtor: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (Alemanha)

Descrição e foto atualizadas: 2018-07-11

Preços nas farmácias: a partir de 993 rublos.

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Evra é um contraceptivo combinado.

Forma de liberação e composição

A forma de dosagem do Evra é um adesivo transdérmico [sistema terapêutico transdérmico (TTS)]: quadrado, com perfuração ao longo da linha de rasgo, com fundo bege fosco no qual está gravada a inscrição “EVRA”, com cantos arredondados, uma camada adesiva incolor (adesivo) e um filme protetor transparente, tamanho com filme protetor - (51 + 1) mm x (51 + 1) mm (1 pc. em sacos de papel laminado e folha de alumínio, 3 sacos em sacos de filme transparente, 1 ou 3 sacos de filme (3 ou 9 pensos, respectivamente) em uma caixa de papelão completa com adesivos especiais no calendário para marcar os termos de uso do patch).

Substâncias ativas na composição do adesivo:

• norelgestromina (HE) - 6 mg;
• etinilestradiol (EE) - 0,6 mg.

Em 24 horas, um adesivo libera 0,203 mg de HE e 0,0339 mg de EE.

O adesivo transdérmico consiste nas seguintes camadas:

• componentes auxiliares: mistura adesiva de poliisobutileno e polibutileno (221,4 mg), lauril lactato (12 mg), crospovidona (60 mg);
• tecido não tecido de poliéster (34 mg);
• filme de suporte (110,7 mg);
• filme protetor (208,95 mg).

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O efeito contraceptivo de Evra é devido à inibição da função gonadotrópica da glândula pituitária, supressão do desenvolvimento folicular e um obstáculo ao processo de ovulação. Além disso, a droga aumenta a viscosidade da secreção cervical e reduz a suscetibilidade do endométrio ao blastocisto, aumentando assim o efeito contraceptivo.

O índice de Pearl, refletindo a frequência de gravidez em 100 mulheres dentro de 1 ano de uso do método contraceptivo selecionado, é de 0,9. Ao mesmo tempo, a frequência da gravidez não depende da raça e da idade da mulher, mas aumenta com um peso corporal superior a 90 kg.

Farmacocinética

Após a aplicação de TTS, a concentração de substâncias ativas no plasma sanguíneo atinge valores de estado estacionário após 48 horas e é de 0,8 ng / ml HE e 50 pg / ml EE.

Com o uso prolongado deste contraceptivo, a concentração de equilíbrio (_Css) e a área sob a curva de concentração-tempo (AUC) aumentam ligeiramente.

Sob esforço físico e várias condições de temperatura, alterações significativas na _{Css do} etinilestradiol, _Css e AUC da norelgestromina estão ausentes, e a AUC do etinilestradiol aumenta ligeiramente durante o exercício.

Os valores alvo da concentração de equilíbrio de HE e EE são mantidos por 10 dias de uso do adesivo, ou seja, o efeito contraceptivo de Evra é mantido mesmo se a mulher realizar a próxima troca de adesivo 2 dias depois do período planejado de 7 dias.

A norelgestromina e seu metabólito sérico norgestrel são caracterizados por um alto grau de ligação às proteínas plasmáticas (> 97%). A norelgestromina se liga à albumina, norgestrel - principalmente às globulinas que se ligam aos hormônios sexuais. O etinilestradiol tem um alto grau de ligação à albumina do plasma sanguíneo.

NÃO é metabolizado no fígado para formar norgestrel, vários metabólitos conjugados e hidroxilados. EE é metabolizado em vários compostos hidroxilados, seus conjugados de sulfato e glucuronídeo.

Em microssomas hepáticos humanos, progestogênios e estrogênios inibem muitas enzimas do sistema do citocromo P ₄₅₀ (incluindo CYP3A4 e CYP2C19).

A meia-vida NÃO é em média 28 horas, EE - 17 horas. Seus metabólitos são excretados pelos intestinos e rins.

Os valores C _ss e AUC das substâncias ativas da Eura diminuem ligeiramente com o aumento da idade, área de superfície ou peso corporal.

Indicações de uso

Evra é um medicamento usado para contracepção (prevenção da gravidez indesejada).

