Ataque cardíaco extenso
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Sintomas de infarto do miocárdio extenso, formas típicas e atípicas
- Estágios de um ataque cardíaco
- Diagnóstico
- Tratamento
- Complicações
- Previsão
- Prevenção de recaída
- Vídeo
O enfarte do miocárdio extenso é a lesão de uma grande área do músculo cardíaco devido ao bloqueio do fluxo sanguíneo na artéria coronária.
Dependendo da localização da lesão, a doença é dividida em infarto da parede anterior e posterior. A ocorrência de infarto da parede anterior deve-se à obstrução da artéria coronária esquerda, e a derrota da parede posterior à direita. O infarto da parede anterior é mais perigoso.
A extensão do dano miocárdico com um ataque cardíaco pode ser visto na foto.
O infarto do miocárdio ameaça a vida do paciente e, portanto, requer atenção médica imediata
Então, o que é um ataque cardíaco fulminante?
Causas
As causas que podem levar ao infarto são variadas e, via de regra, agem de forma combinada, ou seja, a doença é polietiológica.
O risco de desenvolver um ataque cardíaco é influenciado por: predisposição genética, hipertensão arterial, diabetes mellitus, lesões ateroscleróticas dos vasos sanguíneos, outras patologias do sistema cardiovascular, doença renal, neoplasias malignas, trauma mecânico, choque elétrico, cirurgia no coração e artérias coronárias.
Além disso, os fatores causais incluem aqueles que podem ser caracterizados como um estilo de vida inadequado. Trata-se de excesso de peso, atividade física insuficiente ou, ao contrário, sobrecarga física constante, estresse crônico, sono noturno insuficiente, maus hábitos.
A causa imediata de um ataque cardíaco é o bloqueio de uma artéria coronária por um trombo, êmbolo ou espasmo.
Sintomas de infarto do miocárdio extenso, formas típicas e atípicas
Os primeiros sinais com extenso dano miocárdico podem aparecer muito antes de seu início. Estas são dores cardíacas de curta duração, dormência e formigueiro no braço ou ombro direito, falta de ar, fraqueza. Esses precursores aparecem de vez em quando algumas semanas antes de um ataque cardíaco, passam rapidamente sem tratamento e, portanto, os pacientes muitas vezes não prestam atenção a eles.
Com extenso dano miocárdico, o paciente apresenta uma dor aguda e intensa, chamada de dor em punhal atrás do esterno e na metade esquerda do corpo (até choque doloroso cardiogênico), que não é aliviada com o uso de anestésicos e nitroglicerina. A dor é queimando, pressionando por natureza, é chamada de dor anginosa. Um ataque doloroso é acompanhado por falta de ar, tontura, respiração intermitente, palidez da pele, suores frios, diminuição da pressão arterial, medo da morte. Em alguns casos, ocorre desmaio. Esta é uma forma típica, chamada de angina, de infarto do miocárdio.
O infarto atípico pode assumir diversas formas, o que dificulta o diagnóstico, dificulta o atendimento oportuno e, portanto, tem prognóstico desfavorável. As formas atípicas mais comuns:
- oculto - não há síndrome de dor, ela se manifesta por mal-estar, desconforto no peito. Inerente em pacientes com diabetes mellitus;
- asmático - caracterizado por falta de ar severa, manifestada sem carga (incluindo na posição supina), uma sensação de falta de ar, taquicardia;
- arrítmico - manifestado por batimento cardíaco acelerado, coração apertado;
- gastralgic ou abdominal - dor ocorre na região epigástrica, distúrbios dispépticos, que é o motivo pelo qual é freqüentemente considerada uma exacerbação de pancreatite;
- cerebrovascular - caracterizada por tonturas, náuseas, vômitos, perda de consciência.
O principal sinal de ataque cardíaco - dor no peito - nas formas atípicas de ataque cardíaco pode ser leve ou totalmente ausente.
O infarto abdominal pode ser confundido com a exacerbação da pancreatite
Estágios de um ataque cardíaco
No quadro clínico de um ataque cardíaco, existem cinco períodos sucessivos:
- Estado de pré-infarto - há aumento da frequência das crises de angina e aparecem precursores. Dura de algumas horas a um mês.
- O período mais agudo é a manifestação mais marcante de um ataque. Dura de meia hora a seis horas desde o início do ataque.
- Período agudo - ocorre a formação de um local de necrose no músculo cardíaco, a dor diminui, um aumento na temperatura corporal é observado e um distúrbio do ritmo cardíaco. Dura de 2 a 10 dias.
- Período subagudo - forma-se uma cicatriz no local da necrose, a pressão arterial e a frequência cardíaca normalizam-se gradualmente. Dura 4-5 semanas.