Contra-indicações

Absoluto:

• gravidez conhecida ou suspeita;
• período pós-parto (4 semanas);
• período de amamentação;
• enxaqueca com sintomas neurológicos focais;
• diagnosticados (incluindo na história) ou suspeitos de tumores malignos dependentes de estrogênio (por exemplo, câncer endometrial);
• câncer de mama confirmado ou suspeito;
• sangramento da vagina de etiologia inexplicada;
• icterícia colestática durante uma gravidez anterior ou icterícia com uso prévio de contraceptivos hormonais;
• tumores benignos ou malignos do fígado;
• doença hepática aguda ou crônica com função hepática prejudicada;
• diabetes mellitus com lesões vasculares;
• condições que precedem a trombose (incluindo ataques isquêmicos transitórios e angina pectoris), incluindo uma história de;
• trombose (arterial e venosa) e tromboembolismo (incluindo trombose, tromboflebite venosa profunda, distúrbios cerebrovasculares, embolia pulmonar, acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio) no presente ou na história;
• Fatores de risco múltiplos ou graves para trombose venosa ou arterial, incluindo tabagismo acima de 35 anos, hipertensão arterial não controlada, dislipoproteinemia hereditária, doença arterial coronariana ou cerebrovascular, doença cardíaca valvular complicada, fibrilação atrial, endocardite bacteriana subaguda, obesidade [índice de massa corpos com mais de 30 kg / m ² - a proporção do peso corporal (em quilogramas) para o quadrado de crescimento (em metros)], intervenção cirúrgica extensa com imobilização prolongada;
• predisposição hereditária para trombose venosa ou arterial, incluindo a presença de anticorpos para fosfolipídios (anticorpos para cardiolipina, anticoagulante lúpico), deficiência de antitrombina III, deficiência de proteína S, resistência de proteína C ativada, hiper-homocisteinemia e deficiência de proteína C;
• idade até 18 anos;
• hipersensibilidade aos componentes da droga.

Relativo (para as seguintes doenças / condições, Evra pode ser usado somente após uma avaliação cuidadosa dos benefícios esperados e possíveis riscos):

• herpes durante uma gravidez anterior;
• Doença de Crohn;
• colite ulcerativa;
• Síndrome hemolítico-urêmica;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• história familiar de icterícia colestática (por exemplo, síndromes de Rotor, Dubin-Johnson);
• icterícia idiopática crônica;
• esclerose múltipla;
• diabetes mellitus sem complicações vasculares;
• tromboflebite de veias superficiais e veias varicosas;
• tromboembolismo venoso ou arterial em parentes próximos (pais, irmãos, irmãs) em uma idade relativamente jovem;
• câncer de mama em parentes de primeira linha;
• depressão severa, incluindo história;
• doença do cálculo biliar, incluindo história;
• coréia;
• otosclerose;
• hipertrigliceridemia;
• miomas uterinos e endometriose;
• cloasma;
• hipertensão arterial controlada;
• porfiria;
• disfunção hepática aguda durante uma gravidez anterior ou uso prévio de hormônios sexuais;
• enxaqueca severa sem sintomas neurológicos focais.

Instruções de uso de Evra: método e dosagem

Para atingir o efeito contraceptivo máximo, Evra deve ser usado estritamente de acordo com as recomendações descritas abaixo.

Um adesivo é projetado para 7 dias de uso, após esse período deve ser substituído imediatamente por um novo, no mesmo dia da semana - ou seja, no 8º e 15º dia do ciclo de uso do medicamento (os chamados dias de substituição). Do 22º ao 28º dia do ciclo - uma pausa, durante a qual é observado sangramento semelhante ao menstrual. Depois disso, um novo ciclo anticoncepcional começa, mesmo que o sangramento de privação não tenha terminado até esse momento.

Em nenhuma circunstância a pausa no uso do adesivo deve ser excedida por mais de 7 dias, pois o risco de uma diminuição na eficácia do medicamento e, como resultado, o início da gravidez aumenta. Se o intervalo for excedido, é necessário usar anticoncepcionais de barreira adicionalmente em 7 dias, uma vez que a probabilidade de ovulação aumenta a cada dia expirado.

Modo de aplicação

O adesivo transdérmico Evra deve ser colado, pressionando firmemente, na pele saudável, limpa, seca e intacta da superfície externa do ombro superior, abdômen, nádegas, parte superior do corpo com crescimento mínimo de pelos - em áreas onde não entrará em contato com roupas justas. Para evitar possíveis irritações, cada novo adesivo é recomendado para ser colado em uma área diferente da pele, inclusive dentro da mesma região anatômica. É categoricamente impossível aplicar TTS na área das glândulas mamárias. Para evitar a redução das propriedades adesivas do adesivo, não aplique pó, creme, loção ou qualquer outro remédio local na pele onde será colado.

Todos os dias, uma mulher deve inspecionar o adesivo para ter certeza da força de sua fixação.

Os emplastros usados ainda contêm uma quantidade significativa das substâncias ativas do medicamento, por isso devem ser descartados corretamente: separe um filme adesivo especial da parte externa da sacola, coloque o TTS, virando seu lado adesivo para a área pintada da sacola e pressionando levemente para selá-la e, em seguida, jogue-a no lixo balde. Não jogue no ralo ou no vaso sanitário.

Primeiros passos com um adesivo transdérmico

Se no ciclo menstrual anterior a mulher não fez uso de anticoncepcional hormonal, é necessário colar o euro no primeiro dia da menstruação. Exatamente após 7 e 14 dias - nos dias 8 e 15 do ciclo, respectivamente - o gesso é substituído por um novo. No 22º dia do ciclo TTS é necessário retirar e fazer uma pausa até o 28º dia do ciclo. Dia 29 - o primeiro dia de um novo ciclo anticoncepcional, etc.

Nos casos em que a mulher não começa a usar o adesivo no primeiro dia do ciclo, um método contraceptivo de barreira adicional deve ser usado nos próximos 7 dias.

Ao mudar para Euro de um contraceptivo oral combinado (AOC), é necessário aplicar um adesivo no primeiro dia de sangramento menstrual que ocorre após a interrupção do uso de AOC. Se essa recomendação for seguida, o efeito pronunciado da droga permanece, caso contrário, é necessário usar adicionalmente um método de barreira de contracepção dentro de 7 dias. No entanto, com uma pausa de mais de 7 dias, a ovulação é possível, portanto, antes de usar um adesivo transdérmico, a mulher deve consultar um médico. O contato sexual durante este período pode levar à gravidez. Se a hemorragia de privação não começar dentro de 5 dias após tomar a última pílula anticoncepcional oral ativa, a gravidez também deve ser excluída antes de começar a usar Eura.

Ao mudar para o Evra de medicamentos contendo apenas progestágeno, você pode começar a usar o adesivo no dia em que o implante for removido ou no dia em que a próxima injeção for feita; no entanto, durante os primeiros 7 dias, você deve usar adicionalmente um método anticoncepcional de barreira.

Após o parto, mulheres não lactantes podem começar a usar o adesivo transdérmico 4 semanas após o parto. Se mais tarde, dentro de 7 dias, é necessário usar um método de barreira adicional. Mulheres que tiveram relações sexuais durante este período devem primeiro excluir a gravidez ou esperar pela primeira menstruação.

Após um aborto ou aborto espontâneo antes da 20ª semana de gravidez, você pode começar a usar o Evra imediatamente; então, não é necessária contracepção adicional.

Após um aborto ou aborto espontâneo na 20ª semana de gravidez ou mais tarde, você pode começar a usar o medicamento no dia 21 ou no primeiro dia da primeira menstruação (o que ocorrer primeiro).

Doses perdidas

Nos casos em que o adesivo se solta parcial ou totalmente, uma quantidade insuficiente de substâncias contraceptivas ativas entra na corrente sanguínea.

Se passaram menos de 24 horas após a retirada do TTS (mesmo parcial), é necessário reaplicar o gesso no mesmo local ou substituí-lo imediatamente por um novo e continuar a aderir ao modo usual de aplicação do Evra. Não é necessária proteção contraceptiva adicional.