- Período pós-infarto - aumenta a densidade da cicatriz, o coração se adapta às novas condições de funcionamento. Até 6 meses.
Diagnóstico
Três métodos principais para o diagnóstico de infarto do miocárdio:
- eletrocardiografia (ECG);
- ecocardiografia (ecocardiografia ou ultrassom do coração);
- química do sangue.
Posteriormente, pode haver necessidade de angiografia coronária.
Tratamento
Se você suspeitar de um infarto do miocárdio, deve chamar imediatamente a ambulância (a melhor opção) ou levar o paciente de forma independente ao hospital o mais rápido possível (se, por qualquer motivo, fazê-lo mais rápido do que esperar por uma ambulância).
O tratamento do infarto do miocárdio é realizado em ambiente hospitalar. O paciente é mostrado em repouso no leito, repouso completo, uma dieta econômica, observação constante.
O paciente é prescrito medicamentos do grupo de analgésicos narcóticos, antiarrítmicos, anticoagulantes (para prevenir o desenvolvimento de coágulos sanguíneos), trombolíticos (para eliminar os coágulos sanguíneos existentes). Com insuficiência cardíaca grave, distúrbios respiratórios, choque cardiogênico, a oxigenoterapia é usada.
Em alguns casos, o tratamento cirúrgico é indicado - cirurgia de revascularização do miocárdio ou balão plástico da artéria coronária.
Após o término do tratamento, eles iniciam a reabilitação - medidas que visam adaptar o corpo e restaurar todas as suas funções. A reabilitação cardiológica inclui suporte medicamentoso, fisioterapia, terapia por exercícios, terapia ocupacional e tratamento em spa. O paciente é submetido a observação regular por um cardiologista.
Complicações
Com extenso dano miocárdico, o risco de complicações é alto.
A ruptura do músculo cardíaco é mais frequentemente observada em pacientes que sofreram um ataque cardíaco pela primeira vez, geralmente ocorre no primeiro dia e leva à morte do paciente.
O choque cardiogênico ocorre principalmente com danos extensos à parede anterior do ventrículo esquerdo, no contexto de danos às artérias coronárias e com necrose de mais de 40% do miocárdio ventricular esquerdo. Essa condição se manifesta como fraqueza, letargia, aumento da frequência cardíaca, palidez da pele e queda acentuada da pressão arterial. No verdadeiro choque cardiogênico, a mortalidade chega a 90%.
O edema pulmonar se manifesta por sibilância húmida, tosse com expectoração espumosa rosa, enfraquecimento da respiração, falta de ar. A letalidade é de cerca de 25%.
Outras complicações do infarto do miocárdio com grande lesão são: insuficiência da válvula mitral, pericardite, pleurisia, tromboembolismo, paralisia das extremidades, arritmia, taquicardia sinusal e um segundo ataque.
As consequências adversas de um ataque cardíaco maciço podem ocorrer imediatamente ou em um período distante. A preservação do fator etiológico e a não adesão do paciente às prescrições médicas aumentam o risco de complicações.
Previsão
Um infarto do miocárdio em grande área é um perigo significativo para a vida humana; as chances de sobrevivência geralmente dependem de quão oportuno o atendimento médico é fornecido. A mortalidade é de 18-20%, em 40% dos casos a morte ocorre na fase pré-hospitalar. Cerca de 19% dos pacientes com essa forma de infarto do miocárdio morrem nos próximos 5 anos devido a complicações ou recorrência da doença.
A cirurgia pode ser necessária para ataques cardíacos extensos
O risco de morte para esta patologia (baixo, médio, alto) pode ser calculado usando a escala de classificação GRACE. Grande área de lesão ao músculo cardíaco, hipertensão arterial, presença de sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, idade avançada do paciente estão entre os fatores prognósticos desfavoráveis.
Prevenção de recaída
Um segundo ataque tem grande probabilidade de levar à paralisia ou morte, o risco de sua ocorrência é estimado em 40%, o que significa que as pessoas que tiveram um ataque cardíaco fulminante precisam de medidas ativas para evitá-lo.
O papel principal é atribuído à exclusão de fatores etiológicos, em primeiro lugar significa um estilo de vida mais saudável. Deve-se abandonar os maus hábitos, alimentar-se bem, evitar situações estressantes e de esforço físico excessivo, normalizar o peso corporal, realizar exercícios de fisioterapia (na fase inicial da reabilitação - sob supervisão médica), passar tempo ao ar livre todos os dias. Além disso, os pacientes que sofreram um ataque cardíaco fulminante requerem cuidados de suporte vitalícios e acompanhamento por um cardiologista.
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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