Se depois de retirar o TTS (mesmo parcial) mais de 24 horas se passaram, ou a mulher não sabe exatamente quando o adesivo saiu, é necessário iniciar imediatamente um novo ciclo, ou seja, colocar um novo adesivo e então considerar este dia como o primeiro dia do ciclo contraceptivo. Nos primeiros 7 dias, é recomendado o uso adicional de um método anticoncepcional de barreira.

Não tente colar novamente um remendo que perdeu suas propriedades adesivas. Nesse caso, você deve usar um novo. Não use fitas adesivas ou bandagens para segurar o TTS no lugar.

Dias perdidos de troca de patch

Após um intervalo de 7 dias do uso do adesivo, você precisa colar um novo. Nos casos em que a mulher se esqueça de fazer isso, as recomendações descritas a seguir devem ser seguidas.

Se isso aconteceu no início do ciclo anticoncepcional (primeira semana / primeiro dia), é necessário aplicar o adesivo assim que a mulher se lembrar, e considerar este dia o primeiro dia do ciclo anticoncepcional, respectivamente, o dia da troca também mudará. Por 7 dias, você também precisa usar um método contraceptivo de barreira. No caso de relações sexuais durante este período prolongado, a concepção é possível.

Se isso acontecer no meio do ciclo (segunda semana / oitavo dia ou terceira semana / décimo quinto dia), enquanto:

• não se passaram mais de 48 horas desde o dia da substituição (o dia em que foi necessário substituir o TTS), é necessário colar imediatamente um novo sistema, e o seguinte - no dia habitual da substituição. Mulheres que usaram o TTS anterior corretamente nos 7 dias anteriores ao primeiro dia perdido após a aplicação de um novo adesivo, contracepção adicional não é necessária;
• mais de 48 horas se passaram desde o dia da substituição, é necessário colar imediatamente um novo adesivo, considerar este dia o primeiro dia de um novo ciclo anticoncepcional e contar os novos dias de substituição a partir dele. Por 7 dias, você também deve usar um método contraceptivo de barreira.

Nos casos em que a mulher se esqueceu de remover o adesivo no 22º dia do ciclo, ele deve ser removido o mais rápido possível, o próximo ciclo deve ser iniciado no dia usual da troca (29º dia do ciclo). Métodos adicionais de contracepção não são necessários.

Alterar dia de substituição

Para mover seu período em um ciclo, você deve aplicar um novo adesivo no dia 22 do ciclo, pulando assim o período de cancelamento padrão de 7 dias. No entanto, deve-se ter em mente que, neste caso, pode ocorrer o aparecimento de manchas ou sangramento intermenstrual. Após 6 semanas de uso consecutivo de Evra, é imperativo fazer uma pausa no uso do medicamento e, em seguida, retomar seu uso regular.

As mulheres que desejam adiar o dia da substituição devem completar o ciclo anticoncepcional atual, ou seja, remover o terceiro adesivo e, escolhendo um novo dia de substituição, colocar o primeiro adesivo do próximo ciclo anticoncepcional. É importante levar em consideração que o período de interrupção no uso do Evra não deve ultrapassar 7 dias. Você também deve saber que quanto mais curto for esse período, maior será a probabilidade de ausência do próximo sangramento menstrual e, durante o próximo ciclo contraceptivo, é possível que ocorra sangramento acíclico abundante ou escasso.

Efeitos colaterais

De acordo com os ensaios clínicos, as reações adversas mais comuns do Evra são: desconforto nas glândulas mamárias, reações locais, dor de cabeça, náuseas.

A frequência dos efeitos colaterais é classificada da seguinte forma: muito frequentemente - ≥ 1/10, frequentemente - de ≥ 1/100 a <1/10, raramente - de ≥ 1/1000 a <1/100, raramente - de ≥1 / 10.000 a <1/1000, muito raramente - <1/10 000, incluindo mensagens individuais.

Possíveis efeitos colaterais:

• reações locais: frequentemente - reações na pele no local da aplicação do adesivo, como descamação, secura, queimação, inchaço, hematomas, crostas, endurecimento, inflamação, atrofia, secreção, infecção, formação de nódulos e pústulas, cicatrizes, perda de sensibilidade, odor desagradável, erosão, úlcera, escoriação, eczema, abcesso, sangramento, parestesia, fotossensibilidade, crescimento semelhante a tumor; infrequentemente - irritação;
• distúrbios gerais: muitas vezes - mal-estar, fadiga; infrequentemente - edema periférico, reações de hipersensibilidade;
• por parte do sistema cardiovascular: infrequentemente - hipertensão arterial; raramente - tromboflebite das veias das extremidades, trombose venosa; muito raramente - trombose arterial e tromboembolismo, enfarte do miocárdio, crise hipertensiva;
• do trato gastrointestinal: muitas vezes - náuseas; frequentemente - inchaço, dor abdominal, diarreia, vômito; muito raramente - colite;
• na parte do metabolismo e nutrição: frequentemente - um aumento no peso corporal; muito raramente - aumento do apetite, hiperglicemia, resistência à insulina;
• do sistema músculo-esquelético: frequentemente - cãibras musculares;
• do sistema nervoso central e periférico: muitas vezes - dor de cabeça; frequentemente - enxaqueca, tontura; muito raramente - hemorragia subaracnoide, enxaqueca com sintomas neurológicos focais, disgeusia, acidentes cerebrovasculares (incluindo acidentes cerebrovasculares transitórios, oclusões e estenoses de vasos cerebrais, acidentes vasculares cerebrais isquémicos e hemorrágicos);
• por parte da psique: frequentemente - agressividade, choro, afeto, ansiedade, instabilidade emocional, depressão; infrequentemente - insônia, mudança na libido; muito raramente - frustração, raiva;
• do sistema hepatobiliar: infrequentemente - colecistite, colelitíase; muito raramente - lesão hepática, colestase, icterícia colestática;
• infecções e invasões: frequentemente - infecções fúngicas da vagina; muito raramente - erupção cutânea pustular;
• por parte dos órgãos de visão: muito raramente - intolerância a lentes de contacto;
• da pele e tecidos subcutâneos: frequentemente - reações na pele, coceira, acne; infrequentemente - dermatite alérgica, urticária, eczema, eritema, reações de fotossensibilidade, alopecia, cloasma; raramente - erupção na pele com coceira, erupção na pele eritematosa, coceira generalizada; muito raramente - nodular, eritema poliforme, dermatite seborreica, erupção cutânea esfoliativa, angioedema;
• etiologia benigna, maligna e indeterminada da neoplasia: raramente - leiomioma uterino; muito raramente - fibroadenoma de mama, câncer cervical, câncer de mama, neoplasias hepáticas, adenoma hepático;
• do aparelho reprodutor e das glândulas mamárias: muito frequentemente - alterações fibrocísticas nas glândulas mamárias, dor, inchaço, inchaço, desconforto, sensibilidade aumentada e alargamento da glândula mamária; frequentemente - corrimento vaginal, espasmo uterino, sangramento menstrual doloroso; infrequentemente - secreção do trato genital, secura da membrana mucosa da vagina e vulva, galactorreia, tumores de mama; raramente - sangramento menstrual raro ou sua ausência; muito raramente - sangramento acíclico, escasso ou intenso, displasia cervical, supressão da lactação;
• indicadores laboratoriais: muito raramente - um aumento na concentração de lipoproteínas de baixa densidade, uma alteração na concentração de glicose no sangue, uma alteração na concentração de colesterol no sangue.

Overdose

Em caso de sobredosagem, são observados os seguintes sintomas: hemorragia vagina, náuseas, vómitos. Nesse caso, o TTS deve ser removido o mais rápido possível e a terapia sintomática deve ser realizada. Não há antídoto específico.

Instruções Especiais

Você pode usar o adesivo Evra somente após consultar um médico, que deve excluir a gravidez e avaliar a adequação do uso do medicamento coletando um histórico detalhado da paciente e de seus parentes mais próximos, incluindo dados sobre hereditariedade. Também requer um exame ginecológico e geral (incluindo exame das glândulas mamárias, mamografia, medição da pressão arterial). Se houver suspeita de predisposição hereditária para tromboembolismo venoso (por exemplo, no caso desta doença em pais, irmã ou irmão), a mulher é encaminhada para consulta adicional ao especialista apropriado.

Evra não protege contra infecções sexualmente transmissíveis. Toda mulher deve ser avisada sobre isso ao prescrever o medicamento.

Se durante o uso de Evra surgirem quaisquer sintomas que possam indicar a ocorrência de complicações tromboembólicas, você deve interromper imediatamente o uso de TTS. O risco de complicações vasculares aumenta com a obesidade, veias varicosas e tromboflebite das veias superficiais.

Além disso, o risco de desenvolver complicações tromboembólicas venosas aumenta com a imobilização prolongada e intervenções cirúrgicas nas extremidades inferiores. Por este motivo, o uso de anticoncepcionais hormonais não é recomendado 4 semanas antes de uma operação planejada, dentro de 2 semanas após uma cirurgia de emergência, durante e após imobilização prolongada.

De acordo com alguns estudos epidemiológicos, o uso prolongado de anticoncepcionais hormonais combinados em uma idade jovem (antes da primeira gravidez) aumenta o risco de desenvolver câncer de mama. Alguns estudos demonstraram que o uso de anticoncepcionais hormonais está associado a um risco aumentado de tumores cervicais, incluindo câncer.

Devido ao risco de adenomas hepáticos benignos em caso de dor forte na parte superior do abdômen, sintomas de sangramento intra-abdominal ou aumento do fígado, você deve consultar um médico para diagnóstico diferencial e exclusão de tumores hepáticos.

No caso de hipertensão arterial não controlada farmacologicamente, o medicamento deve ser interrompido. A aplicação pode ser retomada somente após a pressão voltar ao normal.

De acordo com as instruções, Evra pode afetar alguns indicadores de testes funcionais. Em particular, ao usar um adesivo transdérmico:

• tolerância à glicose reduzida;
• a concentração de protrombina e fatores de coagulação VII, VIII, IX e X aumenta;
• aumenta a agregação plaquetária;
• diminuição dos níveis de proteína S;
• a concentração de triglicerídeos, colesterol total, colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-X) e colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-X) aumenta, enquanto a razão de LDL-C / HDL-C pode permanecer inalterada;
• níveis reduzidos de antitrombina III;
• o conteúdo de globulinas ligadoras de tiroxina aumenta, como resultado do aumento da concentração de hormônio tireoidiano total. A ligação da triiodotironina livre (TZ) pela resina de troca iônica é reduzida, como evidenciado por um aumento na concentração de globulina ligadora de tiroxina. A concentração de tiroxina livre (T4) não muda. Também é possível aumentar a concentração de outras proteínas de ligação;
• a concentração de folato sérico diminui, por isso existe o risco de consequências clinicamente significativas no caso de gravidez logo após a retirada do anticoncepcional (atualmente, nos primeiros estágios da gravidez, recomenda-se tomar ácido fólico para todas as mulheres com deficiência);
• a concentração de globulinas que ligam os hormônios sexuais aumenta, como resultado disso, as concentrações de hormônios sexuais endógenos circulantes gerais aumentam. Ao mesmo tempo, as concentrações de hormônios sexuais livres ou biologicamente ativos diminuem ou permanecem inalteradas.

Os contraceptivos hormonais podem causar trombose retiniana. Nos casos a seguir, você deve parar imediatamente de usar Evra e consultar um médico para medidas diagnósticas e terapêuticas:

• perda de visão transitória, parcial ou completa inesperada;
• surtos de visão turva;
• diplopia;
• inchaço da papila;
• violação da integridade dos vasos retinianos.

Durante o período de aplicação do adesivo transdérmico, as mulheres são orientadas a evitar a exposição ao sol ou à luz ultravioleta artificial, pois existe o risco de hiperpigmentação da pele, inclusive incompletamente reversível.

Em mulheres com peso ≥ 90 kg, a eficácia contraceptiva pode ser reduzida.

Mulheres que fumam apresentam risco aumentado de desenvolver efeitos colaterais cardiovasculares e, portanto, é altamente recomendável evitar fumar.

Durante o período de aplicação do Evra, as mulheres devem realizar regularmente exames médicos preventivos, cujo volume e frequência devem ser selecionados individualmente pelo médico dependendo do quadro clínico, mas pelo menos uma vez a cada seis meses.

O adesivo transdérmico não deve ser cortado ou danificado, pois isso pode reduzir sua eficácia contraceptiva.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Evra tem pouco ou nenhum efeito nas funções psicomotoras e cognitivas.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Evra é contra-indicado em mulheres durante esses períodos da vida.

Uso infantil

A eficácia e segurança de Evra foram estabelecidas para mulheres dos 18 anos de idade ao início da menopausa, portanto, o medicamento não é prescrito para adolescentes com menos de 18 anos.

Com função renal prejudicada

Evru deve ser usado com cautela em caso de comprometimento funcional dos rins.

Por violações da função hepática

Evra deve ser usado com cautela nos seguintes casos: disfunção hepática, disfunção hepática aguda durante uma gravidez anterior ou uso anterior de hormônios sexuais.

Interações medicamentosas

Antibióticos, certos medicamentos e fitoterápicos que induzem enzimas microssomais hepáticas (incluindo CYP3A4) que metabolizam hormônios contraceptivos reduzem a eficácia de Eura. Nesse caso, durante o período de uso de tais medicamentos e por 7 dias após o seu cancelamento (ao tomar rifampicina e medicamentos com erva de São João - dentro de 28 dias após o cancelamento), é necessário usar adicionalmente um método anticoncepcional de barreira. Se a terapia com esses medicamentos for longa (mais de 3 semanas), um novo ciclo anticoncepcional deve ser iniciado sem intervalo de retirada. Os medicamentos que podem reduzir a eficácia do Eura incluem: griseofulvina, bosentan, barbitúricos, modafinil, rifampicina e rifabutina, aprepitant (fosaprepitant), alguns dos inibidores da protease do HIV ou suas combinações (por exemplo,ritonavir, nelfinavir), erva de São João, alguns inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (por exemplo, nevirapina), alguns medicamentos antiepilépticos (por exemplo, felbamato, rufinamida, acetato de eslicarbazepina, fenitoína, carbamazepina, topiramato, oxiramato).

Os seguintes medicamentos podem aumentar os níveis plasmáticos de etinilestradiol: etoricoxib, ácido ascórbico, paracetamol, inibidores da HMG-CoA redutase (incluindo rosuvastatina e atorvastatina), inibidores do CYP3A4 (incluindo suco de toranja, fluconazol, algum itraconazol, vetraconazol), vetraconazol inibidores da transcriptase reversa (por exemplo, etravirina), alguns inibidores da protease do HIV (por exemplo, indinavir, atazanavir).

Com o uso simultâneo de Evra, pode aumentar (devido à inibição do CYP) as concentrações plasmáticas dos seguintes medicamentos: selegilina, omeprazol, tizanidina, ciclosporina, voriconazol, teofilina, prednisolona.

No caso de uso combinado, Evra pode reduzir (devido à indução da glucuronidação) as concentrações plasmáticas dos seguintes medicamentos: lamotrigina, temazepam, paracetamol, morfina, clofibrato, ácido salicílico. Devido à diminuição dos níveis dessas substâncias no sangue, podem ocorrer reações indesejáveis, sendo necessária a correção das suas doses.

Antes de tomar qualquer medicamento durante o uso deste TTS, é recomendável consultar o seu médico.

Análogos

Não há informações sobre os análogos de Evra.

Termos e condições de armazenamento

Armazene em sua embalagem original em temperaturas de até 30 ° C fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre judeus

As críticas sobre o judeu são em sua maioria positivas. As mulheres notam a alta eficácia contraceptiva da droga, bem como a ausência de efeitos colaterais do trato gastrointestinal, característica dos anticoncepcionais combinados orais.

No entanto, há análises negativas sobre o hebraico, que descrevem as propriedades adesivas fracas do adesivo, e é por isso que ele descola rapidamente. Neste caso, os médicos recomendam seguir cuidadosamente as recomendações para colar o TTS e encontrar um local confortável no corpo onde o adesivo será fixado com segurança.

Preço por euros em farmácias

O preço do Evra na rede de farmácias varia de 980 a 1280 rublos por embalagem, composta por 3 emplastros.

Evra: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Evra 203 mcg + 33,9 mcg / adesivo transdérmico de 24 h 3 unid. 993 RUB Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!